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醫院依法行醫自查報告(通用6篇)
時(shí)光匆匆,一段時(shí)間的工作已經(jīng)結束了,過(guò)去一段時(shí)間以來(lái)存在的工作問(wèn)題,非常值得總結,自查報告也應跟上時(shí)間的腳步了。相信大家又在為寫(xiě)自查報告犯愁了吧!下面是小編為大家整理的醫院依法行醫自查報告(通用6篇),歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。
醫院依法行醫自查報告1
根據xxx市衛生局《xxx市20xx年基層醫療機構集中整頓工作實(shí)施方案》(衛醫發(fā)〔20xx〕xx號)的工作要求,按照xxx縣衛生局關(guān)于xxx衛生院專(zhuān)項檢查發(fā)現問(wèn)題的整改意見(jiàn),xxx衛生院高度重視,由一把手親自抓,總負責,開(kāi)展了嚴格的自查自糾工作。
一、領(lǐng)導高度重視,成立自查領(lǐng)導小組
于4月19日召開(kāi)了醫療機構整頓工作會(huì )議,學(xué)習貫徹《xxx市基層醫療機構集中整頓工作實(shí)施方案》,全院醫務(wù)人員開(kāi)展醫療衛生法律、法規學(xué)習,把《執業(yè)醫師法》、《醫療機構管理條例》、《護士條例》、《處方管理辦法》、《病歷書(shū)寫(xiě)規范》等規范和學(xué)習列入對工作人員的績(jì)效考核中。成立院長(cháng)為組長(cháng),副院長(cháng)為副組長(cháng),各科室負責人為成員的領(lǐng)導小組,就衛生院規范依法執業(yè)提升醫院管理水平開(kāi)展自查自糾。
二、堅持依法執業(yè),規范執業(yè)范圍
1、衛生院各科室嚴格按照《醫療機構執業(yè)許可范圍》從事執業(yè)活動(dòng),無(wú)超診療科目行醫現象。
2、衛生院現有工作人員48人,執業(yè)醫師、執業(yè)助理醫師13人,執業(yè)護士14人、藥劑師6人、醫學(xué)影像技術(shù)人員2人、檢驗技術(shù)人員1人,嚴格無(wú)證及非衛生技術(shù)人員單獨從事醫療活動(dòng)。
3、衛生院會(huì )診嚴格按《醫療外出會(huì )診管理暫行規定》執行。
4、沒(méi)有違法、違規發(fā)布醫療廣告
5、取締未經(jīng)許可擅自開(kāi)設的口腔科門(mén)診。
6、規范醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)與管理,醫療文書(shū)及時(shí)、準確、完整、規范。病歷、處方、護理記錄必須照衛生部制定的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規寫(xiě),并在規定的``時(shí)間內完成,不得隨意變更格式或簡(jiǎn)化項目、內容、不得延誤完成時(shí)間。范》、《中醫病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》、《處方管理辦法》等進(jìn)行規范書(shū)
三、認真落實(shí)基本藥物制度
xxx衛生院全部藥品均為國家基本藥物,轄區服務(wù)站和村衛生室藥品供應由醫院統一網(wǎng)上采購配發(fā),實(shí)行零差率銷(xiāo)售,無(wú)假劣、過(guò)期、失效藥品。
四、落實(shí)消毒隔離制度,杜絕感染事故發(fā)生
嚴格執行注射操作規程,做到“一人一針一管一用一消毒”,杜絕醫療用品復用。定期開(kāi)展消毒與滅菌效果檢測,并建立記錄。嚴格落實(shí)醫院感染和傳染病報告制度。所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后進(jìn)行無(wú)害化消毒、焚化處理,并有詳細的醫療廢物交接記錄,無(wú)轉賣(mài)、贈送等情況。
