醫療整改報告范文（通用14篇）

　　在日常生活和工作中，報告的使用頻率呈上升趨勢，報告具有語(yǔ)言陳述性的特點(diǎn)。一聽(tīng)到寫(xiě)報告馬上頭昏腦漲？下面是小編收集整理的醫療整改報告范文，歡迎閱讀與收藏。

　　醫療整改報告 1

　　在區醫保中心的指導下，在各級領(lǐng)導、各有關(guān)部門(mén)的高度重視支持下，嚴格按照國家、市、區有關(guān)城鎮職工醫療保險的政策規定和要求，認真履行《xx市城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議書(shū)》。經(jīng)以院長(cháng)為領(lǐng)導班子的正確領(lǐng)導和本院醫務(wù)人員的共同努力，xx年的醫保工作總體運行正常，未出現費用超標、借卡看病、超范圍檢查等情況，在一定程度上配合了區醫保中心的工作，維護了基金的.安全運行�，F我院對xx年度醫保工作進(jìn)行了自查，對照評定辦法認真排查，積極整改，現將自查情況報告如下：

　　一、提高對醫療保險工作重要性的認識

　　為加強對醫療保險工作的領(lǐng)導，我院成立了有關(guān)人員組成的醫保工作領(lǐng)導小組，明確分工責任到人，從制度上確保醫保工作目標任務(wù)的落實(shí)。多次組織全體人員認真學(xué)習有關(guān)文件，針對本院工作實(shí)際，查找差距，積極整改。著(zhù)眼未來(lái)與時(shí)俱進(jìn)，共商下步醫保工作大計，開(kāi)創(chuàng )和諧醫保新局面。我院把醫療保險當作醫院大事來(lái)抓，積極配合醫保部門(mén)對不符合規定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關(guān)，不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫�；�金違規現象的發(fā)生。加強自律管理、推動(dòng)我院加強自我規范、自我管理、自我約束。進(jìn)一步樹(shù)立醫保定點(diǎn)醫院良好形象。

　　二、從制度入手加強醫療保險工作管理

　　為確保各項制度落實(shí)到位，醫院健全各項醫保管理制度，結合本院工作實(shí)際，突出重點(diǎn)集中精力抓好上級安排的各項醫療保險工作目標任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強醫療保險工作管理的規定和獎懲措施，同時(shí)規定了各崗位人員的職責。各項基本醫療保險制度健全，相關(guān)醫保管理資料具全，并按規范管理存檔。認真及時(shí)完成各類(lèi)文書(shū)、書(shū)寫(xiě)病歷、護理病歷及病程記錄，及時(shí)將真實(shí)醫保信息上傳醫保部門(mén)。

　　三、從實(shí)踐出發(fā)做實(shí)醫療保險工作管理

　　醫院結合本院工作實(shí)際，嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定。所有藥品、診療項目和醫療服務(wù)設施收費實(shí)行明碼標價(jià)，并提供費用明細清單。并反復向醫務(wù)人員強調、落實(shí)對就診人員進(jìn)行身份驗證，杜絕冒名就診等現象，

　　四、通過(guò)自查發(fā)現我院醫保工作雖然取得了顯著(zhù)成績(jì)，但距醫保中心要求還有一定的差距，如基礎工作還有待進(jìn)一步夯實(shí)等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：

　　1、個(gè)別醫務(wù)人員思想上對醫保工作不重視，業(yè)務(wù)上對醫保的學(xué)習不透徹，認識不夠充分，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時(shí)做。

　　2、在病人就診的過(guò)程中，有對醫保的流程未完全掌握的現象。

　　3、病歷書(shū)寫(xiě)不夠及時(shí)全面

　　4、未能準確上傳參保人員入、出院疾病診斷以及藥品、診療項目等醫保數據

　　五、下一步工作要點(diǎn)

　　今后我院要更加嚴格執行醫療保險的各項政策規定，自覺(jué)接受醫療保險部門(mén)的監督和指導，根據以上不足，下一步主要采取措施：

　　1、加強醫務(wù)人員的有關(guān)醫保文件、知識的學(xué)習，從思想上提高認識，杜絕麻痹思想。

　　2、落實(shí)責任制，明確分管領(lǐng)導及醫保管理人員的工作職責，加強對醫務(wù)人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。

　　3、今后要更加加強醫患溝通，努力構建和諧醫患關(guān)系，不斷提高患者滿(mǎn)意度。使廣大參保人員的基本醫療需求得到充分保障，通過(guò)提高我院醫療質(zhì)量和服務(wù)水平，增強參保人員、社會(huì )各界對醫保工作的認同度和支持率。

　　醫療整改報告 2

　　20xx年度，我院嚴格執行上級有關(guān)城鎮職工醫療保險及城鄉居民醫療保險的政策規定和要求，在各級領(lǐng)導、各有關(guān)部門(mén)的指導和支持下，在全院工作人員的共同努力下，醫保工作總體運行正常，未出現借卡看并超范圍檢查、分解住院等情況，維護了基金的安全運行。按照聞人社字[20xx]276號文件精神，我們組織醫院管理人員對20xx年度醫保工作進(jìn)行了自查，對照年檢內容認真排查，積極整改，現將自查情況報告如下：

　　一、提高對醫療保險工作重要性的認識

　　首先，我院成立了由梁院長(cháng)為組長(cháng)、主管副院長(cháng)為副組長(cháng)、各科室主任為成員的醫保工作領(lǐng)導小組，全面加強對醫療保險工作的領(lǐng)導，明確分工責任到人，從制度上確保醫保工作目標任務(wù)的落實(shí)。其次，組織全體人員認真學(xué)習有關(guān)文件。并按照文件的要求，針對本院工作實(shí)際，查找差距，積極整改，把醫療保險當作大事來(lái)抓。積極配合醫保部門(mén)對不符合規定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關(guān)，不越雷池一步。堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫�；�金違規現象的發(fā)生，打造誠信醫保品牌，加強自律管理，樹(shù)立醫保定點(diǎn)醫院良好形象。

　　二、從制度入手加強醫療保險工作管理

　　為確保各項制度落實(shí)到位，我院健全各項醫保管理制度，結合本院工作實(shí)際，突出重點(diǎn)集中精力抓好上級安排的各項醫療保險工作目標任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強醫療保險工作管理的規定和獎懲措施，

　　同時(shí)規定了各崗位人員的職責。各項基本醫療保險制度健全，相關(guān)醫保管理資料俱全，并按規范管理存檔。認真及時(shí)完成各類(lèi)文書(shū)、按時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷、填寫(xiě)相關(guān)資料，及時(shí)將真實(shí)醫保信息上傳醫保部門(mén)。定期組織人員分析醫保享受人員各種醫療費用使用情況，如發(fā)現問(wèn)題及時(shí)給予解決。

　　三、從實(shí)踐出發(fā)做實(shí)醫療保險工作管理

　　結合本院工作實(shí)際，嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定。抽查門(mén)診處方及住院醫囑，發(fā)現有不合理用藥情況及時(shí)糾正。所有藥品、診療項目和醫療服務(wù)收費實(shí)行明碼標價(jià)，并提供費用明細清單，每日費用清單發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉給收費處，讓參保人明明白白消費。并反復向醫務(wù)人員強調落實(shí)對就診人員進(jìn)行身份驗證，杜絕冒名頂替現象。并要求對就診人員需用目錄外藥品、診療項目事先都要征得參保人員同意并簽署知情同意書(shū)。同時(shí)，嚴格執行首診負責制，無(wú)推諉患者的現象。住院方面無(wú)掛床現象，無(wú)分解住院治療行為，無(wú)過(guò)度檢查、重復檢查、過(guò)度醫療行為。嚴格遵守臨床、護理診療程序，嚴格執行臨床用藥常規及聯(lián)合用藥原則。財務(wù)與結算方面，認真執行嚴格執行盛市物價(jià)部門(mén)的收費標準，無(wú)亂收費行為，沒(méi)有將不屬于基本醫療保險賠付責任的醫療費用列入醫療保險支付范圍的現象發(fā)生。

　　四、強化管理，為參保人員就醫提供質(zhì)量保證

　　一是嚴格執行診療護理常規和技術(shù)操作規程。

　　二是在強化核心制度落實(shí)的基礎上，注重醫療質(zhì)量的提高和持續改進(jìn)。

　　三是員工熟記核。

　　心醫療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴格執行。

　　四是把醫療文書(shū)當作控制醫療質(zhì)量和防范醫療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節來(lái)抓。

