衛生院自查報告20篇
在我們平凡的日常里，需要使用報告的情況越來(lái)越多，多數報告都是在事情做完或發(fā)生后撰寫(xiě)的。那么大家知道標準正式的報告格式嗎？下面是小編收集整理的衛生院自查報告，僅供參考，歡迎大家閱讀。
衛生院自查報告1
現將自查情況匯報以下：
一、查找內容
�。ㄒ唬┎楣ぷ骷o律。經(jīng)自查，我院沒(méi)有在上班時(shí)間用辦公電腦做與辦公無(wú)關(guān)內容的題目；
沒(méi)有遲到、早退、串崗、脫崗、打牌、打麻將等題目。
�。ǘ┲蛋嘀贫�。經(jīng)自查，我院高度重視值班工作紀律，各醫務(wù)職員都能按醫院工作制度進(jìn)行輪班，交xxx，沒(méi)有出現擅自離崗、空崗現象。嚴格首診負責，嚴格領(lǐng)導帶班值班制度。
�。ㄈ┎榉⻊�(wù)。個(gè)別醫務(wù)職員對待救治患者不能始終保持熱情的態(tài)度，特別是工作多、忙的時(shí)候，沒(méi)有拿出百分之百的熱情接待救治患者，接受群眾健康咨詢(xún)意識不強，解答患者提出的疑問(wèn)缺少耐心，缺少醫患溝通技能，患者的安全感得不到保證。
�。ㄋ模┎槿齺y行為。經(jīng)自查，我院沒(méi)有出現三亂行為，醫務(wù)職員都能按藥品處方審核制度使用藥物；
果斷杜盡沒(méi)必要要的'臨床檢驗檢查，同時(shí)，嚴格依照物價(jià)部分規定的項目和標準收費，不存在亂收費行為。
�。ㄎ澹┎榱疂嵭袨�。未見(jiàn)有違反衛生部分下發(fā)的八不準、八條禁令的題目。
�。┽t療質(zhì)量服務(wù)。醫療質(zhì)量、醫護文書(shū)質(zhì)量、業(yè)務(wù)學(xué)習等方面需加強管理。
二、整改措施針對自查出來(lái)的題目，我院下達了限時(shí)整改要求，對能立即整改的題目將迅速整改，對一時(shí)不能整改到位的，要責備體干部職工通過(guò)努力，進(jìn)步個(gè)人素質(zhì)修養，果斷整改到位。
�。ㄒ唬┻M(jìn)步職工修養，轉變工作作風(fēng)，改進(jìn)服務(wù)理念的意識，強化優(yōu)良服務(wù)，簡(jiǎn)化救治流程，堅持24小時(shí)提供醫療服務(wù)，執行首診負責制，首問(wèn)負責制，禮貌接診，強化以病人為中心的服務(wù)理念，不斷增強服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，拓寬服務(wù)領(lǐng)域，完善服務(wù)措施，進(jìn)步服務(wù)質(zhì)量。當好老百姓健康宣教員，健康咨詢(xún)，熱情接待每位患者，耐心細致解答患者提出的疑問(wèn)，從患者最關(guān)心、最需要的方面做起，從進(jìn)門(mén)一個(gè)微笑、一聲問(wèn)候、一杯溫水開(kāi)始，融進(jìn)醫療服務(wù)全進(jìn)程，構成相互尊重、相互理解、溫馨和諧的醫患關(guān)系。
�。ǘ┙Y合醫療質(zhì)量萬(wàn)里行、三好一滿(mǎn)意活動(dòng)，深化醫院行風(fēng)建設，增進(jìn)醫院提升醫療服務(wù)質(zhì)量上狠下功夫。進(jìn)一步進(jìn)步思想題目，堅持以病人為中心的思想，建立優(yōu)良服務(wù)的理念，立足實(shí)際，加強醫療質(zhì)量服務(wù)內部管理，規范診療行為，進(jìn)步醫療服務(wù)質(zhì)量。
各科室，特別是臨床科室，要求對自查出來(lái)的題目和不良現象，要認真分析和研究，制定出具體整改方案，經(jīng)院務(wù)會(huì )討論后組織實(shí)施。加強醫療環(huán)節管理，在方便病人就診的同時(shí)，防范醫療糾紛和醫療事故的發(fā)生。
衛生院自查報告2
為規范我院醫療保險服務(wù)行為，根據醫保中心關(guān)于對基本理療保險定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行專(zhuān)項監督檢查。我院對20xx年度的退休公務(wù)員住院病歷、本院職工住院病歷和參保人住院管理情況進(jìn)行了自查。此次工作由院長(cháng)帶頭，現將自查情況匯報如下：
一、加強領(lǐng)導，完善醫保管理責任體系。
我院成立以院長(cháng)為組長(cháng)的自查小組，對照評價(jià)指標，認真查找不足，并積極整改。我院一直以來(lái)高度重視醫療保險工作，在日常工作中，嚴格遵守國家、省市的有關(guān)醫保法律、法規，認真執行醫保相關(guān)政策。定期對醫師進(jìn)行醫保培訓，定期檢查醫保工作，研讀醫保文件，分析參�；颊叩尼t療和費用情況。
二、規范管理，實(shí)現醫保服務(wù)標準化、制度化、規范化。
建立健全的各項規章制度，如基本醫療保險轉診管理制度、醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門(mén)診管理制度。參保職工就診住院時(shí)嚴格進(jìn)行身份識別，杜絕冒名頂替就診和冒名住院現象，禁止掛床住院。嚴格掌握病人入、出院指征，嚴禁出現“小病大養、掛床”等違規行為，患者出院帶藥不能超量。住院貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理醫療、合理用藥，無(wú)偽造、更改病歷現象。嚴禁超劑量、超種類(lèi)、超范圍用藥，嚴格執行查對制度，堅決不做虛假證明，積極配合醫保處對診療過(guò)程及醫療費用進(jìn)行監督、審核并及時(shí)提供需要查閱的`病歷及有關(guān)資料。嚴格執行有關(guān)部門(mén)制定的收費標準，無(wú)自立項目收費或抬高收費標準。
三、加強監管，保障醫療服務(wù)質(zhì)量安全。
抓好制度落實(shí)，嚴格操作規程。我們繼續強化落實(shí)醫療核心制度和診療護理操作規程的落實(shí)，重點(diǎn)抓了首診負責制、三級醫師查房制、病歷書(shū)寫(xiě)及處方審評制度，保證醫療安全。注重醫療質(zhì)量的提高和持續改進(jìn)。逐步建立健全了醫療質(zhì)量管理體系，實(shí)行全程質(zhì)量控制，實(shí)施檢查、抽查考評制度，使我院醫療工作做到了正規、有序到位。醫務(wù)人員熟記核心醫療制度，并在實(shí)際的臨床醫療工作中嚴格執行。把醫療文書(shū)當作控制醫療質(zhì)量和防范醫療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節。