總之衛生院對規范執業(yè)高度重視,狠抓落實(shí)進(jìn)一步規范執業(yè)行為,為提高醫療質(zhì)量打下扎實(shí)的基礎。
醫院依法行醫自查報告2
根據安吉縣衛生監督所布置的《安吉縣衛生和計劃生育局關(guān)于印發(fā)20xx年安吉縣打擊非法行醫和醫療機構依法執業(yè)守護健康行動(dòng)工作方案的通知》(安衛計(20xx)21號)文件要求,xx學(xué)校醫務(wù)室于6月3日組織對本單位依法執業(yè)情況進(jìn)行自查,現將自查結果匯報如下:
1、規范執業(yè),規范行醫,強化管理。
嚴格執行有關(guān)法律法規,嚴格執行醫療機構準入制度和醫務(wù)人員準入制度,我校醫務(wù)室的《醫療機構執業(yè)許可證》按期校驗均在有效期內,并嚴格按照《醫療機構執業(yè)許可證》的執業(yè)范圍開(kāi)展診療活動(dòng),無(wú)擅自擴大診療科目、無(wú)聘用無(wú)證人員;工作人員人均有備案,臨床、醫技人員均依法取得執業(yè)證、資格證均在許可的范圍內開(kāi)展工作,確保醫療安全;此外還加強工作人員個(gè)人防護措施,配備防護手套、防護口罩等用品;定期對醫務(wù)人員進(jìn)行醫療管理法律法規、規章和診療護理規范培訓,以及醫療服務(wù)職業(yè)道德教育。
2、在門(mén)診診療方面,日常管理井然有序
為病人提供了良好的就醫環(huán)境,醫護人員統一著(zhù)裝,佩帶格式統一的上崗證,內部環(huán)境整潔,科室布局合理,標識清晰。
3、嚴格醫療質(zhì)量管理
重視醫療生產(chǎn)安全;制定醫療安全管理制度、醫療質(zhì)量保證方案,重大醫療過(guò)失行為和醫療事件報告制度并進(jìn)行了掛墻亮化公示。
4、加強處方藥品管理
將藥品分類(lèi)管理的各項監管工作納入年度工作計劃、結合日常監管和各種專(zhuān)項檢查,使藥品分類(lèi)管理監管工作經(jīng);、制度化、規范化,提高監管水平;所有藥械出入庫均有記錄。
5、院感管理方面。
一、由門(mén)診醫師兼職負責院內感染監控管理工作,進(jìn)一步完善了院內感染監控管理組織建設,制定醫院感染制度和監控措施及院感在職培訓工作。
二、做好對重點(diǎn)科室,如:治療室、配制室等科室的消毒、監控工作;嚴格按照消毒、滅菌操作規范,對各種醫療物品進(jìn)行消毒、滅菌,并認真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監測工作,做好消毒液更換、紫外線(xiàn)燈管擦拭、紫外線(xiàn)消毒等工作的登記、記錄工作,收集好相應的痕跡資料。
三、完善醫療廢物交接制度、存儲制度、運轉制度安全防護制度等,按照醫療廢物處置流程。
6、傳染病報告管理。
為強化傳染病管理工作,我校醫務(wù)室制定并完善了以下制度,以確保該項工作順利實(shí)施:《法定傳染病疫情報告制度》、《傳染病病例登記和轉診制度》、《傳染病相關(guān)知識培訓制度》等。
經(jīng)過(guò)此次依法執業(yè)情況自查,我校醫務(wù)室能?chē)栏褡袷貒业姆煞ㄒ,依法行醫,規范執業(yè),執業(yè)活動(dòng)符合執業(yè)校驗標準,進(jìn)一步完善了醫療服務(wù)水平和管理規范、提高了服務(wù)意識、優(yōu)化了服務(wù)流程、增強了服務(wù)技能;為確保學(xué)校師生身體健康和學(xué)校傳染病防控提供了堅實(shí)的保障;但是,由于各種主、客觀(guān)條件的限制,我們的工作肯定還有許多不足之處,在今后工作中,不斷完善,更好的為學(xué)校師生服務(wù)。