　　五、系統的維護及管理

　　信息管理系統能滿(mǎn)足醫保工作的需要，日常維護系統較完善，新政策出臺或調整政策及時(shí)修改，能及時(shí)報告并積極排除醫保信息系統故障，保證系統的正常運行。對醫保窗口工作人員加強醫保政策學(xué)習，并強化操作技能。信息系統醫保數據安全完整，與醫保xx網(wǎng)的服務(wù)定時(shí)實(shí)施查毒殺毒。定期積極組織醫務(wù)人員學(xué)習醫保政策，及時(shí)傳達和貫徹有關(guān)醫保規定，并隨時(shí)掌握醫務(wù)人員對醫保管理各項政策的理解程度。

　　六、存在的.問(wèn)題與原因分析

　　通過(guò)自查發(fā)現我院醫保工作雖然取得了顯著(zhù)成績(jì)，但距上級要求還有一定的差距，如相關(guān)基礎工作、思想認識、業(yè)務(wù)水平還有待進(jìn)一步加強和夯實(shí)等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：

　　(一)相關(guān)監督部門(mén)對醫保工作平時(shí)檢查不夠嚴格。

　　(二)有些工作人員思想上對醫保工作不重視，業(yè)務(wù)上對醫保政策的學(xué)習不透徹，未掌握醫保工作的切入點(diǎn)，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時(shí)做。

　　(三)在病人就診的過(guò)程中，有些醫務(wù)人員對醫保的流程未完全掌握。

　　七、下一步的措施

　　今后我院要更加嚴格執行醫療保險的各項政策規定，自覺(jué)接受醫療保險部門(mén)的監督和指導。并提出整改措施：

　　(一)加強醫務(wù)人員對醫保政策、文件、知識的規范學(xué)習，提高思想認識，杜絕麻痹思想。

　　(二)落實(shí)責任制，明確分管領(lǐng)導及醫保管理人員的工作職責。加強對工作人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。

　　(三)加強醫患溝通，規范經(jīng)辦流程，不斷提高患者滿(mǎn)意度，使廣大參保群眾的基本醫療需求得到充分保障。

　　(四)促進(jìn)和諧醫保關(guān)系，教育醫務(wù)人員認真執行醫療保險政策規定。促進(jìn)人們就醫觀(guān)念、就醫方式和費用意識的轉變。正確引導參保人員合理就醫、購藥，為參保人員提供良好的醫療服務(wù)。

　　(五)進(jìn)一步規范醫療行為，以?xún)?yōu)質(zhì)一流的服務(wù)為患者創(chuàng )建良好的醫療環(huán)境。

　　醫療整改報告 3

　　為貫徹落實(shí)高郵市衛建委、市醫保局等部門(mén)《高郵市開(kāi)展不合理醫療檢查專(zhuān)項治理行動(dòng)實(shí)施方案》，以提高我院醫務(wù)人員的服務(wù)素質(zhì)，提升醫院整體服務(wù)水平，加強行業(yè)行風(fēng)建設，根據市衛健委通知的要求，我院積極安排部署，結合我院實(shí)際，制定切實(shí)可行的整改措施，扎實(shí)開(kāi)展自查自糾，現將情況匯報如下;

　　一、加強組織領(lǐng)導。

　　為加強不合理醫療檢查專(zhuān)項治理的'工作的順利進(jìn)行，我院成立了以院長(cháng)為組長(cháng)，分管整治工作的副院長(cháng)為副組長(cháng)，相關(guān)科室負責人為成員的專(zhuān)項整治工作領(lǐng)導小組，負責組織、協(xié)調、督查、檢查、整改等工作。x月X日，召開(kāi)全院職工動(dòng)員大會(huì )，使全院職工認識到開(kāi)展此項工作的重要性，從而保證此項工作落到實(shí)處。

　　二、加強宣傳教育。

　　緊緊圍繞工作重點(diǎn)，嚴格執行紀律，定期開(kāi)展督導檢查，醫院公開(kāi)向社會(huì )服務(wù)承諾書(shū)，堅決不過(guò)度治療、不過(guò)度檢查，在門(mén)診大廳電子屏滾動(dòng)播出等多種方式接受社會(huì )監督，針對發(fā)現的問(wèn)題，嚴格追究相關(guān)科室和直接責任人的責任。

　　三、自查情況。

　　全院xx個(gè)科室共計份歸檔病歷，按照“方案”治理要求，設計檢查項目，統一檢查內容和標準，由院長(cháng)室牽頭，組織部分科室主任進(jìn)行逐一檢查，檢查結果顯示：未發(fā)現過(guò)度檢查、重復檢查、高價(jià)用藥、濫用抗生素、延長(cháng)療程和住院時(shí)間等違規情況。針對本院的藥品、醫療設備、醫用材料、化驗試劑等采購全面進(jìn)行清理核查，沒(méi)有發(fā)現以各種名義收回扣、提成、紅包和其他不當利益。醫務(wù)人員個(gè)人沒(méi)有接受患者及家屬的紅包、吃請或饋贈等現象發(fā)生。

　　存在問(wèn)題：診斷欠完整、病程記錄簡(jiǎn)單、少數醫務(wù)人員服務(wù)意識淡薄，影響了本院整體形象。

　　四、整改措施。

　　針對自查出來(lái)的問(wèn)題，采取以下措施。

　�。�1）加強教育引導，強化服務(wù)理念。開(kāi)展法律法規、紀律警示、職業(yè)道德教育培訓，增強職工自覺(jué)抵制不正之風(fēng)的意識，筑牢思想道德和法紀防線(xiàn)。

　�。�2）加強制度建設，建立長(cháng)效機制。出臺相關(guān)制度性文件，引導醫務(wù)人員合理科學(xué)診斷、合理治療、合理用藥，定期開(kāi)展處方點(diǎn)評工作。

　�。�3）加強監督檢查，嚴肅工作紀律：嚴格按照醫院管理制度和績(jì)效考核方案規定進(jìn)行督查、檢查并與年度考核、評先、評優(yōu)相聯(lián)系。

　�。�4）堅持嚴格執行國家物價(jià)政策，規范收費項目、標準，杜絕在醫療服務(wù)中自立項目、分解收費項目、重復計費等問(wèn)題。

　　醫療整改報告 4

　　為落實(shí)我縣《廣平縣醫療保險定點(diǎn)醫療機構醫�；�金風(fēng)險全面檢查專(zhuān)項行動(dòng)實(shí)施方案》的有關(guān)要求，我院立即組織相關(guān)人員嚴格按照我縣醫療保險的政策規定和要求，對醫�；�金使用情況工作進(jìn)行了自查自糾，認真排查，積極整改，現將自查情況報告如下：

　　一、提高思想認識，嚴肅規范管理

　　為加強對醫療保險工作的領(lǐng)導，我院成立了以院分管院長(cháng)為組長(cháng)，相關(guān)科室負責人為成員的醫保工作領(lǐng)導小組，明確分工責任到人，從制度上確保醫保工作目標任務(wù)的落實(shí)。組織全院醫護人員認真學(xué)習有關(guān)文件，針對本院工作實(shí)際，查找差距，積極整改。加強自律管理、自我管理。

　　嚴格按照我院與醫保中心簽定的《廣平縣城鄉居民基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議書(shū)》的要求執行，合理、合法、規范地進(jìn)行醫療服務(wù)，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫�；�金違規現象的發(fā)生，保證醫�；�金的安全運行。

　　二、嚴格落實(shí)醫保管理制度，優(yōu)化醫保服務(wù)管理

　　為確保各項制度落實(shí)到位，建立健全了各項醫保管理制度，結合科室工作實(shí)際，突出重點(diǎn)集中精力抓好上級安排的各項醫療保險工作目標任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強醫療保險工作管理的規定和獎懲措施，同時(shí)規定了各崗位人員的職責。按規范管理存檔相關(guān)醫保管理資料。醫護人員認真及時(shí)完成各類(lèi)文書(shū)、及時(shí)將真實(shí)醫保信息上傳醫保部門(mén)。