四、加強住院管理，規范住院程序及收費標準。
我院能做到醫保病人住院及時(shí)上報，同時(shí)按規定的時(shí)間、種類(lèi)、數量報送結算報表。參保人員各項醫療費用真實(shí)、準確，費用明細與病歷、遺囑相符。經(jīng)治醫師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質(zhì)量管理，嚴格執行首診醫師負責制，規范臨床用藥，經(jīng)治醫師根據臨床需要和醫保規定，自覺(jué)使用安全有效，價(jià)格合理的藥品。我院嚴格執行相關(guān)單位制定的收費標準，公開(kāi)藥品價(jià)格、檢查收費標準，及時(shí)向患者提供費用清單。
此次專(zhuān)項自查，尚未發(fā)現掛床住院、虛假住院、冒名頂替住院、降低入院標準、分解住院、過(guò)度醫療、不合理收費、重復用藥、未按階梯和限制原則用藥等違規行為。同時(shí)發(fā)現一些病歷書(shū)寫(xiě)方面的不足，如三級醫師查房不及時(shí)，病歷書(shū)寫(xiě)不工整等，并加以整改。在今后的工作中我們將貫徹始終，學(xué)習各項規章制度，切實(shí)執行并完成，使醫保工作真正成為參保人員的可靠保障。
XX衛生院
XX年XX月XX日
衛生院自查報告3
根據《郴州市食品藥品監督管理局關(guān)于切實(shí)抓好醫療器械安全生產(chǎn)的函》的文件精神，我院特組織相關(guān)人員重點(diǎn)就全院醫療器械進(jìn)行了全面自查 ，自查重點(diǎn)為20xx年1月以來(lái)銷(xiāo)售使用的一次性使用無(wú)菌醫療器械、體外診斷試劑、無(wú)菌衛生材料等規定效期的醫療器械質(zhì)量管理制度落實(shí)情況，對照檢查產(chǎn)品是否有生產(chǎn)企業(yè)許可證、產(chǎn)品注冊證和產(chǎn)品合格證明；產(chǎn)品的購進(jìn)記錄；產(chǎn)品的使用記錄以及是否建立了產(chǎn)品不良事件報告制度等，現將具體自查情況匯報如下：
一、加強領(lǐng)導、強化責任，增強質(zhì)量責任意識。
醫院首先成立了以院長(cháng)為組長(cháng)、各科室主任為成員的安全管理組織，把醫療器械安全的管理納入醫院工作重中之重。加強領(lǐng)導、強化責任，增強質(zhì)量責任意識。醫院建立、完善了一系列醫療器械相關(guān)制度：醫療器械不合格處理制度、一次性醫療用品管理制度、醫療器械不良事件監督管理制度、醫療器械儲存、養護、使用、維修制度等，以制度來(lái)保障醫院臨床工作的安全順利開(kāi)展。
二、為保證購進(jìn)醫療器械的質(zhì)量和使用安全，杜絕不合格醫療器械進(jìn)入，本院特制訂醫療器械購進(jìn)管理制度。對購進(jìn)的醫療器械所具備的條件以及供應商所具備的資質(zhì)做出了嚴格的規定。
三、為保證入庫醫療器械的合法及質(zhì)量，我院認真執行醫療器械入庫制度，確保醫療器械的安全使用。
四、加強日常保管工作
1、采購、驗收人員嚴格把質(zhì)量關(guān)，保證無(wú)一例不合格產(chǎn)品。
2、采購記錄認真、詳細記錄，確保問(wèn)題事件有處可查、可依。
3、驗收人員核對采購記錄與產(chǎn)品，確認產(chǎn)品是合法的、合格的`。
4、產(chǎn)品使用時(shí)認真檢查其完整程度、有效期、無(wú)菌性。并填寫(xiě)使用記錄。
五、為保證在庫儲存醫療器械的質(zhì)量，我們還組織專(zhuān)門(mén)人員做好醫療器械日常維護工作。
六、加強不合格醫療器械的管理，防止不合格醫療器械進(jìn)入臨床，我院特制訂不良事件報告制度。如有醫療器械不良事件發(fā)生，及時(shí)查清事發(fā)地點(diǎn)、時(shí)間、不良反應或不良事件基本情況，并做好記錄，迅速上報縣醫療器械監督管理局。
七、我院今后醫療器械工作的重點(diǎn)
切實(shí)加強醫院醫療器械安全工作，杜絕醫療器械安全事件發(fā)生，保證廣大患者的用醫療器械安全，在今后工作中，我們打算:
1、進(jìn)一步加大醫療器械安全知識的宣傳力度，落實(shí)相關(guān)制度，提高醫院的醫療器械安全責任意識。
2、增加醫院醫療器械安全工作日常檢查、監督的頻次，及時(shí)排查醫療器械安全隱患，牢固樹(shù)立"安全第一意識，服務(wù)患者，不斷構建人民醫院的滿(mǎn)意。
3、繼續與上級部門(mén)積極配合，鞏固醫院醫療器械安全工作取得成果，共同營(yíng)造醫療器械的良好氛圍，為構建和諧社會(huì )做出更大貢獻。
通過(guò)這次專(zhuān)項自查自糾檢查，我院認真學(xué)習法律、規范經(jīng)營(yíng)使用行為、進(jìn)一步自我完善，加強了安全使用醫療器械制度，規范了醫療器械經(jīng)營(yíng)使用行為，強化了自身質(zhì)量管理體系，增強知法守法意識，提高醫院整體水平。確保人民群眾用上安全放心的醫療器械，并且減少醫療事故發(fā)生率 。 但在實(shí)際工作與實(shí)施中，可能存在一些容易被忽視的、細微方面的問(wèn)題，望上級領(lǐng)導對我院的工作提出寶貴意見(jiàn)。
衛生院自查報告4
為加強衛生院管理,充分發(fā)揮衛生院三級衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )樞紐作用,調動(dòng)我院衛生人員的積極性,為農民群眾提供便捷、高效、價(jià)廉的公共衛生和基本醫療服務(wù),實(shí)現人人享有基本衛生保健目標。根據廣西鄉鎮衛生院績(jì)效考核標準,我院組織對各科室的績(jì)效進(jìn)行了考核,現將績(jì)效考核自查情況匯報如下:
一、考核內容基本情況
(一)基本醫療服務(wù)
1、服務(wù)質(zhì)量。嚴格執行診療常規和操作規程,執行病歷書(shū)寫(xiě)規范、醫院感染管理規范、醫療廢物處置規范等有關(guān)法規制度,處方質(zhì)量、病歷質(zhì)量、護理文書(shū)質(zhì)量、醫院感染管理和病案管理符合要求。