醫院依法行醫自查報告3
我院在上級部門(mén)的指導下,在縣委、政府的大力支持下,管理機制、管理水平日益提高,嚴格執行醫療衛生法律、法規和規章,使各項工作科學(xué)化、規范化,現就我院依法執業(yè)情況匯報如下:
一、強化教育,提高全員責任意識與道德意識
我們多次組織了扎實(shí)有效的醫療安全教育活動(dòng),認真學(xué)習有關(guān)衛生法律、法規、規章,并按照法律的要求來(lái)規范自己的行為,加強對《執業(yè)醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》和《最高人民法院民事訴訟證據的若干規定》中的醫療舉證責任倒置的規定等的學(xué)習,全面進(jìn)行了普法輔導員培訓,每年對科主任、護士長(cháng)專(zhuān)門(mén)學(xué)習每人達10課時(shí)。通過(guò)學(xué)習,使各級各類(lèi)人員明確了各自的義務(wù)和職責,了解了發(fā)生醫療事故的法律責任以及帶來(lái)的后果,進(jìn)一步提高全員責任意識。
二、嚴格準入,規范質(zhì)量標準
嚴格把好準入關(guān),是保證醫療質(zhì)量的基礎,也是防范和減少醫療糾紛或事故的重要一環(huán)。
首先是嚴格人員的準入:按照《執業(yè)醫師法》、《護士管理辦法》等從事技術(shù)崗位人員的條件要求,嚴格安排工作崗位,對各類(lèi)人員開(kāi)展的技術(shù)層次按要求與規定執行。對未取得執業(yè)資格的醫護人員以及非專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員一律不準直接參與診療活動(dòng)。
其次是嚴格技術(shù)準入:對國家公布終止使用技術(shù)和禁止使用技術(shù)一律不準在臨床上使用,對條件不配套、技術(shù)水平達不到要求的不隨意擴大診治范圍,凡是開(kāi)展限制性技術(shù)必須報批。
第三是嚴格設備的準入:我院購置醫療器械必須是認證合格產(chǎn)品,購進(jìn)渠道必須正當,審批嚴格,不使用淘汰設備。
第四是嚴格藥品、試劑和一次性用品準入:把好藥品質(zhì)量關(guān),不使用假、劣藥品及過(guò)期藥品。試劑必須經(jīng)國家質(zhì)量認證部門(mén)認可的。診療材料與一次性用品嚴格標準,合格的才能使用。
三、健全規章制度,嚴格執行診療規范
我院依據國家的法律法規以及上級主管部門(mén)制訂的工作規范,結合專(zhuān)業(yè)結構和實(shí)際制訂和完善一系列的規章制度和操作規范,建立健全了醫院內部的各項管理規章和制度。貫徹實(shí)施了《市臨床疾病診療規范》及《市臨床技術(shù)操作常規》,同時(shí)把“兩個(gè)規范”的貫徹落實(shí)情況納入綜合目標崗位責任制考核的重點(diǎn)內容,每月檢查一次,發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決,并給予相應的扣分,按照“兩個(gè)規范”要求,抓好質(zhì)量控制,規范醫療行為,提高了診斷、治療水平。
重點(diǎn)強化醫院和醫務(wù)人員依法執業(yè)意識,落實(shí)醫院各項規章制度,人員崗位責任制和各類(lèi)技術(shù)規范;特別是醫療質(zhì)量和醫療安全的核心制度,如首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì )診制度、危重患者搶救制度,手術(shù)分級制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級護理制度、查對制度、病歷書(shū)寫(xiě)基本規范與管理制度、交接班制度、臨床用血審批制度等等。