　　開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，設置就醫流程圖，方便參保人員就醫。嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，所有藥品、診療項目和醫療服務(wù)設施收費實(shí)行明碼標價(jià)，并提供費用明細清單，堅決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為的發(fā)生；對就診人員進(jìn)行身份驗證，堅決杜絕冒名就診及掛床住院等現象發(fā)生。嚴格執行基本醫療保險用藥管理和診療項目管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。對就診人員要求或必需使用的目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意并簽字存檔。

　　三、建立長(cháng)效控費機制，完成各項控費指標

　　我院醫保辦聯(lián)合醫、藥、護一線(xiàn)醫務(wù)人員以及相關(guān)科室,實(shí)行綜合性控制措施進(jìn)行合理控制醫療費用。嚴格要求醫務(wù)人員在診療過(guò)程中應嚴格遵守各項診療常規，做到因病施治，合理檢查、合理治療、合理用藥，禁止過(guò)度檢查。嚴格掌握參保人的入院標準、出院標準，嚴禁將可在門(mén)診、急診、留觀(guān)及門(mén)診特定項目實(shí)施治療的病人收入住院。

　　充分利用醫院信息系統，實(shí)時(shí)監測全院醫保病人費用、自費比例及超定額費用等指標，實(shí)時(shí)查詢(xún)在院醫保病人的醫療費用情況，查閱在院醫保病人的費用明細，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)與科主任和主管醫生溝通，并給予正確的指導。

　　加強控制不合理用藥情況，控制藥費增長(cháng)。藥事管理小組通過(guò)藥品處方的統計信息隨時(shí)了解醫生開(kāi)藥情況，有針對性地采取措施，加強對“大處方”的查處,建立處方點(diǎn)評制度和藥品使用排名公示制度，并加強醫保病人門(mén)診和出院帶藥的管理，嚴格執行衛生行政部門(mén)的限量管理規定。

　　我院明確規定醫務(wù)人員必須根據患者病情實(shí)際需要實(shí)施檢查，凡是費用較低的檢查能夠明確診斷的，不得再進(jìn)行同一性質(zhì)的其它檢查項目；不是病情需要，同一檢查項目不得重復實(shí)施。

　　加強了對醫務(wù)人員的“三基”訓練和考核，調整、充實(shí)了質(zhì)控小組和醫療質(zhì)量專(zhuān)家組的力量，要求醫務(wù)人員嚴格遵循醫療原則和診療常規，堅持因病施治、合理治療，加大了對各醫療環(huán)節的`監管力度，有效地規范了醫療行為。

　　四、存在的問(wèn)題

　　1、由于我院外科今年第一季度開(kāi)展手術(shù)治療的患者較同期多，故耗材費用和大型儀器檢查占比略有所增長(cháng)，其中耗材費用萬(wàn)元同比去年增長(cháng)；百元耗材比同比去年增長(cháng)；大型儀器檢查占比同比去年增長(cháng)。

　　2、個(gè)別醫務(wù)人員思想上對醫保工作不重視，業(yè)務(wù)上對醫保的學(xué)習不透徹，醫療保險政策認識不足，對疾病診療不規范。

　　五、整改措施

　　1、組織相關(guān)醫務(wù)人員對有關(guān)醫保文件、知識的學(xué)習。

　　2、堅持合理檢查，合理診治、合理應用醫療器材，對患者的輔助檢查、診療，要堅持“保證基本醫療”的原則，不得隨意擴大檢查項目，對患者應用有關(guān)醫療器材應本著(zhù)質(zhì)量可靠、實(shí)惠原則，堅決杜絕不合理應用。

　　通過(guò)對我院醫保工作的自查整改，使我院醫保工作更加科學(xué)、合理，今后我院將更加嚴格執行醫療保險的各項政策規定，自覺(jué)接受醫療保險部門(mén)的監督和指導，提高我院醫療質(zhì)量和服務(wù)水平，使廣大參保人員的基本醫療需求得到充分保障。

　　醫療整改報告 5

　　我院為x市社會(huì )保險單純門(mén)診定點(diǎn)醫療機構，根據《xx市社會(huì )保險定點(diǎn)醫療機構醫保服務(wù)協(xié)議書(shū)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“協(xié)議”）的內容，履行醫保服務(wù)，現對本年度的醫保服務(wù)情況作如下自查。

　　一、認真貫徹執行國家、省、市有關(guān)社會(huì )醫療保險的法律、法規和政策規定，加強內部管理，成立醫保管理組織，明確醫保管理分工，按照規定懸掛醫保標牌，積極配合醫保日常監督檢查，對基本信息等變更后及時(shí)到醫保經(jīng)辦部門(mén)備案，并建立醫保責任醫師制度。

　　二、根據協(xié)議要求，在院內設置了醫保投訴電話(huà)和意見(jiàn)本，并張貼就醫流程圖，按照醫療機構級別收費標準規定執行，不存在不合理用藥、不合理治療機不合理檢查的`項目，公開(kāi)常用藥品和主要醫療服務(wù)價(jià)格標準。

　　三、醫師在診療時(shí)按照協(xié)議要求核對參保人員的身份證、醫�？�，醫保處方填寫(xiě)完整、規范并單獨存放和封裝，處方用藥劑量沒(méi)有超過(guò)劑量標準，不存在降低參保人醫保待遇標準、設置門(mén)診統籌待遇限額和串換藥品等違規情況。

　　四、醫保信息的數據和資料錄入、采集及傳遞真實(shí)、完整、準確、及時(shí)，并制定了醫保信息系統故障應急預案，對醫保操作人員進(jìn)行培訓，未出現因操作錯誤影響參保人待遇的情況。

　　五、年度內沒(méi)有出現因違反醫保政策或xxx門(mén)有關(guān)政策受到市醫保局或市區級衛生行政部門(mén)通報、處理的情況。

　　目前對履行醫保服務(wù)協(xié)議的情況還有些不足，如本年度內未組織醫保政策培訓及考試，由于我院所處位置較偏遠，平時(shí)門(mén)診量不大，所以年度內日均門(mén)診醫保服務(wù)數量未達到50人次等，我們會(huì )盡快組織醫師對醫保政策進(jìn)行培訓級考試，以更好的履行醫保服務(wù)。

　　醫療整改報告 6

　　關(guān)于加強醫療衛生機構醫療廢物工作監督管理的要求，認真進(jìn)行了自查，針對存在的問(wèn)題高度重視并積極對存在的問(wèn)題進(jìn)行了整改。

　　一、存在的問(wèn)題

　　1、制度不健全。

　　2、醫療廢物暫存室門(mén)前種菜，無(wú)防鼠板設施。

　　3、部分醫護人員對醫療廢物分類(lèi)不清、醫療廢物管理松懈導致了醫療廢物與生活垃圾有混放的現象。

　　二、20xx年4月23日我院組織檢查結束，我院立即組織院委會(huì )召開(kāi)會(huì )議深刻剖析原因。

　　1、對人員培訓和職業(yè)安全防護的學(xué)習不足。

　　2、缺乏對醫護人員有關(guān)醫療廢物的法律、法規學(xué)習。

　　3、對醫療廢物監督檢查不到位。

　　三、整改措施

　　對于存在的問(wèn)題，院領(lǐng)導高度重視，對醫療廢物管理工作作了具體部署。于4月22日調整了醫療廢物管理小組，由院長(cháng)作為第一責任人，并召開(kāi)了小組成員及相關(guān)科室負責人會(huì )議，明確各部門(mén)職責，對存在問(wèn)題的科室和個(gè)人提出了批評，組織學(xué)習了相關(guān)法律法規及制度，對下一步整改提出了具體措施。

　　1、加強醫療廢物管理規定的`學(xué)習，提高工作人員認識，抓好每一環(huán)節，針對檢查出的問(wèn)題，于4月22日組織全院醫務(wù)人員及工勤人員進(jìn)行《醫療廢物分類(lèi)目錄》、《醫護人員針 刺傷時(shí)的應急預案》、《醫療廢物管理應急預案》、《醫療廢物管理條例》的培訓，并完善了相關(guān)制度和應急預案如《醫療廢物轉移聯(lián)單制度》《專(zhuān)用運送工具和暫存地清潔消毒制度》、《醫療廢物處置意外事故應急預案》，報醫院感染管理委員會(huì )批準后實(shí)施。并且以院辦公室的名義將相關(guān)制度、預案發(fā)至醫務(wù)科、護理部、化驗室、b超室、影像科、各病區及重點(diǎn)臨床科室。