2、服務(wù)數量。門(mén)(急診33280人次,去年為30521人次、輔助檢查總1720人次、住院床日數9220人次。
3、執行基本藥物制度。我院從2011年4月份開(kāi)始實(shí)行藥口零差價(jià)制度,于2011年7月全部實(shí)行國家基本藥物制度,配備和使用基本藥物,開(kāi)展規范藥房建設,按照基本藥物臨床應用指南、基本藥物處方集和《處方管理辦法》的要求,規范、合理使用基本藥物,開(kāi)展基本藥物不良反應監測情況。
4、醫療費用情況。每門(mén)診收費21元,去年平均為22元,每住院日收費水平為163元,去年為165元。與上年相比,次均住院和門(mén)診費用的合理增長(cháng)幅度控制在合理以?xún)取?/p>
(二)公共衛生服務(wù)。
1、建立居民健康檔案。農村居民健康檔案的建立、使用、管理按照衛生部《城鄉居民健康檔案管理規范》的要求,在自愿的基礎上,為轄區的常住人口建立居民健康檔案,及時(shí)更新健康檔案,逐步實(shí)行計算機管理。
2、健康教育。健康教育和健康咨詢(xún)服務(wù)的提供情況、農民健康知識知曉率80%。
3、免疫規劃項目。國家免疫規劃的執行及其管理情況。建證(卡率100%;免疫規劃接種率≥ 90 %;及時(shí)接種率90.1%。
4、傳染病及突發(fā)公共衛生事件報告與處理項目。保障傳染病疫情網(wǎng)絡(luò )直報系統正常運行;共報告傳染病22例,及時(shí)報告21例,及時(shí)報告率為95.4%。認真配合疾控機構,參與現場(chǎng)疫點(diǎn)處理,對非住院結核病人、艾滋病病人進(jìn)行治療管理。有較強的應急處理能力,做好食品、公共場(chǎng)所、學(xué)校、職業(yè)等衛生指導與管理工作。
5、兒童保健項目。建立0-6歲兒童保健手冊,規范開(kāi)展兒童保健工作; 0-6歲兒童系統管理率達85%。
6、孕產(chǎn)婦保健項目。建立孕產(chǎn)婦保健手冊,規范開(kāi)展孕產(chǎn)婦保健工作;年度孕產(chǎn)婦系統管理率達90%。
7、老年人保健。全鄉65歲以上老年人2254人,管理1360人,管理率60%。老年人健康檢查、健康登記管理情況。定期為65歲以上的老年人進(jìn)行一般體格檢查,開(kāi)展健康危險因素調查,并向老年人提供自我保健、傷害預防和自救等健康指導。
8、慢性病管理。共篩查2578人,共有高血壓病人570人, 2011年度315人,管理191人;共篩查糖尿病2184人,共有糖尿病人230人,其中管理138人。
9、重性精神疾病患者管理。報告及管理7個(gè),認真做好重性精神病患者的隨訪(fǎng)、康復指導及登記管理情況。在專(zhuān)業(yè)機構指導下,對在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪(fǎng)和康復指導。
10、重大公共衛生服務(wù)項目。按照重大公共衛生服務(wù)項目實(shí)施方案,認真做好乙肝補種、農村孕產(chǎn)婦住院分娩、農村婦女孕前和孕早期增補葉酸、艾滋病防治等重大公共衛生服務(wù)項目的有關(guān)工作。
(三)新型農村合作醫療。
(1)新農合政策宣傳;設置新農合宣傳欄1個(gè),認真做好新農合補償政策宣傳,公布就診報銷(xiāo)流程,公示醫療服務(wù)與藥品價(jià)格。
(2)新農合監督。公示參合農民補償情況,并公布投訴舉報電話(huà)以方便群眾投訴。
(3)新農合服務(wù)。認真做好新農合參合農民住院報銷(xiāo)工作,及時(shí)、準確、全面上傳醫療服務(wù)信息,并按要求開(kāi)展即時(shí)結報工作。
(四)鄉村衛生服務(wù)一體化管理。
(1)按照廣西壯族自治區鄉鎮衛生、村衛生室建設標準,基本完成鄉鎮衛生院標準化建設工作,目前建成15個(gè)村衛生室的建設工作,完成工作任務(wù)的.78.9%。
(2)衛生院對村衛生室管理情況。
協(xié)助衛生行政部門(mén)建立鄉村醫生準入制度;建立鄉村醫生例會(huì )制度;對村衛生室進(jìn)行業(yè)務(wù)指導和監管:建立統一的7項制度;對鄉村醫生開(kāi)展基本公共衛生服務(wù)和基本醫療服務(wù),共開(kāi)展指導38次;村衛生室未能統一收費標準。目前村衛生室按基本用藥目錄用藥;村衛生用藥定點(diǎn)在衛生院采購、統一配送;落實(shí)鄉村醫生補助政策,已完成年度村醫績(jì)效考核工作。
(五)人事財務(wù)管理。
(1)人員配備情況。人員崗位設置合理,配備到位,基本公共衛生服務(wù)崗位人員11人,占衛生院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的30%;衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員具備相應崗位的執業(yè)資格。
(2)財務(wù)管理、分配制度建立執行情況。嚴格執行財務(wù)預算制度和會(huì )計制度,業(yè)務(wù)收入存入專(zhuān)戶(hù),基本能按照當日發(fā)生,當日入帳,并定期結算,收費使用統一票據,票款相符;醫院年終有結余。
(六)院內環(huán)境與管理。建立健全并落實(shí)行政、后勤、進(jìn)修和培訓等制度并落實(shí)。院容院貌干凈整潔,工作環(huán)境及病員休息環(huán)境干凈舒適,健康宣傳標語(yǔ)、專(zhuān)欄醒目規范,醫務(wù)人員精神飽滿(mǎn),服務(wù)態(tài)度和藹得。
(七)群眾評議與監督。醫患溝通情況,群眾滿(mǎn)意率。院內設有群眾意見(jiàn)箱,每季度召開(kāi)病人及群眾座談會(huì ),能開(kāi)展問(wèn)卷調查,有群眾及病人評價(jià)結果,群眾滿(mǎn)意率達90%。
二、存在問(wèn)題。
自查發(fā)現存在許多問(wèn)題,主要表現在:
(一)公共衛生服務(wù)情況。
1、健康教育方面:工作不到位,質(zhì)量不高,開(kāi)展講座次數不夠。咨詢(xún)工作開(kāi)展不到位等。
2、資料收集完善,人員對公共衛生項目工作業(yè)務(wù)尚不夠熟悉。