加強了基礎醫療和護理質(zhì)量,強化三基三嚴訓練,堅持合理檢查,合理用藥,因病施治。
、僦攸c(diǎn)貫徹落實(shí)《抗菌藥物臨床應用指導原則》,堅持抗菌藥物分級使用,逐步建立藥品用量動(dòng)態(tài)監測及超常預警制度。
、诩訌娂痹\科室、感染科室能力建設,提高急危重癥患者搶救成功率和傳染病的防治能力。
、奂訌娏酸t院感染工作,重點(diǎn)開(kāi)展了主要部門(mén)的監測,把好消毒滅菌關(guān),提高院內感染的送檢率,規范抗生素的合理應用及加強醫療廢棄物的管理。
、芗訌娍茖W(xué)合理用血,保證血液安全,規范消毒、滅菌、與醫療廢物管理工作,不斷完善醫療質(zhì)量和安全的管理控制體系,落實(shí)醫療質(zhì)量與安全的責任制度及責任追究制度,提高醫療質(zhì)量,保障醫療安全,提高醫療服務(wù)的安全性和有效性。
、輬猿至嗣磕陜纱稳盒缘尼t療事故病案討論和考核,對高?剖疫M(jìn)行數次專(zhuān)題研討。對一些存在事故隱患的苗頭病人、高危病人堅持三知道,大搶救隨時(shí)報告醫務(wù)科或總值班人員,發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決。
、迖栏穹婪蹲o理差錯事故的發(fā)生,總護理部采取每月定期或不定期抽查等形式,對各病區進(jìn)行檢查,加強護理人員的責任心教育,完善規章制度,嚴格操作程序和對重點(diǎn)科室嚴格把關(guān),近年來(lái)護理工作沒(méi)有差錯事故發(fā)生。
四、規范病案文書(shū)記錄與診療物證的管理
隨著(zhù)“醫療舉證責任倒置”和《醫療事故處理條例》實(shí)施,病人的病歷作為醫療事故鑒定主要的文件,在醫療訴訟中具有舉足輕重的`作用。規范和完善病案文書(shū)書(shū)寫(xiě),加強診療物證的保存與管理十分重要。我院主要抓了以下幾方面:
一是組織醫護人員學(xué)習病案書(shū)寫(xiě)規范,對照要求,找差距,狠抓整改完善。
二是落實(shí)責任,明確責任主體,做到誰(shuí)診治誰(shuí)負責。誰(shuí)管理誰(shuí)負責。
三是完善病案管理制度與體系,切實(shí)加強門(mén)、急診病歷的管理,做到細致、完整、準確。嚴格借閱制度,嚴防丟失。制訂了病案索取、復印、復制制度,做到既符合《醫療事故處理條例》規定,又要便于管理。
四是設立物證管理與保存管理制度。做到有關(guān)人員都要有存留物證的思想意識、要堅決按《醫療事故處理條例》規定存留和保管物證,尤其是使用可能發(fā)生反應的藥品,有毒有害的物品或有糾紛苗頭病例,更是高度重視。
五是強化監督,以保證病案資料的真實(shí)性、及時(shí)性與質(zhì)量、管理規范化。六是為確保病歷質(zhì)量穩步提高,以《市病案書(shū)寫(xiě)的基本規劃和要求》及《病歷書(shū)寫(xiě)指導手冊》為標準,堅持環(huán)節病歷管理的具體要求,狠抓病歷書(shū)寫(xiě)及各種檢查報告描述,堅持醫技科室雙簽字制度,提高了病歷書(shū)寫(xiě)水平,消滅了乙級病歷,甲級病歷達標100%。
五、強化醫患溝通,尊重患者的知情權和同意權
加強與患者或患者家屬的溝通,尊重患者的知情權與同意權,建立起相互信任、相互配合、相互尊重的醫患關(guān)系,防患和減少醫療糾紛的發(fā)生。醫務(wù)人員認真細致地處置病人、交待病情、履行各種高危病人及操作的簽字手續。
六、建立了醫療執業(yè)風(fēng)險保險制度
實(shí)行醫療責任保險,由醫院為全院所有專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員投保,每年醫院為其投保,對意外責任事故有保險公司負責補償。