　　2、于當日下午組織人員鏟除醫療廢物暫存地旁邊種植的蔬菜，并在門(mén)口設立了防鼠板。

　　今后我們將積極主動(dòng)做好醫療廢物管理工作，加強相關(guān)法律法規的學(xué)習。認真做好院內自查，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)解決問(wèn)題。敬請領(lǐng)導再次來(lái)我院指導工作，并提出寶貴意見(jiàn)。

　　醫療整改報告 7

　　為進(jìn)一步貫徹落實(shí)市百色市衛生和計劃生育委員會(huì )的百衛醫發(fā)xxx號文關(guān)于進(jìn)一步加強醫療廢物規范管理工作的通知要求，我院于xxxx在以xx院長(cháng)為首的醫療廢物管理小組對全院的醫療廢物產(chǎn)生，收集，運送，儲存，處置進(jìn)行了自查自糾，并及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，現總結如下：

　　一、組織制度的建設。

　　有較健全的醫療廢物管理組織，有規章制度，工作職責，工作流程。但未設立醫療廢物管理領(lǐng)導小組、責任分工不明確，負責日常醫療廢物的監管及交接記錄不完整。

　　二、硬件的配備。

　　經(jīng)檢查有密閉的收集容器，護士站和防疫科的利器盒沒(méi)有做到一天一換。

　　三、分類(lèi)收集。

　　未能夠重點(diǎn)區分感染性，損傷性，病理性，化學(xué)性醫療廢物（經(jīng)查二樓輸液大廳化驗室抽血區使用過(guò)的醫用棉簽直接放在紙箱里，四樓化驗室使用過(guò)的注射器針頭等醫療廢物直接放入醫療廢物專(zhuān)用袋，未使用能防銳器穿透的專(zhuān)用利器盒盛裝）醫療廢物沒(méi)有注明類(lèi)別，數量，時(shí)間；交接登記本上沒(méi)有簽名，還有就是醫療廢物的盛裝過(guò)滿(mǎn)。

　　四、職業(yè)防護。

　　有符合醫療廢物安全管理的必備的防護用品，但只是流于形式，沒(méi)有真正落到實(shí)處，缺少定期進(jìn)行健康體檢的'健康理念。

　　五、人員管理及培訓。

　　管理人員監管不到位。工作人員對有關(guān)醫療廢物管理方面的知識掌握不夠，院內感染意識淡薄，工作責任心不強。未能夠定期對全院的醫務(wù)人員進(jìn)行醫療廢物相關(guān)的法律法規，專(zhuān)業(yè)技術(shù)，安全防護，緊急處理等相關(guān)知識的培訓和考核。

　　六、暫存地管理。

　　院內各個(gè)科室能夠每天按照規定的時(shí)間及路線(xiàn)及時(shí)將醫療廢物收集，運送至暫存地，但對于運送箱不能及時(shí)進(jìn)行清理和消毒，且沒(méi)有記錄。有專(zhuān)人負責，醫療廢物暫存間未設置警示標識和防鼠、防滲漏、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及防兒童接觸等安全措施。

　　七、能夠按照醫療廢物的安全管理要求

　　將醫療廢物交與有資質(zhì)的如百色飛龍公司進(jìn)行集中處置，并簽署了委托處置協(xié)議書(shū)，建立和規范了醫療廢物的轉移連單，有記錄，有資料。

　　針對以上存在問(wèn)題，我們院內做出了具體的整改措施：

　　1、設立醫療廢物管理領(lǐng)導小組，明確主體與個(gè)人的職責任務(wù)。

　　2、針對科室做好利器盒一天一換工作。

　　3、重點(diǎn)加強醫療廢物的分類(lèi)、并要求專(zhuān)人專(zhuān)管定期檢查。

　　4、開(kāi)會(huì )對所有工作人員進(jìn)行培訓，提高醫療廢物分類(lèi)的熟悉度。

　　5、做好醫療廢物收集的交接班登記。

　　6、針對醫療廢物暫存間已經(jīng)設置警示標識。

　　7、醫療收集運送工具定期進(jìn)行清洗及消毒，并定人專(zhuān)管。

　　在今后的工作中，我們將通過(guò)不斷的檢查，進(jìn)一步加強醫療廢物的安全管理，落實(shí)責任，層層把關(guān)，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，解決問(wèn)題，使我院的醫療廢物安全管理更上一個(gè)臺階。

　　醫療整改報告 8

　　為保障全縣人民群眾用藥品醫療器械有效，我們針對上級文件精神，針對上級文件下發(fā)的《欒川縣藥品醫療器械監督管理局開(kāi)展對醫療機構使用藥品醫療器械專(zhuān)項檢查工作方案》，我院特組織相關(guān)人員重點(diǎn)就全院藥品醫療器械進(jìn)行了全面檢查，現將具體情況匯報如下：

　　一、加強領(lǐng)導、強化責任，增強質(zhì)量責任意識。

　　醫院首先成立了以院長(cháng)為組長(cháng)、各科室主任為成員的安全管理組織，把藥品醫療器械安全的管理納入醫院工作重中之重。加強領(lǐng)導、強化責任，增強質(zhì)量責任意識。醫院建立、完善了一系列藥品醫療器械相關(guān)制度：藥品醫療器械不合格處理制度、一次性醫療用品管理制度、醫療器械不良事件監督管理制度、醫療器械儲存、養護、使用、維修制度等，以制度來(lái)保障醫院臨床工作的安全順利開(kāi)展。

　　二、為保證購進(jìn)藥品醫療器械的質(zhì)量和使用安全

　　杜絕不合格藥品醫療器械進(jìn)入，本院特制訂藥品醫療器械購進(jìn)管理制度。對購進(jìn)的藥品醫療器械所具備的條件以及供應商所具備的資質(zhì)做出了嚴格的規定。

　　三、為保證入庫藥品醫療器械的合法及質(zhì)量

　　我院認真執行藥品醫療器械入庫制度，確保醫療器械的安全使用。

　　四、為保證在庫儲存藥品醫療器械的`質(zhì)量

　　我們還組織專(zhuān)門(mén)人員做好藥品醫療器械日常維護工作。

　　五、加強不合格藥品醫療器械的管理

　　防止不合格藥品醫療器械進(jìn)入臨床，我院特制訂不良事件報告制度。如有藥品醫療器械不良事件發(fā)生，應查清事發(fā)地點(diǎn)、時(shí)間、不良反應或不良事件基本情況，并做好記錄，迅速上報縣藥品醫療器械監督管理局。

　　六、我院今后藥品醫療器械工作的重點(diǎn)。

　　切實(shí)加強醫院藥品醫療器械安全工作，杜絕藥品醫療器械安全時(shí)間發(fā)生，保證廣大患者的用藥品醫療器械安全，在今后工作中，我們打算：

　　1、進(jìn)一步加大藥品醫療器械安全知識的宣傳力度，落實(shí)相關(guān)制度，提高醫院的藥品醫療器械安全責任意識。

　　2、增加醫院藥品醫療器械安全工作日常檢查、監督的頻次，及時(shí)排查藥品醫療器械安全隱患，牢固樹(shù)立"安全第一意識，服務(wù)患者，不斷構建人民醫院的滿(mǎn)意。

　　3、繼續與上級部門(mén)積極配合，鞏固醫院藥品醫療器械安全工作取得成果，共同營(yíng)造藥品醫療器械的良好氛圍，為構建和諧社會(huì )做出更大貢獻。

　　醫療整改報告 9

　　為更好地滿(mǎn)足人民群眾日益增長(cháng)的醫療服務(wù)需求，推動(dòng)公立醫療機構加快補齊內部管理短板和項，促進(jìn)公立醫療機構高質(zhì)量發(fā)展。根據國家衛生健康委、國家中醫藥管理局《關(guān)于開(kāi)展“公立醫療機構經(jīng)濟管理年”活動(dòng)的通知》(國衛對務(wù)函2020)262號)要求，我中心開(kāi)展全面開(kāi)展“三規范、三落實(shí)、三推進(jìn)”行動(dòng)，通過(guò)自查、整改、督導等形式，形成“制度完善、管理規范、配置科學(xué)、組織健全”的經(jīng)濟管理的新格局。

　　(一)開(kāi)展公立醫療機構制度、價(jià)格、診疔“三規范”行動(dòng)