3、某些項目工作開(kāi)展難度大。如慢性病的管理方面。
4、公共衛生項目存在人員不足和素質(zhì)不高的情況。如共公共衛生項目的醫務(wù)人員11人,只有2人有執業(yè)資格。
5、科室設置房屋不足。目前公共衛生服務(wù)部科室設置尚不足,目前衛生院無(wú)婦保室和兒保室等。
(二)醫療質(zhì)量情況。
1、未能完善質(zhì)量管理機構,特別是質(zhì)控和院感方面工作開(kāi)展較差,未能落實(shí)完善;
2、未按最新病歷書(shū)寫(xiě)規范書(shū)寫(xiě)病歷。
3、“三基” “三嚴”工作開(kāi)展不夠;
4、職工對醫院核心制度不熟悉,未能很好的執行醫療核心制度的情況;
5、護理水平有待進(jìn)一步提高。
三、整改措施。
(一）加強培訓與管理,努力提高衛生院整體水平;
(二）對公共衛生項目,加大在資金、物力、人力的投入,要全院人員的動(dòng)員和參與。
(三）加強慢病的管理,特別是要加強篩查的力度,加強管理力度,主動(dòng)發(fā)現病人,主動(dòng)管理病人。
(四）加強進(jìn)修與培訓,加強“三基” “三嚴”培訓,提高人員素質(zhì),提高醫療技術(shù)水平。
(五）加強醫病質(zhì)量的管理。
衛生院自查報告5
為進(jìn)一步加強醫療廢棄物的安全管理，防止疾病傳播，按照大方縣衛生局《關(guān)于開(kāi)展醫療廢棄物自查工作的通知》有關(guān)要求，我醫院以保護環(huán)境、保障人民身體健康為根本，組織醫院職工認真學(xué)習了《中華人民共和國醫療廢棄物管理條理》，對自身存在的不足進(jìn)行了剖析，并結合工作檢查，我院對本單位的醫療廢棄物處置管理情況進(jìn)行了自查，現將督察情況匯報如下：
一.健全組織，完善制度。
我院成立了醫療廢棄物管理小組，李松任組長(cháng)，明確了職責任務(wù)。制定了醫療廢棄物管理制度，設立“醫療廢棄物分類(lèi)表”，“醫療廢棄物登記表”。建立了醫療廢棄物集中安全處置和統一管理流程，保障醫療廢棄物安全處置運行。
二.分類(lèi)收集管理：
1.分類(lèi)收集規范，嚴格醫療廢棄物分類(lèi)收集（感染性廢物，傳染性廢物，損傷性廢物）杜絕醫療廢棄物以生活垃圾混裝.
2.將醫療廢棄物分別放入帶有“警示”標記的專(zhuān)用包裝物或容器內，損傷性廢物放入專(zhuān)用銳器盒內，不得再取出。
3.醫療廢棄物達到3/4滿(mǎn)時(shí)，做到有效封口，貼上標簽。
4.隔離傳染病人或凝視傳染病人產(chǎn)生的'醫療廢棄物及生活廢物，應用雙層專(zhuān)有包裝物，并及時(shí)密封，貼上標簽。
三.收集轉運管理：
1.專(zhuān)業(yè)人員管理：運送醫療廢棄物人員在運送時(shí)，必須戴口罩，帽子，手套等。
2.運送醫療廢棄物人員必須按規定時(shí)間，路線(xiàn)送至暫存地。
3.運送前應檢查醫療廢棄物標記，標簽，封口，防止運送途中流失，泄露。
4.運送車(chē)輛要有防泄露，易于清潔，消毒。
5.運送結束，及時(shí)清潔消毒運送工具。
四.暫存設施及登記管理：
1.醫院醫療廢物暫存地，暫存地遠離醫療，食品加工，人員活動(dòng)區；
2.暫存點(diǎn)消毒管理：醫院暫存點(diǎn)的警示標記清楚，交接記錄完整，消毒記錄及時(shí)。配備相應的消毒工具，定期消毒，嚴格做好安全防護工作，采取有效的消毒方法。
3.醫院醫療廢棄物暫存點(diǎn)有專(zhuān)人管理，有“警示”標識合“禁止吸煙，飲食”的標識。
4.醫療廢物轉出后對暫存點(diǎn)及時(shí)清潔，消毒。
5.醫療廢棄物不得自行處理，禁止轉讓?zhuān)I(mǎi)賣(mài)事故發(fā)生，定期督查。
五.應急預案：
建立了發(fā)生醫療廢物意外事故時(shí)的《應急預案》，對轉運途中發(fā)生醫療廢棄物泄露，必須采取相應的安全應急處理措施，嚴防發(fā)生二次污染，確保安全。
我院本著(zhù)“環(huán)保、安全、有效、節能”的原則，一直把醫療廢棄物的處理作為醫院內部工作的一個(gè)重點(diǎn)來(lái)抓。以健全組織制度，落實(shí)責任分工為工作準則，嚴格按照《醫療廢棄物管理條例》，采取行之有效的處理辦法。本次檢查中，我院按照《通知》的有關(guān)要求，制定了相應的檢查方案與標準。
xxx
20xx年xx月xx日
衛生院自查報告6
為更好地落實(shí)國家免疫規劃目標和任務(wù)，確保我街道計劃免疫接種工作順利實(shí)施，確保安全接種。2月8日下午，XX區疾病預防控制中心對我中心的預防接種門(mén)診進(jìn)行督查指導，情況如下：
一、指導情況。
1、冷鏈系統管理：管理制度落實(shí)到位，有冷鏈檔案，冷鏈運轉正常，每天2次有測溫記錄，以保證疫苗質(zhì)量安全。
2、接種場(chǎng)所管理：各類(lèi)急救藥品有配備，均未過(guò)期，上墻資料更新及時(shí)，有接種標記，接種處有明顯的`溫馨提示語(yǔ)；接種場(chǎng)所以及接種器材定期進(jìn)行消毒并記錄；但未配備叩診槌和冷開(kāi)水。
3、接種現場(chǎng)管理：接種人員工作衣帽穿戴整齊，全部佩帶胸牌并持有有效的《預防接種人員崗位培訓合格證書(shū)》，疫苗發(fā)放登記規范，確保疫苗不離冰，存放正確。電腦專(zhuān)人專(zhuān)用加密，信息化軟件運轉正常；做到人、卡、苗核對，及時(shí)、規范接種；接種二類(lèi)疫苗，有充分征求家長(cháng)同意，并落款簽字，以嚴格遵行知情自愿的原則。鄉鎮衛生院預防接種自查報告
3、流動(dòng)兒童管理：調查摸底資料齊全，卡冊規范整齊；
4、預檢情況：有專(zhuān)人負責預檢工作，登記資料整齊，詢(xún)問(wèn)詳細，已做好接種前的告知詢(xún)問(wèn)工作，并做好告知和禁忌癥的詢(xún)問(wèn)書(shū)面記錄。
5、接種操作：各接種人員能?chē)栏癜凑障嚓P(guān)規定，嚴格執行無(wú)菌操作，接種方法、劑量、部位均正確，并在接種后留觀(guān)30分鐘，現場(chǎng)記錄完整，做到一人一卡入卡入冊及時(shí)，均使用一次性注射器，三證齊全。
6．異常反應：一旦發(fā)現預防接種異常反應，均立即向上級相關(guān)部門(mén)報告，并做好登記，及時(shí)處理。