七、嚴格醫療服務(wù)收費管理,杜絕不合理收費
嚴格執行《市醫療服務(wù)價(jià)格收費標準》,統一醫療服務(wù)收費項目和內容,所有收費標準上墻公示,增加醫療收費透明度,主動(dòng)接受社會(huì )和病人的監督,及時(shí)處理患者對違規收費的投訴,做到合理檢查,合理用藥,因病施治,合理收費,減輕群眾不合理的就醫經(jīng)濟負擔。
隨著(zhù)我國衛生事業(yè)的深入發(fā)展,衛生立法不斷完善,我院的依法執業(yè)工作任重道遠,我們要不斷加強衛生法律、法規和規章的學(xué)習,把我院的依法執業(yè)工作提升到一個(gè)新臺階。
醫院依法行醫自查報告4
關(guān)于印發(fā)《xx市醫療機構依法執業(yè)自查工作方案》的通知精神要求,落實(shí)醫療機構依法執業(yè)自我管理主體責任,規范醫療機構執業(yè)行為,對照通知要求的十二項自查內容,根據我實(shí)際,執業(yè)范圍情況進(jìn)行了逐一日常自查自糾的工作,現將自查工作落實(shí)情況報告如下:
一、領(lǐng)導重視分工明確
接到通知后我院召開(kāi)了專(zhuān)門(mén)會(huì )議,對通知要求工作進(jìn)行了嚴密部署。會(huì )上成立了由院長(cháng)為組長(cháng),醫務(wù)科、護理部負責人為副組長(cháng),各相關(guān)業(yè)務(wù)科室為成員的自查領(lǐng)導小組并按照通知自查工作方案要求的內容,進(jìn)行了各自的職責分工,嚴格對照十二項自查內容進(jìn)行了認真細致的自查自糾工作,做到了工作的落實(shí),并取得了明顯工作效果。
二、自查基本情況
1、機構自查情況:我院性質(zhì)為非營(yíng)利性民營(yíng)醫療機構,位于xx號。法人:xxx,主要負責人:xxx。醫療機構等級為二級未定等綜合醫院。執業(yè)許可證有效期限至20xx年x月x日。我院對《醫療機構執業(yè)許可證》實(shí)行了嚴格的管理從未進(jìn)行過(guò)買(mǎi)賣(mài)、轉讓、租借。嚴格按照許可證批準的診療科目開(kāi)展醫療活動(dòng),未聘用非衛生技術(shù)人員和違規開(kāi)展超范圍的臨床診療活動(dòng)。并按規定成立了相關(guān)的管理部門(mén)和領(lǐng)導小組,保障了醫療工作的順利進(jìn)行。由于醫院環(huán)境設施條件有限,未設輸血科、未設精神衛生科室、無(wú)職業(yè)病診斷資質(zhì)。
2、人員自查情況:我院在崗醫護藥技人員均取得了相應資質(zhì)證書(shū),執業(yè)地點(diǎn)變更落實(shí)率達到98%,試用期間的相關(guān)人員待轉正后也正在辦理相關(guān)變更手續,我院從未對未取得執業(yè)醫師、護士執業(yè)及醫技資格人員給予處方權與處置權。未超注冊范圍開(kāi)展執業(yè)活動(dòng)和出具《醫學(xué)證明》。醫院所有醫護藥技人員均掛牌上崗并設立監督電話(huà)和意見(jiàn)箱對外公開(kāi)。
3、藥械自查情況:本月經(jīng)自查我院建立了完整的藥械進(jìn)銷(xiāo)存等質(zhì)量管理體系和制度,從未使用過(guò)假劣過(guò)期失效及違禁藥品,醫院嚴格按照精麻藥品、抗菌藥品管理要求進(jìn)行管理。精麻藥品無(wú)違規情況發(fā)生,抗菌藥品使用率符合基本要求,無(wú)違規用血情況發(fā)生。
4、醫療技術(shù)臨床應用情況:經(jīng)自查我院各臨床科室醫護藥技人員嚴格按照診斷疾病、治療指南、規范檢查、規范治療,按照操作規范處置病人。無(wú)未經(jīng)備案開(kāi)展限制或禁止臨床應用的醫療技術(shù),進(jìn)入臨床應用。