　　1、建章立制，規范完善財經(jīng)規章制度。以問(wèn)題為導向，對本單位經(jīng)濟管理方面現有規章制度進(jìn)行全面梳理，對照最新制度要求，對不符合實(shí)際的及時(shí)廢止，需要修訂的盡快修訂完善，需要新建的抓緊制定新的規章制度，重點(diǎn)圍繞成本管理、運營(yíng)管理、內部控制、績(jì)效管理等薄弱環(huán)節，堅持補短板強弱項，健全全成本核算體系、運營(yíng)管理制度指施、內部控制全流程體系、預算績(jì)效管理目標指標導向等，建立起一整套符合實(shí)際、科學(xué)嚴謹、切實(shí)管用的財經(jīng)規章制度體系，從制度層面促進(jìn)依法依規進(jìn)行經(jīng)濟活動(dòng)，推進(jìn)形成經(jīng)濟管理價(jià)值創(chuàng )造，提高業(yè)務(wù)活動(dòng)和經(jīng)濟活動(dòng)的質(zhì)量效益。

　　2、及時(shí)透明，規范醫療服務(wù)價(jià)格管理。依據政府醫療服務(wù)價(jià)格政策變動(dòng)，及時(shí)調整醫院價(jià)格管理系統的價(jià)格標準，在顯著(zhù)位置對藥品、醫用材料和醫療服務(wù)價(jià)格信息進(jìn)行公示，切實(shí)提高價(jià)格透明度，規范醫院價(jià)格行為。嚴格落實(shí)醫療服務(wù)項目規范、價(jià)格行為管理等規章制度，規范收費管理，嚴禁重復收費、串換項目收費、分解收費、超標準收費、自定項目收費等問(wèn)題，積極推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格內部管理長(cháng)效機制建設，及時(shí)申報新增醫療服務(wù)項目并嚴格執行；認真落實(shí)支付方式改革任務(wù)要求，積極推行電子票據管理改革工作，減少患者排隊次數和等待時(shí)間，做到“讓信息多跑路，讓群眾少跑腿”，真正讓群眾感受到服務(wù)水平的提升，享受“互聯(lián)網(wǎng)+醫療”帶來(lái)的便利

　　3、嚴格管理，規范醫療機構診療行為。加強藥楲管理，嚴禁超范圍使用藥品和耗材、設備使用不規范、醫療記錄不規范，嚴禁無(wú)指征入院、過(guò)度診療、為患者提供醫療以外的強制性服務(wù)等問(wèn)題。

　　(二)開(kāi)展公立醫療機構制度執行、預算管理、問(wèn)題整改“三落實(shí)”行動(dòng)

　　1、嚴謹規范，落實(shí)財經(jīng)管理制度要求。嚴格落實(shí)各項財經(jīng)規章制度，依法依規開(kāi)展經(jīng)濟管理活動(dòng)。有針對性地加強財經(jīng)制度宣傳、培訓和指導，對經(jīng)濟活動(dòng)中容易出現問(wèn)題的采購管理、捐贈管理、資產(chǎn)管理等方面，要著(zhù)力加強眼蹤評價(jià)，重點(diǎn)督導，同時(shí)，牢固樹(shù)立“過(guò)緊日子”理念，將日常業(yè)務(wù)管理與嚴控一般性支出、節約資源成本同部署、同落實(shí)、同監管、同評價(jià)，確保全員參與、全流程管控。

　　2、認真自査，落實(shí)問(wèn)題整改要求。細化落實(shí)各類(lèi)業(yè)務(wù)活動(dòng)中內涵經(jīng)濟行為的.內部控制制度和監管措施，建立醫療、價(jià)格財務(wù)等管理部門(mén)聯(lián)檢聯(lián)查日常監督機制，定期和不定期開(kāi)展醫療服務(wù)規范化管理檢查，避免出現違法違紀違規行為。加強內部審計監督，發(fā)揮內部審計作用，健全長(cháng)效監管機制，對前期審計、督查，檢查發(fā)現的問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行匯總分析，認真整改堵塞漏洞，梳理近三年內發(fā)現的經(jīng)濟管理、經(jīng)濟行為等突出問(wèn)題以及短板弱項，進(jìn)行分類(lèi)匯總，形成臺賬，對照內容，及時(shí)整改，逐一銷(xiāo)號，客觀(guān)綜合分析問(wèn)題產(chǎn)生原因，建章立制，防患未然。

　　(三)開(kāi)展公立醫療機構信息化、組織建設、業(yè)財融合工作“三推進(jìn)”行動(dòng)

　　1、互聯(lián)互通，積極推進(jìn)信息化建設。推進(jìn)實(shí)現單位內部運營(yíng)管理平臺系統與醫療教學(xué)科研等業(yè)務(wù)系統互聯(lián)互通，數據共享共用。加強數據管理和分析應用，強化數據資源整合，定期開(kāi)展數據綜合分析研究，為領(lǐng)導決策提供科學(xué)參考和建議，同時(shí)積極運用信息化技術(shù)，探索開(kāi)展智能監管，規范診療和收費等行為，保障單位經(jīng)濟安全。

　　2、優(yōu)化設置，大力推進(jìn)組織建設管理。加強經(jīng)濟管理一體化建設，完善內設機構職能，形成經(jīng)濟管理工作合力；加強經(jīng)濟管理人才隊伍建設，注重培養使用專(zhuān)業(yè)化、復合型管理人才，充分發(fā)揮人才作用，提升我醫院經(jīng)濟管理水平

　　3、齊抓共管，不斷推進(jìn)業(yè)財融合。強化現代醫院管理理念，把經(jīng)濟管理各項要求融入醫教研防等業(yè)務(wù)流程控制和質(zhì)量控制各環(huán)節，以提升質(zhì)量、提高效益為主線(xiàn)，轉變重業(yè)務(wù)輕管理的現狀，提高全員執行制度和重視內控的意識，促進(jìn)業(yè)務(wù)管理與經(jīng)濟管理深度融合

　　醫療整改報告 10

　　為鞏固全縣打擊非法行醫專(zhuān)項行動(dòng)成果，認真貫徹落實(shí)省衛生廳《關(guān)于進(jìn)一步加強醫療服務(wù)市場(chǎng)監管工作的通知》（魯衛法監字[20xx]13號）、縣安委會(huì )《關(guān)于印發(fā)全縣“九小場(chǎng)所”安全生產(chǎn)集中整治工作實(shí)施方案的通知》（廣安發(fā)[20xx]17號）文件要求，結合一級以下醫療機構校驗許可工作的開(kāi)展，經(jīng)研究，定于8月下旬至10月上旬在全縣轄區內集中開(kāi)展以“規范基層醫療服務(wù)市場(chǎng)，保障群眾基本醫療安全”為主題的醫療機構專(zhuān)項整治行動(dòng)，特制定本方案。

　　一、目的意義

　　按照《醫療機構管理條例》、《執業(yè)醫師法》、《傳染病防治法》、《母嬰保健法》、《獻血法》、《護士條例》、《醫療廢物管理條例》、《性病防治管理辦法》、《處方管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫院感染管理辦法》、《放射診療管理規定》、《醫療機構臨床實(shí)驗管理辦法》等法律法規的有關(guān)要求，通過(guò)集中開(kāi)展專(zhuān)項整治行動(dòng)，增強我縣醫療機構依法執業(yè)意識，規范依法執業(yè)行為，消除監管盲點(diǎn)，規范完善農村三級醫療衛生服務(wù)體系和以社區衛生服務(wù)為基礎的新型城市醫療衛生服務(wù)體系，切實(shí)維護人民群眾的基本醫療安全。

　　二、檢查范圍

　　依據“屬地化管理”的原則，對縣轄區內的醫療機構進(jìn)行監督檢查。此次檢查范圍包括：縣境內所有一級醫療機構、二級醫療機構、民營(yíng)醫療機構、疾病預防控制機構、母嬰保健機構、皮膚病防治機構。

　　三、檢查內容

　　重點(diǎn)從以下方面進(jìn)行檢查：

　�。ㄒ唬┮婪▓虡I(yè)情況：檢查醫療機構各種執業(yè)許可證的有效情況和執業(yè)范圍；檢查衛生技術(shù)人員的資質(zhì)情況（執業(yè)人員按相關(guān)法律法規取得相應資質(zhì)）；檢查科室管理情況（科室管理規范，制度健全，不得出租承包科室）；醫療廣告發(fā)布情況（發(fā)布醫療廣告必須取得《醫療廣告審查證明》，廣告內容應符合規定）。