二、不足之處：
由于本中心場(chǎng)所不夠寬敞，未創(chuàng )建規范化接種門(mén)診，故沒(méi)有電化教育室，未開(kāi)展電化教育。
三、整改措施
1、接種門(mén)診和留觀(guān)場(chǎng)所不夠寬敞，需要政府加大對社區衛生服務(wù)的基礎設施的投入；盡快創(chuàng )造條件，創(chuàng )建規范化預防接種門(mén)診。
2、需要進(jìn)一步加強組織領(lǐng)導，強化職工安全接種意識；
3、需要進(jìn)一步加強規范化培訓教育，提高預防接種人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。
4、立即配備叩診槌和冷開(kāi)水，并盡快開(kāi)展電化教育工作。
衛生院自查報告7
據上級領(lǐng)導要求，我院安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組認真組織學(xué)習，逐條領(lǐng)會(huì )，嚴格按要求對本院的安全生產(chǎn)各環(huán)節進(jìn)行了排查，現將自查情況報告如下。
1、組織管理：我院成立了安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組，制定了安全生產(chǎn)管理制度、安全生產(chǎn)應急預案，各科室簽定了安全生產(chǎn)承諾書(shū)，對全體職工進(jìn)行了安全生產(chǎn)教育培訓，組織了安全生產(chǎn)相關(guān)演練。
2、自查內容：先后對我院的`供電供水設施，鍋爐、高壓消毒鍋、救護車(chē)、放射設備、化驗室、藥房、門(mén)診、急診科、護辦室、醫院衛生信息網(wǎng)絡(luò )設施進(jìn)行了檢查，特別是供電系統保養、放射源的監控等進(jìn)行了檢查。
3、檢查結果：衛生院安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組組織健全，人員和責任明確，急救車(chē)輛狀況良好，門(mén)診、急診等人員聚集場(chǎng)所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，各種設備和系統運轉正常；各相關(guān)科室工作程序正確，嚴格執行操作規程，醫療垃圾處理正確、及時(shí)。沒(méi)有發(fā)現安全隱患。
今后，我院要結合“以病人為中心”的醫療安全活動(dòng)，積極開(kāi)展安全生產(chǎn)宣傳教育工作，統一思想，提高認識，積極排查，清除隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫環(huán)境。通過(guò)自查，提高了職工的安全生產(chǎn)意識，明確了各科室的責任，努力確保安全生產(chǎn) “五到位”，即：責任到位、措施到位、醫療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位。
堅持做到經(jīng)常性地對各科安全隱患進(jìn)行排查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決，確保百姓的就醫安全。
衛生院自查報告8
為了提高醫療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，加強醫療廢物的安全管理，進(jìn)一步完善我院的醫療廢物的收集、運送、儲藏及處理的管理規范，防治疾病的傳播，保護環(huán)境安全，切實(shí)維護群眾的健康，我們認真學(xué)習了《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構管理條例》以及《醫療廢物分類(lèi)目錄》并對照有關(guān)規定和標準開(kāi)展了自查自糾活動(dòng)，現將有關(guān)自查情況總結如下：
一、領(lǐng)導重視，嚴格組織
我院收到縣衛生局關(guān)于加強醫療機構醫療廢物監督管理工作通知后，院領(lǐng)導非常重視，立刻召開(kāi)了會(huì )議，對自查工作進(jìn)行嚴格部署。會(huì )上，成立了由孫洪全副院長(cháng)任組長(cháng)、張自成任副組長(cháng)、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負責人為成員的自查領(lǐng)導小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責分工，嚴格對照《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》進(jìn)行了認真細致的自查自糾工作。
二、自查基本情況
1.我院制度完善，各科室嚴格按照《醫療廢物管理條例》及《醫療廢物管理辦法》的規定對醫療廢物進(jìn)行管理。
2.我院建立了嚴格的醫療廢物管理制度;制定了醫療廢物流失、泄漏擴散和意外事故的應急預案；成立了醫療廢物流失、泄漏、擴散及意外事故應急搶救指揮小組及搶救、調查小組，制定了詳細的應急處理措施，明確工作職責，嚴格工作要求。
3.我院醫療廢物明確專(zhuān)人管理，負責檢查、督促、落實(shí)本單位負責人的醫療廢物管理工作。已組織全院職工認真學(xué)習《醫療廢物管理條例》及《醫療廢物管理辦法》，提高全體工作人員對醫療廢物管理工作的認識。對從事醫療廢物管理工作的認識。對從事醫療廢物分類(lèi)收集、運送及處置等工作的人員，進(jìn)行了相關(guān)法律和專(zhuān)業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。使其掌握好相關(guān)法律法規規章和有關(guān)規范性文件的規定，熟悉本機構制定的醫療廢物管理的規章制度、工作流程和知項工作要求。掌握分類(lèi)收集方法和操作程序以及醫療廢物分類(lèi)中的安全知識、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛生安全防護的知識。
4.我院建有遠離醫療區及生活區的醫療廢物處理池一個(gè)。