5、醫療質(zhì)量管理情況:按照衛生醫政管理的有關(guān)規定,醫院加強醫療、護理質(zhì)量管理。成立了醫務(wù)科、護理部各科室等相關(guān)質(zhì)量管理組織,定期檢查、考核各項核心制度和各級各類(lèi)人員崗位責任制度執行和落實(shí)情況,確保醫療安全和服務(wù)質(zhì)量不斷提高醫療質(zhì)量和服務(wù)水平。
6、傳染病防治自查情況:我院建有傳染病管理小組并設有專(zhuān)人管理此項工作制度健全職責分工明確,做的定期檢查、考核,及時(shí)網(wǎng)上上報疫情。并批準建有艾滋病監測點(diǎn),發(fā)現傳染病患者及時(shí)按管理流程要求轉上級定點(diǎn)醫院診治,同時(shí)按季節做好各類(lèi)傳染病防治和監測工作。本月無(wú)違規收治傳染病情況發(fā)生。
7、母嬰保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)情況:我院未設產(chǎn)科、兒科只設有婦科和計劃生育技術(shù)服務(wù)。經(jīng)自查我院母嬰技術(shù)許可證在有效期限內,均有資質(zhì)執業(yè)醫師診治處置患者嚴格按照執業(yè)規范要求執業(yè)無(wú)超范圍執業(yè)行為發(fā)生。
8、放射診療自查情況:我院經(jīng)自查放射診療人員資質(zhì)、防護監測、環(huán)評符合規定要求,職責制度健全,各項記錄完整。執業(yè)健康檢查規范。
9、中醫藥自查情況:我院設有中醫科、中醫骨傷科、中醫婦科人員資質(zhì)均符合執業(yè)行為。我院建立了完整的中藥進(jìn)銷(xiāo)存等質(zhì)量管理體系和制度。
10、醫療文獻管理:我院建有病案室,醫務(wù)科、護理部建有完整的醫療文獻檢查考核制度,定期對病案醫療文獻的考評和統計。
三、存在的不足
一是民營(yíng)醫院醫護、藥技人員流動(dòng)性較大,人員不穩定醫療專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員缺乏,高、中、初級技術(shù)人員結構不均衡到上級醫療機構進(jìn)修學(xué)習不多,知識更新的周期長(cháng)一定程度上影響了醫療服務(wù)水平,向更高層次提高。
二是醫院經(jīng)費不足有些醫療設施設備得不到及時(shí)維護和更新一定程度上影響相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開(kāi)展,造成醫院規范化發(fā)展后勁不足。
三是醫院管理人員缺乏流動(dòng)性大造成結構不健全,專(zhuān)職人員少在管理制度執行上有不足。
四、自糾措施
一是以此次自查工作為契機,在上級業(yè)務(wù)主管部門(mén)指導下,認真執行國家法律法規,規范醫院各項執業(yè)行為。
二是按照自查工作方案,定期核查執業(yè)許可范圍和醫護、藥技人員依法執業(yè)行為。
三是加強各級管理人員的培訓,對新進(jìn)醫護、藥技人員堅強崗前依法執業(yè)培訓及時(shí)變更執業(yè)注冊地點(diǎn),在考取執業(yè)資格并注冊后才準獨立上崗。
四是強化管理措施優(yōu)化人員素質(zhì)和結構不斷完善設施設備,不斷提高依法執業(yè)水平。
醫院依法行醫自查報告5
為落實(shí)貫徹衛生部“病院辦理年活動(dòng)方案”,履行院部聯(lián)合安排,醫技科經(jīng)過(guò)議定進(jìn)修,聯(lián)合本科室基體環(huán)境,遵循展開(kāi)“病院辦理年活動(dòng)方案”活動(dòng)要求,明了強化醫療機構內涵構筑和內部辦理,進(jìn)步醫療辦事質(zhì)量的緊張性,包管人民大眾身體健康和生命安定,增進(jìn)醫療衛肇奇跡健康成長(cháng),經(jīng)過(guò)議定進(jìn)修比較,履行自查自糾,辦理存在題目。