　�。ǘ�）病歷管理：檢查是否建立病歷管理制度，設置專(zhuān)門(mén)科室或者配備專(zhuān)（兼）職人員，具體負責本機構病歷和病案保存管理工作；檢查病歷書(shū)寫(xiě)是否規范等。

　�。ㄈ�）處方管理：檢查處方書(shū)寫(xiě)及開(kāi)具是否符合基本要求；處方調劑是否規范；檢查處方的封存及銷(xiāo)毀是否按照規定要求執行。

　�。ㄋ模┡R床實(shí)驗室管理：檢查機構和人員資質(zhì)（實(shí)驗室是否由專(zhuān)（兼）職人員負責臨床檢驗質(zhì)量和臨床實(shí)驗室安全管理，二級以上醫療機構實(shí)驗室負責人是否經(jīng)過(guò)省級培訓、實(shí)驗室專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員具有相應的專(zhuān)業(yè)學(xué)歷，并取得相應專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格）；檢查科室設置情況以及執業(yè)管理。

　�。ㄎ澹┠笅氡＝〖夹g(shù)：檢查機構及人員資質(zhì)、依法執業(yè)情況、科普宣傳、婚前醫學(xué)檢查、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)前診斷、嬰兒保健、衛生保健指導以及報告制度執行情況。

　�。�六）性病診療：檢查機構及人員資質(zhì)，從事性病診療的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員（包括醫療、檢驗人員）是否經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓并取得《省性病診療專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員培訓合格證》；單位是否有2名以上從事性病診療專(zhuān)業(yè)工作五年以上的醫師；檢查科室設置及依法執業(yè)情況。

　�。ㄆ撸﹤魅静》乐喂芾恚簷z查工作制度以及疫情報告執行情況；檢查診療程序及科室設置是否合理等。

　�。ò耍┽t院感染管理：檢查預防控制措施落實(shí)情況以及人員培訓是否到位。

　�。ň牛┽t療廢物管理：重點(diǎn)檢查醫療廢物管理（是否按規定分類(lèi)收集、包裝醫療廢物、職業(yè)安全防護是否符合相關(guān)要求、是否按要求對醫療廢物進(jìn)行登記、運輸、按要求對醫療廢物進(jìn)行暫存，醫療廢物暫存處選址合理，設施、設備應達到相關(guān)要求，警示標識明顯）；檢查污水處理情況。

　�。ㄊ�）放射工作情況：檢查機構資質(zhì)；執業(yè)管理（是否具有質(zhì)量控制與安全防護專(zhuān)（兼）職管理人員和管理制度，并配備必要的防護用品和檢測儀器，從事放射治療、核醫學(xué)、介入放射學(xué)、X射線(xiàn)影像診斷的人員是否符合《放射診療管理規定》的'要求；檢查放射診療人員是否進(jìn)行個(gè)人劑量監測、職業(yè)健康檢查，是否參加專(zhuān)業(yè)級防護知識培訓，并建立個(gè)人劑量、職業(yè)健康、教育培訓檔案）；檢查工作場(chǎng)所防護措施落實(shí)情況。

　�。ㄊ�一）臨床用血管理：重點(diǎn)檢查是否設立獨立的輸血科（二級以下醫院設立血庫），并符合《省醫院輸血科（血庫）基本標準》要求；是否建立健全各類(lèi)規章制度、操作規程和人員崗位責任制；檢查血液的使用管理情況；檢查血液儲存及消毒監測等情況。

　　四、檢查方式

　　采取暗訪(fǎng)與現場(chǎng)檢查相結合的方式，查閱病歷、處方等相關(guān)資料，詢(xún)問(wèn)醫務(wù)人員，對每一家醫療機構利用半天至1天時(shí)間進(jìn)行全面監督檢查。

　　五、工作步驟

　�。ㄒ唬┬麄靼l(fā)動(dòng)階段（8月27日至8月28日）縣衛生局組織各醫療衛生單位召開(kāi)專(zhuān)項整治工作會(huì )議，下發(fā)有關(guān)標準和實(shí)施方案。

　�。ǘ�）自查整改階段（8月29日至9月3日）。各醫療機構按照本方案確定的檢查內容，結合本醫療機構實(shí)際開(kāi)展自查，詳細掌握各醫療機構基本情況，對檢查中發(fā)現的問(wèn)題，認真組織整改。8月30日前將自查報告和醫療機構基本信息加蓋單位公章后，上報至縣衛生監督執法局醫療衛生監督科。

　�。ㄈ�）執法檢查階段（9月4日至9月27日）�？h衛生監督執法局組織專(zhuān)家對照檢查標準和內容對各醫療機構進(jìn)行檢查，對檢查中發(fā)現的違法違規行為做出相應處理。

　�。ㄋ模﹨R總階段（9月28日至9月30日）。檢查完畢后，將檢查情況匯總，將檢查結果和檢查中發(fā)現的嚴重違法問(wèn)題上報縣衛生局辦公會(huì )研究，依法對存在嚴重違法行為的醫療機構給予行政處罰。

　�。ㄎ澹�復查提高階段（10月1日至10月10日）。針對存在的問(wèn)題改進(jìn)情況，縣衛生監督執法局要組織復查，并將復查結果在全縣通報，對整改迅速、措施到位的單位給予表?yè)P；對改進(jìn)緩慢或未改進(jìn)的給予通報批評，并根據復查情況從重給予相應行政處罰。

　　六、工作要求

　�。ㄒ唬┣袑�(shí)加強領(lǐng)導，認真組織實(shí)施。此次醫療機構專(zhuān)項整治是規范基層醫療市場(chǎng)秩序，凈化就醫環(huán)境，維護群眾健康權益的一項重要舉措。各醫療機構要高度重視，認真自查，落實(shí)工作責任，務(wù)求實(shí)效。

　�。ǘ�）加大執法力度，落實(shí)執法責任制。各醫療機構要認真查找自身執業(yè)過(guò)程中的薄弱環(huán)節，集中力量，突出重點(diǎn)，杜絕非法行醫行為，杜絕無(wú)證行醫，杜絕本單位醫療衛生服務(wù)領(lǐng)域的違法執業(yè)行為。

　　縣衛生監督執法局在專(zhuān)項整治工作中要認真落實(shí)執法責任制，做到案件查處不到位不放過(guò)，整改措施落實(shí)不到位不放過(guò)。對群眾多次舉報、非法行醫長(cháng)期得不到治理、醫療安全事故頻發(fā)的重點(diǎn)單位、重點(diǎn)環(huán)節要加大監督檢查頻次和依法處罰的力度。

　�。ㄈ�）規范執業(yè)行為，探索建立長(cháng)效機制。按照屬地化管理原則，強化日常監管，實(shí)現關(guān)口前移、重心下移，從許可準入、監督管理、樹(shù)立典范、規范行為等方面加強規范化、制度化建設，提高各級醫療機構依法執業(yè)的自覺(jué)意識。要實(shí)行監督執法責任制、公示制，規范監督執法行為，建立長(cháng)效監管機制。

　　醫療整改報告 11

　　為認真貫徹落實(shí)《中華人民共和國傳染病防治法》、《傳染病防治日常衛生監督工作規范》、《醫療廢物管理條例》、《消毒管理辦法》、《突發(fā)公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》等相關(guān)法律法規，切實(shí)保障人民群眾身體健康和生命安全，進(jìn)一步規范醫療機構、疾病預防控制機構、學(xué)校和幼兒園傳染病防治工作，根據《州衛生執法監督所關(guān)于開(kāi)展傳染病防控專(zhuān)項監督檢查的緊急通知》的要求，我所制定了《染病防控專(zhuān)項監督檢查方案》，于20xx年3月1-11日，在全縣范圍內（因時(shí)間關(guān)系未到白羊鄉）開(kāi)展了對各級醫療機構、縣疾控中心、中小學(xué)校及幼兒園等單位的傳染病防治工作的監督檢查，現將檢查情況匯總如下：

　　共檢查二級以上醫院2家，鄉鎮衛生院21家，疾控中心1家，保健站1家、計劃生育指導站1家，醫務(wù)室2家，村衛生站67家次，中小學(xué)校28家和托幼兒機構2家。共出動(dòng)衛生監督執法人員50余人次，執法車(chē)輛11臺次。