5.我院有負責醫療廢物管理及處置的人員。每日下午5點(diǎn)按時(shí)收集本單位各科室的醫療廢物并及時(shí)運送處理地焚燒或填埋，同時(shí)做好各項登記。
6.我院使用后的一次性醫療器具和容易致人損傷的醫療廢物均先做毀形處理、消毒，后送醫療廢物處理池焚燒或填埋。醫療廢水先進(jìn)行消毒處理后再進(jìn)行排放。
7.我院對傳染病病人及疑似傳染病病人產(chǎn)生的.具有傳染性的排泄物及檢驗室的標本、醫療廢水等均嚴格按照國家規定先進(jìn)行嚴格消毒處理，達到國家規定的排放標準后再行排放。
三、存在不足
1、由于經(jīng)費不足，有些醫療廢物的處理還沒(méi)有完全達到先進(jìn)水平；
2、是醫療廢物暫存間門(mén)口標志脫落。
2
3、部分科室利器封條上未填寫(xiě)科室、產(chǎn)生日期。
4、由于人員緊張，工作量大，一定程度上影響了醫療廢物的管理工作及其提高。
針對以上存在問(wèn)題，我院以嚴格落實(shí)到各負責人員，要求其及時(shí)的整改落實(shí)。
四、今后努力方向
我院一定以此次檢驗為契機，在上級業(yè)務(wù)主管部門(mén)的領(lǐng)導下，嚴格遵守《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，強化管理措施，求真務(wù)實(shí)，加大投入，開(kāi)拓創(chuàng )新，確保醫療廢物的安全處置，不斷提高醫療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。切實(shí)保障人民群眾的身體健康和社會(huì )安全！
XX鄉衛生院
20xx年12月8日
衛生院自查報告9
為了進(jìn)一步提高醫療機構的管理水平，保證人民群眾用上安全有效的藥品。依照《藥品管理法實(shí)施條例》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范》等有關(guān)文件要求認真進(jìn)行了自查，現將有關(guān)情況報告如下：
一、基本情況
二、主要實(shí)施過(guò)程和自查情況
(一)管理職責
我院成立了藥事管理工作領(lǐng)導小組，完善了各項制度，明確各人員職責，制定了藥房質(zhì)量管理方針、目標，實(shí)施定期檢查與常規檢查相結合，使我院藥事管理工作做到有據可依，有章可循。
(二)加強教育培訓，提高藥事從業(yè)人員的整體質(zhì)量管理素質(zhì)。
1、為提高全體員工綜合素質(zhì)，我院除積極參加上級醫藥行政管理部門(mén)組織的各種培訓外，還堅持內部崗位培訓。其中包括法律法規培訓、本院制度、工作程序、責任制培訓、崗位技能培訓、藥品分類(lèi)知識培訓及從業(yè)人員道德教育等。所有培訓均進(jìn)行考核，建立培訓檔案及考核檔案，取得較為明顯的培訓效果。醫院對直接接觸藥品的從業(yè)人員定期安排體檢，并建立健康檔案.
2、我院對從事質(zhì)量管理、驗收、養護、保管和銷(xiāo)售等直接接觸藥品的人員進(jìn)行了健康查體，堅持凡是患有精神病、傳染病或者可能污染藥品的工作人員均實(shí)行先查體后上崗。
(三)設施設備
我院力求在現有的基礎上，進(jìn)一步加大力度，依照相關(guān)要求，提升和改造藥房。配備和更換干濕度計、藥品貨架、冷藏箱。改善藥房通風(fēng)和恒溫設施。達到環(huán)境明亮、整潔、布局合理。
(四)進(jìn)貨管理
1、嚴把藥品購進(jìn)關(guān)。認真執行國家基本藥物制度政策，確保采購藥品合法性100%。執行質(zhì)量第一，規范經(jīng)營(yíng)的質(zhì)量方針。與供貨單位100%簽訂藥品質(zhì)量保證協(xié)議書(shū)，藥品購進(jìn)憑證完整真實(shí)，嚴把藥品采購質(zhì)量關(guān)。
2、驗收人員依照法定標準對購進(jìn)藥品按照規定比例逐批進(jìn)行藥品質(zhì)量驗收，保證入庫藥品驗收合格率100%，對不合格藥品堅決予以拒收。對驗收合格準予入庫的藥品逐一進(jìn)行登記。
(五)儲存于養護
1、認真做好藥品養護。嚴格按藥品理化性質(zhì)和儲存條件進(jìn)行存放和在庫養護，確保在庫藥品質(zhì)量完好。
2、每天做好溫濕度記錄，及時(shí)調整藥房溫濕度，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)上報。
(六)特殊藥品的管理：針對特殊藥品按照規定進(jìn)行專(zhuān)人、專(zhuān)柜管理。嚴格核對資料后發(fā)放藥品。
(七)藥品的調撥與處方的調配
1、藥房嚴格按照有關(guān)法律法規和本院的`質(zhì)量管理制度進(jìn)行銷(xiāo)售活動(dòng)，認真核對醫師處方、藥品的規格、有效期限、服用方法、注意事項及患者姓名等必要信息，確保藥品準確付給。
2、做到藥品付給均符合相關(guān)規定。保存好醫師處方，建立完整的銷(xiāo)售記錄。
3、保證服務(wù)質(zhì)量，執行質(zhì)量查詢(xún)制度，做好售后服務(wù)。
4、對藥品質(zhì)量信息及時(shí)傳遞反饋，定期匯總，建立藥品質(zhì)量查詢(xún)記錄和質(zhì)量信息傳遞反饋記錄。
(八)藥品不良反應工作的實(shí)施：對藥品不良反應發(fā)生情況進(jìn)行跟蹤監測，一旦發(fā)現有藥品不良反應的現象發(fā)生，及時(shí)上報上級主管部門(mén)，并及時(shí)追回藥品，并對患者進(jìn)行跟蹤服務(wù)。保證藥品安全有效及患者的用藥安全。
三、存在問(wèn)題
一直以來(lái)，在縣藥品主管部門(mén)的關(guān)懷指導下，經(jīng)過(guò)全體人員的共同努力，完善了質(zhì)量管理體系，加強了自身建設，但仍然存在一些問(wèn)題：
1、改善藥品儲存條件和溫度調節設施，滿(mǎn)足藥品儲存溫度要求;
2、對員工的培訓還有待進(jìn)一步加強;
3、各崗位對質(zhì)量管理工作自查的自覺(jué)性和能力還有待加強，要進(jìn)一步做好藥品質(zhì)量查詢(xún)和藥品不良反應調查工作。