病院成長(cháng)中實(shí)在存在著(zhù)醫療安定隱患的題目。這些題目背地的緊張因為是科室各項軌制異國完全獲得落實(shí),安定意識薄弱,辦理監禁工作松弛,忽略?xún)群瓨嬛,在當前醫藥衛生系統體例改革的背景下,切當加強行業(yè)辦理、鞏固醫療秩序、包管醫療安定特別緊張。 “以病工錢(qián)中間,進(jìn)步醫療質(zhì)量”為主題,展開(kāi)對醫療診斷技巧方面進(jìn)行查找料理、采納有針對性的辦法清除慶幸病人各種隱患。建立長(cháng)效辦理機制。完全落實(shí)核心軌制,典范各種查抄操縱程序。當真細致結束查抄謄寫(xiě)報告,為臨床供給病人查抄有效診判定見(jiàn)。
建立有秩序工作流程,B超,彩超在病人多的環(huán)境下,查抄流程龐雜,有的病人等待時(shí)候太久,家屬故定見(jiàn),產(chǎn)生爭論,在這方面必須建立查抄掛號窗口,按排號次序進(jìn)行查抄,[急診除外]。以防備搶先恐后引發(fā)矛盾。B超查抄病人數明顯增加,如今兩臺不適應局勢成長(cháng)的必要,必須增加臺數,配套電腦打印報告,典范查抄單的報告式樣,查抄報告結果要查抄醫師簽名檢察后發(fā)出。B超醫技工作人員欠缺,應當抓緊辦理。辦理值班法則,崗亭落實(shí)到人,履行24小時(shí)在崗值班制。
內窺鏡室,上班時(shí)候大都人遲到,麻醉醫師異國按時(shí)到位,病人凡是在等待時(shí)候太長(cháng)。查抄按先來(lái)先查的原則進(jìn)行,胃鏡室護士對胃鏡查抄的配置要進(jìn)行嚴厲消毒,對配制消毒液注意濃度,有效時(shí)候,防備院內傳染產(chǎn)生,醫療診斷質(zhì)量方面,做到查抄要細致,工作要認認,立場(chǎng)要合心,一切按操縱典范進(jìn)行,防備呈現過(guò)錯。腸鏡上午及下午進(jìn)行查抄,做好查抄前干凈洗腸等工作。掃數一切都要為病人著(zhù)想,辦理看病難看病貴的題目,做到誠意為病人辦事崇高思維。
新配置16排螺旋CT已經(jīng)展開(kāi)半年多了,自展開(kāi)以來(lái),根本美滿(mǎn)互助臨床查抄的必要,但仍未闡揚16排螺旋CT全效查抄效用,漸漸把查抄范疇向廣深方面成長(cháng),開(kāi)辟新項目。固然如今獲得大量績(jì)效,但仍然存在著(zhù)很多題目。
軌制落實(shí)不到位,操縱程序不敷典范,特別在腹部查抄方面,異國按典范性對病人查抄前做好查抄要求,感化圖象質(zhì)量,造成診斷質(zhì)量隱約。
診斷質(zhì)量把握把關(guān)不嚴厲,呈現誤診錯診現象存在,在方面要加大力大舉度把好質(zhì)量關(guān),履行三級閱片考核軌制,在質(zhì)控多下功夫。
法則取片刻間及報告結果時(shí)候,急診半小時(shí)內取片,一小時(shí)內取結果,非急診查抄,頭顱上午查抄,下午4點(diǎn)取結果,胸部,腹部查抄次日10點(diǎn)取結果,腹部查抄病人都要平掃加加強,一次性交費,裁減病人來(lái)回交費麻煩。
加快對新項目展開(kāi)交易知識進(jìn)修,以血管成像各部位查抄作為今后工作緊張攻關(guān)課題,圖象三維重建處理,更緊張是加快CT診斷技巧成長(cháng),經(jīng)過(guò)議定短時(shí)間培訓,參加網(wǎng)上交換進(jìn)修評論辯論,漸漸進(jìn)步專(zhuān)業(yè)技巧診斷程度。