　　一、傳染病疫情報告的衛生監督情況

　　1、醫療機構：

　　各醫療衛生機構建立傳染病疫情報告制度，依法履行傳染病疫情的報告，設有兼職管理人員，各門(mén)診科室、住院部各科室設置門(mén)診日志、住院登記本、傳染病登記本，首診醫生發(fā)現疫情時(shí)及時(shí)填寫(xiě)了傳染病報告卡，由兼職人員負責傳染病報告卡的收集、登記、直報工作。但個(gè)別鄉鎮醫療機構存在漏報、漏登記現象。

　　2、疾控機構：

　　配備了專(zhuān)職疫情報告管理人員，完善疫情報告管理制度，通過(guò)網(wǎng)絡(luò )直報疫情，成立流行病學(xué)調查隊伍，每日對疫情進(jìn)行動(dòng)態(tài)監控，定期做出疫情分析報告。病原微生物實(shí)驗室在明顯位置設置危險生物衛生標志和生物安全實(shí)驗室級別標志，建立生物安全責任制，建立相關(guān)安全操作規程。

　　二、醫療廢棄物處置情況

　　1、二級以上醫療機構：

　　建立了醫療廢物管理制度，設有兼職管理人員，相關(guān)培訓記錄、醫療廢物登記較齊全，設立了醫療廢物暫存點(diǎn)，醫療廢物交由縣垃圾處理機構同生活垃圾一并處置或自行焚燒處置，相關(guān)人員采取了一定的'衛生防護措施。因我縣無(wú)醫療廢棄物專(zhuān)用處置設備及機構，醫療廢物處置不符合相關(guān)規定。

　　2、鄉鎮衛生院、村衛生站、個(gè)體診所：

　　大部分鄉鎮衛生院醫療廢棄物以自行焚燒處置為主，并做有登記，個(gè)別鄉鎮衛生院及大部份個(gè)體診所、村衛生室，未建立、健全醫療廢物管理制度，無(wú)專(zhuān)職或兼職管理人員，無(wú)相關(guān)培訓記錄、醫療廢物登記，未對醫療廢物進(jìn)行分類(lèi)收集和包裝，醫療廢物暫存點(diǎn)與生活垃圾同處一處，甚至有的單位醫療廢物與生活垃圾混放在一起。相關(guān)人員衛生防護意識較差，防護設施不全，有的醫療單位醫療廢物暫存點(diǎn)存放大量醫療廢物，不及時(shí)進(jìn)行處置，存在較大的安全隱患。

　　3、縣疾病預防控制中心:

　　基本能按照《醫療廢物管理條例》的有關(guān)規定建立健全了醫療廢物管理制度，設置了兼職管理人員，相關(guān)培訓記錄、醫療廢物登記較為齊全，但醫療廢物暫存點(diǎn)不規范，相關(guān)人員衛生防護意識較差，未對醫療廢物進(jìn)行分類(lèi)收集和包裝。

　　針對存在問(wèn)題的單位，衛生執法人員依據相關(guān)法律法規分別給予了責令限期整改和行政警告。

　　三、學(xué)校、托幼機構傳染病防治監督檢查情況

　　各中小學(xué)及幼兒園均成立了相應的傳染病防治領(lǐng)導小組，有專(zhuān)職或兼職教師負責傳染病的防治和疫情報告工作，大部分學(xué)校建立了晨檢制度、傳染病報告制度和因病缺課報告制度，有學(xué)生晨檢記錄和因病缺課情況登記，統計，有學(xué)生病假登記，部分學(xué)校環(huán)境整潔，建立了相應的清掃和消毒制度。但發(fā)現存在一定問(wèn)題：部分學(xué)校，尤其是鄉級中小學(xué)傳染病報告制度和因病缺勤追查登記等制度不健全，有的雖然建立了晨檢制度、傳染病報告制度和因病缺勤追查登記等制度，但沒(méi)有得到有效落實(shí)，使疫情報告不及時(shí)，不能及時(shí)采取必要的控制措施，還有些學(xué)校開(kāi)展傳染病防治知識宣傳力度不夠，使教師和學(xué)生不能了解更多的傳染病防治知識，部分學(xué)校教室和宿舍通風(fēng)不良，沒(méi)有嚴格執行清掃消毒制度，極易造成傳染病的發(fā)生和流行。

　　針對存在問(wèn)題的單位，衛生執法人員依據相關(guān)法律法規分別給予了責令限期整改和行政警告。通過(guò)專(zhuān)項監督檢查，進(jìn)一步提高了被監督單位負責人在傳染病防控方面的法律意識，為下一步扎實(shí)做好傳染病防控工作打下了基礎。

　　四、下一步工作重點(diǎn)

　　針對檢查存在的問(wèn)題，今后應著(zhù)重做好以下幾個(gè)方面的工作：

　　1、繼續加強對《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛生事件應急條例與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》、《醫療廢物管理條例》和《消毒管理辦法》等相關(guān)法律法規知識的宣教，進(jìn)一步提高廣大醫務(wù)工作者，特別是醫療機構負責人的法律意識，達到知法、懂法、守法�？h級及鄉鎮醫療單位要盡快建立傳染病處置工作制度和傳染病自查制度，完善相關(guān)記錄，建立醫療廢物產(chǎn)生地醫廢處理工作流程，使用符合規定的包裝物和包裝容器。

　　2、切實(shí)加強對各級醫療機構，特別是鄉村級醫療機構的監督管理，使之建立、完善并嚴格執行醫療廢物管理制度、消毒隔離管理制度、傳染病報告制度，有效防止各類(lèi)傳染病的傳播流行。

　　3、進(jìn)一步加強對學(xué)校的傳染病管理，切實(shí)落實(shí)各項傳染病防控措施，完善學(xué)校晨檢、因病缺課登記和疫情報告等制度，嚴格執行學(xué)校教室和學(xué)生宿舍清掃、消毒制度，在學(xué)校廣泛開(kāi)展傳染病防治知識的宣傳活動(dòng)。使老師和學(xué)生掌握更多有關(guān)傳染病防治知識，提高教師和學(xué)生的自我保護意識，保障廣大師生的身體健康。

　　4、進(jìn)一步加大執法力度，對問(wèn)題嚴重及限期整改不到位的單位，要依法追究相關(guān)責任人的法律責任。

　　醫療整改報告 12

　　為了提高醫療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，我院對照《醫療機構管理條例實(shí)施細則》進(jìn)行了嚴格的自查工作�，F將有關(guān)自查情況匯報如下：

　　一、領(lǐng)導重視，嚴密組織

　　我院召開(kāi)了會(huì )議，對自查工作進(jìn)行嚴密部署。會(huì )上，成立了由王斌任組長(cháng)、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負責人為成員的自查領(lǐng)導小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責分工，嚴格對照《醫療機構管理條例實(shí)施細則》進(jìn)行了認真細致的自查自糾工作，取得了明顯效果。

　　二、自查基本情況

　�。ㄒ唬�機構自查情況：?jiǎn)挝蝗�稱(chēng)為“昆明湯池醫院”，xx性質(zhì)為民營(yíng)企業(yè)，位于昆明市陽(yáng)宗海風(fēng)景區管委會(huì )湯池鎮；法人代表：高凱宏；主要負責人：xx。具有xx衛生局頒發(fā)的《醫療機構執業(yè)許可證》，執業(yè)許可證號：xx，有效期限至xx年xx月xx日。我院對《醫療機構執業(yè)許可證》實(shí)行了嚴格管理，從未進(jìn)行過(guò)涂改、買(mǎi)賣(mài)、轉讓、租借�，F有床位xx張，診療科目有外科、內科、中醫科、婦產(chǎn)科、檢驗科、影像科；業(yè)務(wù)用房面積xx平方米。

　�。ǘ�）人員自查情況：我院從未多范圍注冊開(kāi)展執業(yè)活動(dòng)或非法出具過(guò)《醫學(xué)證明書(shū)》；從未使用未取得執業(yè)醫師資格、護士執業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊的醫師從事醫療活動(dòng)，所屬醫護人員均掛牌上崗，并在大廳內設立了監督欄對外公開(kāi)。