對存在的問(wèn)題我院一定會(huì )逐一落實(shí)，不斷檢查、整改，使本院的藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理更加規范化、標準化。
衛生院自查報告10
3月26日在衛生局召開(kāi)了院長(cháng)會(huì )議，會(huì )后院領(lǐng)導對我院的財務(wù)管理情況非常重視。結合衛生局對鄉鎮衛生院財務(wù)專(zhuān)向治理的工作要求，對我院財務(wù)狀況進(jìn)行了自查，現將我院自查情況報告如下：
1、財務(wù)管理情況執行收支兩條線(xiàn)制度。防保站、一體化收入納入衛生院總賬，不存在賬外賬資金或小金庫。關(guān)于坐收、坐支我院存在此現象。
2、我院不存在挪用衛生室建設款、農村孕產(chǎn)婦補助款、衛生室農合款及縣外轉診報銷(xiāo)款。公共衛生經(jīng)費用于對公共衛生服務(wù)人員工資及公共衛生設備及辦公用品購置。
3、備用金使用：由于我院建設公共衛生用房，建筑用款沒(méi)有入賬，故備用金沒(méi)有日清月結。
4、藥品的.購進(jìn)管理做到往來(lái)賬目清楚，定期盤(pán)存藥品，藥品賬目相符。
5、國定資產(chǎn)賬目相符，購置設備先申請后入賬，再入固定資產(chǎn)賬。
6、負責情況：由于拉動(dòng)內需我院需配套資金，存在自行貸款現象。關(guān)于集資和合作經(jīng)營(yíng)近兩年內不存在此現象。
7、不存在隱形負債情況。
8、工資發(fā)放：20xx年工資全部?jì)冬F。
9、支出情況:有的月份存在超支情況。
整改措施：對于以上情況我院要做的
1、 杜絕坐收、坐支行為，不從收款室支出任何單據，
對于支出的單據財務(wù)人員拒收。
2、及時(shí)把建房支出入賬，沖減備用金做到日清月結。
3、自行貸款要申報，并說(shuō)明理由，如局黨組不批，不自行貸款。
4、盡一切努力先發(fā)放職工工資，不拖欠工資。
衛生院自查報告11
為抓好落實(shí)“三好一滿(mǎn)意”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”各項工作，提高醫療質(zhì)量，保證醫療安全，按照區衛生局“進(jìn)一步加強醫院感染管理工作”的部署要求，11月8日，對我院重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節等的感染管理工作進(jìn)行全面自查，現總結匯報如下：
一、安排了專(zhuān)職人員從事醫院感染防控及管理工作。
二、建立并完善了感染管理相關(guān)規章制度。
三、針對部分科室員工感染防控意識不強，醫院及時(shí)進(jìn)行了感染控制知識培訓學(xué)習。全院在職醫務(wù)人員進(jìn)行了常規的醫院感染預防與控制知識培訓，并將醫院感染控制質(zhì)量納入個(gè)人年終考核。
四、重點(diǎn)科室，特別是注射室、換藥室、肛科手術(shù)室，均設由專(zhuān)人管理，并定期消毒、更換消毒液，包括院內外和病房定期消毒等。
五、醫療廢物的存放，毀型、焚燒等處理程序較合理規范。
六、藥品配制嚴格無(wú)菌操作技術(shù)和規程，保障藥品的安全使用。我院通過(guò)較嚴格感染管理及規范相關(guān)技術(shù)操作，同時(shí)嚴格按照感染管理工作規章制度要求，進(jìn)行院內感染的預防控制與管理，無(wú)醫院感染不良事件的發(fā)生。
雖然目前院內感染管理工作有條不紊，但仍存在部分職工對醫院感染意識不強，技術(shù)操作欠規范等現象，仍然存在院內感染隱患。因此，為進(jìn)一步加強院內感染管理，確保醫療安全，杜絕醫療糾紛，通過(guò)這次自查，結合本院實(shí)際，確定今后院內感染管理方面工作如下：：
�。�1）、進(jìn)一步加強全體職工關(guān)于醫院感染知識培訓，強化責任意識。
�。�2）、適時(shí)規范醫療器械清洗和消毒管理。
�。�3）、繼續加強注射室、手術(shù)室、病房、藥房等重點(diǎn)科室的.消毒管理。
�。�4）、加強醫護人員的職業(yè)防護意識。
�。�5）、進(jìn)一步完善發(fā)熱門(mén)診、腹瀉門(mén)診）防護設施建設；
�。�6）、進(jìn)一步規范醫療廢物的存放，毀型、焚燒等處理流程，并適時(shí)進(jìn)行檢查。
總之，我院醫院感染管理工作，在全院職工的共同努力下，沒(méi)有一例差錯事故的發(fā)生，但某些方面仍存在感染隱患。今后全院上下要進(jìn)一步統一認識，各司其責，防微杜漸。切實(shí)采取有效的預防與控制措施，進(jìn)一步把醫內感染管理工作抓好抓實(shí)。
衛生院自查報告12
為全面貫徹落實(shí)衛生部《醫院處方點(diǎn)評管理規范(試行)》、《醫療機構藥事管理規定》的精神，規范醫療行為，降低醫療成本，提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，保證藥品使用的安全和有效控制藥品質(zhì)量和價(jià)格，我們在上級領(lǐng)導的大力支持下，認真組織學(xué)習上級文件精神，在臨床合理用藥方面取得了一定的成績(jì)�，F將自查結果匯報如下:
一、開(kāi)展處方和醫囑點(diǎn)評，認真做好處方點(diǎn)評總結。
為了認真做好此項工作，我院成立了處方點(diǎn)評專(zhuān)家組，專(zhuān)為處方點(diǎn)評工作提供專(zhuān)業(yè)技術(shù)咨詢(xún)，同時(shí)藥劑科成立處方點(diǎn)評工作小組，負責處方點(diǎn)評的具體工作，定期對門(mén)診及病區醫囑進(jìn)行點(diǎn)評并公布處方點(diǎn)評結果，通報不合理處方。處方點(diǎn)評工作小組每月抽查100張門(mén)診處方和30份住院病歷，根據《處方管理辦法》進(jìn)行相關(guān)規定和參數指標的點(diǎn)評，并結合藥品說(shuō)明書(shū)和藥典等有關(guān)書(shū)籍對不合理用藥處方進(jìn)行統計分析，對其中存在問(wèn)題的處方和病歷醫囑要在全院進(jìn)行通報公示。