疑問(wèn)病例評論辯論不典范。異國建立美滿(mǎn)軌制,醫師公告定見(jiàn)異國記錄及相稱(chēng)資料存檔,病例跟蹤反饋,貧乏當真總結。在這方面,必須脫手美滿(mǎn)建立長(cháng)效機制,訂定有效辦法方案集結閱片,病例評論辯論分析,報告審觀(guān)察對,病例跟蹤記錄檔案,連續總結,竭力進(jìn)修新技巧,開(kāi)立異項目,富裕闡揚16排螺旋CT效用效用,把好質(zhì)量關(guān),加快血管成像,仿內窺鏡,三維重建等技巧知識進(jìn)修,進(jìn)步CT影象專(zhuān)業(yè)診斷技巧程度。
工作規律自發(fā)性太差,上班遲到,對院部規章法則落實(shí)不到位,值班不在崗,偶然導致病人家屬故定見(jiàn)。如今B超,彩超,CT已經(jīng)履行24小時(shí)在崗值班軌制.辦理了急診病人隨到隨查。
經(jīng)過(guò)議定進(jìn)修貫徹落實(shí)病院辦理年活動(dòng)方案,進(jìn)一步認理解到,醫務(wù)人員掃數一切都要為病人著(zhù)想理念,辦理看病難看病貴的題目,做到誠意實(shí)意為病人辦事的崇高思維。為廣大病者供給優(yōu)良辦事,為加快病院整體籌劃成長(cháng)美好前景,互助竭力。
醫院依法行醫自查報告6
20xx年4月醫院感染自查報告 根據上級下發(fā)的《北京市衛計委關(guān)于開(kāi)展區醫療中心及基層醫療機構醫院感染專(zhuān)項督導的通知》,我社區衛生服務(wù)中心組織人員對各科室進(jìn)行了認真自查,F總結報告如下:
一、自查結果
1.我院已經(jīng)成立了醫院感染管理小組,全面負責醫院感染監控管理工作,制定了醫院感染三級管理體系,明確了各小組成員的崗位職責,制定了醫院感染管理制度、監控措施及醫院感染在職培訓工作,組織落實(shí)醫院感染監控措施,定期或不定期在全院范圍內進(jìn)行醫院感染監測。每月進(jìn)行一次院感質(zhì)控并有登記。
2.加強對重點(diǎn)科室,如:治療室、注射室、換藥室、檢驗科、口腔科、婦科等科室的感染質(zhì)控工作。
3.嚴格按照消毒、滅菌操作規范,對各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監測工作,督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線(xiàn)燈管擦拭、紫外線(xiàn)消毒等工作的登記、記錄工作。
4.按照醫療廢物處置規范,與北京二清集團簽訂醫療廢物轉運協(xié)議,按照規范流程收集、暫存、轉運醫療廢物,并做好交接記錄,確保我院醫療廢物處理流程規范到位。
5.治療室、換藥室、注射室日常做好清潔衛生及空氣、物表消毒工作,并做好登記。工作中嚴格執行規章制度和操作流程,每月做好空氣培養工作。
6.口腔科嚴格遵守口腔科消毒規范及口腔科診療器械消毒隔離制度,做到一人一機,進(jìn)入口腔內的所有診療器械必需達到一人一用一滅菌的要求,工作人員做好個(gè)人防護。
7. 醫院感染管理小組對一次性醫療用品的采購、管理和使用后處理履行監督檢查職責。凡購入我院使用的一次性醫療衛生用品“三證”齊全,有消毒滅菌標志,生產(chǎn)日期,失效期,產(chǎn)品包裝符合要求。藥庫建立登記賬冊,物品存放于陰涼干燥,通風(fēng)良好的物架處。一次性醫療用品使用后采取毀形消毒措施。
二、我院醫院感染管理工作存在的主要問(wèn)題
1.手衛生依從性不高
2.干手設備不完善
3.缺少醫用織物管理制度
4.缺少醫院感染管理委員會(huì )會(huì )議記錄
三、醫院感染管理下步工作計劃及整改措施:
1.進(jìn)一步抓好宣傳教育、培訓工作,加強醫院感染的基礎知識及手衛生知識提高醫務(wù)人員手衛生依從性。
2.配備一次性干手巾
3.制定醫用織物洗滌制度及管理制度
4.定期召開(kāi)醫院感染委員會(huì )議,并及時(shí)進(jìn)行記錄。
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