　�。ㄈ�）提高服務(wù)質(zhì)量：按照衛生行xxx部門(mén)的有關(guān)規定、標準加強醫療質(zhì)量管理，實(shí)施醫療質(zhì)量保證方案；定期檢查、考核各項規章制度和各級各類(lèi)人員崗位責任制的執行和落實(shí)情況，確保醫療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。

　�。ㄋ模┰簝冉徊娓腥竟芾砬闆r：成立有院內交叉感染管理領(lǐng)導小組，由xx等組成，領(lǐng)導小組人員均取得上崗證。經(jīng)常對有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規章制度，有專(zhuān)人對醫療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、數量等進(jìn)行完整記錄，定期對重點(diǎn)科室和部位開(kāi)展消毒效果監測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規范。

　�。ㄎ澹┕腆w醫療廢物處理情況：對所有醫療廢物進(jìn)行了分類(lèi)收集，按規定對污物暫存時(shí)間有警示標識，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”xx，醫療廢物運輸轉送為專(zhuān)人負責并有簽字記錄。

　�。�六）一次性使用醫療用品處理情況：所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫療垃圾處理站收集，進(jìn)行無(wú)害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫療廢物交接記錄，無(wú)轉賣(mài)、贈送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過(guò)培訓，并具有專(zhuān)用防護設施設備。

　�。ㄆ撸﹛xx情管理報告情況：我院建立了嚴格的xxx情管理及上報制度，規定了專(zhuān)人負責xxx情管理，xxx情登記簿內容完整，xxx情報告卡填寫(xiě)規范，xxx情報告每月開(kāi)展一次自查處理，無(wú)漏報或遲報情況發(fā)生。

　�。ò耍┧幤饭芾碜圆榍闆r：經(jīng)查我院從未使用過(guò)假劣、過(guò)期、失效以及違禁藥品。

　　三、存在不足

　　一是由于經(jīng)費不足，有些醫療設備得不到及時(shí)維護或更新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開(kāi)展，發(fā)展的.后勁不足。

　　二是受編制所限，人員緊張，工作量大，到省級醫療機構進(jìn)修的機會(huì )不多，知識更新的周期長(cháng)，一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高等。

　　四、今后努力方向

　　我院一定以此次自查為契機，在上級業(yè)務(wù)主管部門(mén)的領(lǐng)導下，認真貫徹落實(shí)上級會(huì )議精神，嚴格遵守《醫療機構管理條例》，強化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開(kāi)拓創(chuàng )新，不斷提高醫療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。

　　醫療整改報告 13

　　根據“衛生和計劃生育局關(guān)于開(kāi)展醫療廢物專(zhuān)項檢查的通知”的要求，結合我單位情況，對我中心的醫療廢物管理工作進(jìn)行了自查自糾工作，具體內容如下:

　　一、健全組織、完善制度:

　　我中心成立了醫療廢物管理小組，明確了工作職責。完善了醫療廢物管理制度、醫療廢物交接登記制度、醫療廢物暫時(shí)貯存點(diǎn)工作制度、專(zhuān)用盛裝、運送工具的消毒制度、醫療廢物管理工作人員職業(yè)安全防護制度、醫療廢物管理人員職責、制訂了本中心院內醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發(fā)生的應急預案，做到醫療廢物規范管理。

　　二、專(zhuān)用設備、專(zhuān)用包裝

　　醫療廢物收集、轉運過(guò)程中使用專(zhuān)用包裝袋、專(zhuān)用利器盒、專(zhuān)用運送收集桶，設置醫療廢物暫存處，并貼有警示標志和警示語(yǔ)。

　　三、收集、運送、暫存管理:

　　從醫療廢物產(chǎn)生地到分類(lèi)收集、內部轉運、暫時(shí)存放過(guò)程等各種行為規范。

　　1、分類(lèi)收集規范，嚴格醫療廢物分類(lèi)收集（感染性廢物、損傷性廢物），杜絕醫療廢物與生活垃圾混裝。

　　2、將醫療廢物分別放入帶有“警示”標識的專(zhuān)用包裝物或容器內，損傷性廢物放入專(zhuān)用利器盒內。

　　3、運送前應檢查醫療廢物標識、標簽、封口，防止運送途中流失、泄漏、擴散。

　　4、運送結束，及時(shí)清潔消毒運送工具，有清潔消毒記錄。

　　5、每日清潔工作人員對醫療廢物暫存間進(jìn)行紫外線(xiàn)消毒及室間墻身用含氯消毒液噴灑。

　　四、人員防護:

　　醫療廢物管理人員在收集、運送過(guò)程中，穿工作服、戴口罩、帽子、手套、防護鞋等。

　　五、人員培訓情況:

　　醫務(wù)人員每年培訓2次，內容為:醫療廢物管理條例、醫療廢物管理條例實(shí)施細則、醫院內醫療廢物管理制度、醫療廢物管理應急預案等。

　　六、存在問(wèn)題及整改措施：

　　通過(guò)這次對我中心的醫療廢物管理工作的自查，我們發(fā)現了一些不足，主要問(wèn)題有:

　　1、工作人員有時(shí)會(huì )把感染性廢物和損傷性廢物混裝。

　　2、醫療轉送時(shí)科室記錄不及時(shí)。

　　針對以上存在問(wèn)題，我們做了具體的`整改措施:對工作人員加強培訓，提高醫療廢物分類(lèi)的熟悉度；各科室規范醫療操作流程，及時(shí)做好登記等。

　　在以后的工作中，我們將通過(guò)不斷的檢查，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題、解決問(wèn)題，努力把醫療廢物管理工作做的更好。

　　醫療整改報告 14

　　根據上級醫療廢物處置工作的培訓指導，我院也開(kāi)展醫療廢物處置自查整改工作。

　　一、開(kāi)展醫療廢物處置工作培訓

　　我院對從事醫療廢物收集，運送，貯存，處置等工作的操作人員和管理人員開(kāi)展一年至少一次的培訓學(xué)習。內容為醫療廢物管理條例，醫療廢物管理制度，醫療廢物管理應急預案等。

　　二、醫療廢物收集，運送，暫存管理

　　1、分類(lèi)收集規范，嚴格執行醫療廢物分類(lèi)收集，感染性廢物，損傷性廢物，病理性廢物，化學(xué)性廢物，藥物性廢物，必須按照類(lèi)別分置于專(zhuān)用黃色醫療廢物包裝袋或容器中進(jìn)行收集。杜絕醫療廢物與生活垃圾混裝。

　　2、醫療廢物管理人員每天按規定的時(shí)間，路線(xiàn)將各科室產(chǎn)生的醫療廢物收集，運用專(zhuān)用的運送工具合理的路線(xiàn)運送至暫存地。運送前應檢查醫療廢物標識，標簽，封口及重量，盛裝的醫療廢物不得超過(guò)包裝物或者容器的3/4。防止運送途中流失，泄漏，擴散。禁止在非醫療廢物暫存點(diǎn)堆放醫療廢物。

　　3、運送結束后，運用專(zhuān)業(yè)的消毒清潔設備及時(shí)定期的清潔消毒運送工具及暫存間，有清潔消毒記錄，醫廢交接記錄及消毒人員必須明確清潔消毒的'方法。

　　4、于集中處置單位與我院醫療廢物進(jìn)行登記，臺賬至少保存3年。包括醫療廢物轉移聯(lián)單和院內醫療廢物交接登記資料。

　　5、消毒人員必須配有口罩，帽子，雨靴，防護衣，橡膠手套。開(kāi)展一年一次的健康體檢并建立健康檔案及做好職業(yè)安全防護。

　　三、發(fā)生醫療廢物流失，泄漏，擴散時(shí)，及時(shí)處理

　　報告 醫療廢物流失，泄漏，擴散事故一旦發(fā)生，必須有及時(shí)的處理及報告記錄。和相應的醫療廢物流失，泄漏，擴散和意外事故應急方案。

　　四、醫療廢物集中處理交由有資質(zhì)的機構或按規定自行處置

　　我院始終重視醫廢處置，對使用后的一次性醫療器具和容易致人損傷的醫療廢物在第一操作環(huán)節毀形并做消毒處理。不具備醫療廢物處置條件的，交由有資質(zhì)的、機構回收處理，簽有醫廢集中處置協(xié)議。

　　以上是我院醫廢監督管理自查報告，我們將進(jìn)一步改進(jìn)，在以后的工作中逐步規范操作，不斷提高醫廢管理能力，杜絕隱患。

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