通過(guò)堅持不懈對處方和病歷進(jìn)行點(diǎn)評、總結、通報批評等措施，我院主要存在的“臨床診斷不全”、“書(shū)寫(xiě)不規范”等問(wèn)題得到了明顯改善，最近幾個(gè)月的處方合格率比去年同期有了明顯的提高。全院基本不存在不合理處方現象。
二、藥事管理制度健全，工作到位。
1、設有由院領(lǐng)導、醫務(wù)科、院感科、藥劑科和臨床科室主任組成的.醫院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì )，組成人員以中高級技術(shù)任職資格為主。
2、醫院藥劑科現有專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員2名，占本院衛技人員總數比例未達標，包括主管藥師1名，藥士1名;藥劑科負責人為主管藥師職稱(chēng)。大學(xué)專(zhuān)科學(xué)歷。
3、我院執行國家有關(guān)藥品管理的法律法規，建立了藥劑科管理相關(guān)制度。
4、醫院成立了ADR領(lǐng)導小組，設有ADR工作小組，制定了工作制度，并做好工作記錄。
5、醫務(wù)科有專(zhuān)職人員負責參與本院藥物治療相關(guān)的行政事務(wù)管理工作。
6、嚴格執行山西省藥品集中招標采購管理的有關(guān)規定，按中標目錄購進(jìn)招標藥品。本院所需藥品統一由藥學(xué)部門(mén)采購，嚴禁從非法渠道采購藥品,保證臨床用藥安全。
三、規范臨床合理用藥，盡量做到合理、有效、經(jīng)濟、適宜。
1、制定了藥物臨床應用管理工作制度、合理用藥實(shí)施辦法及本院《基本用藥目錄》。
2、制定了本院《抗菌藥物臨床應用規范或實(shí)施細則》，并進(jìn)行了抗菌藥物臨床監測，采取了干預措施。
3、認真落實(shí)用藥總量監控公示，醫師用藥情況通報和醫師合理用藥評價(jià)等工作。
4、從嚴監管臨床用藥，執行設定的臨床用藥“紅線(xiàn)”(科室藥占比)，不違規，不突破，促進(jìn)臨床藥物的合理使用。
抗菌藥物臨床應用管理:
在抗菌藥物臨床應用管理方面，我院成立了抗菌藥物臨床應用管理領(lǐng)導組，明確院長(cháng)為第一責任人，主管院長(cháng)為具體責任人，并層層簽訂責任狀。制定了《抗菌藥物臨床應用指導原則》實(shí)施細則，《抗菌藥物臨床應用管理辦法》實(shí)施細則等。并落實(shí)到臨床實(shí)際工作中。每月對抗菌藥物用藥情況進(jìn)行專(zhuān)項檢查，對臨床各科抗菌藥物使用前10名醫師予以排名公示，對使用數量和金額前10名的抗菌藥物和專(zhuān)科用藥情況進(jìn)行通報，并對相關(guān)人員進(jìn)行誡勉談話(huà)和警示教育。
四、特殊藥品使用管理
1、嚴格執行國家麻醉、精神的藥品管理的有關(guān)規定，建立健全并完善了特殊藥品采購、儲存、保管和使用制度。
2、建立了麻醉的藥品、精神的藥品的采購、驗收、儲存、保管、發(fā)放、使用及報殘損、銷(xiāo)毀、丟失及被盜案件報告、值班巡查制度。
3、嚴格實(shí)行“五專(zhuān)”管理麻醉的藥品、精神的藥品，驗收記錄完整規范，具有安全的儲存防護措施，專(zhuān)人負責、雙人雙鎖，建立了進(jìn)出專(zhuān)用帳冊，專(zhuān)用處方進(jìn)行專(zhuān)冊登記。無(wú)發(fā)生違反使用、丟失現象。
五、存在問(wèn)題及改進(jìn)措施。
1、藥學(xué)技術(shù)人員比例未達標;臨床藥師人員未達標。院領(lǐng)導非常重視，準備積極引進(jìn)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，以達要求。
2、本院沒(méi)有建立靜脈用藥調配中心。院領(lǐng)導已開(kāi)始著(zhù)手準備建立靜脈配藥中心，目前正在進(jìn)行中心位置的規劃等工作。
3、處方書(shū)寫(xiě)方面個(gè)別新上崗醫師仍存在劑型含量書(shū)寫(xiě)錯誤的現象。針對此情況，醫務(wù)科準備再次對醫師進(jìn)行有關(guān)《處方管理辦法》、處方書(shū)寫(xiě)中常見(jiàn)錯誤的培訓，以提高處方的合格率。
4、臨床用藥方面仍存在不合理現象:例如Ⅰ類(lèi)切口術(shù)后用藥時(shí)間部分患者仍較長(cháng);住院病人抗菌藥物使用率較高等。針對此情況，我們又重新對全院醫務(wù)人員進(jìn)行了一次相關(guān)知識的培訓，并對臨床科室在使用抗菌藥物過(guò)程中存在的問(wèn)題在科主任會(huì )議上予以通報。要求大家嚴格掌握使用抗菌藥物的適應癥及分級管理要求，目前我院抗菌藥物使用比例有明顯下降，臨床用藥日趨合理，但部分指標離上級的要求還有較大差距，在今后的工作中將再接再厲讓我院的臨床用藥使用更規范、更合理。
衛生院自查報告13
新型農村合作醫療制度作為國家的一項重大方針政策，代表了廣大農民的根本利益，解決了廣大群眾因病致貧因病返貧的基本問(wèn)題。新市鎮衛生院作為合作醫療定點(diǎn)醫療機構，在市衛生局、市合管委及合管辦的領(lǐng)導下，成立合作醫療組織機構，建立健全和完善合作醫療的有關(guān)規章制度和各項標準，配備合作醫療報銷(xiāo)的硬件設施，嚴格執行合作醫療的有關(guān)規章制度和各項標準，全心全意為廣大參保群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。
一、建立健全了合作醫療組織。在市合管辦的統一要求下，我院成立了院合管辦，由副院長(cháng)張保軍同志具體負責，科室由5名同志組成，實(shí)現了住院、門(mén)診結算和收費的一站式服務(wù)。負責新市鎮衛生院的合作醫療結算、管理和技術(shù)指導工作。
二、建立健全了合作醫療的有關(guān)規章制度和各項標準。按照市衛生局和市合管辦的相關(guān)文件精神和有關(guān)標準，制定了新市衛生院合作醫療工作的各項規章制度和管理方案，明確院合管辦、收費室、藥房、各醫技科室、醫生及院領(lǐng)導在合作醫療工作中應負的責任和應盡的義務(wù)，充分調動(dòng)醫務(wù)人員的工作積極性，發(fā)揮各自的作用，保障合作醫療工作的順利安全運行，努力為廣大參合群眾服務(wù)。
三、配備了合作醫療報銷(xiāo)的硬件設施，搭建了合作醫療信息平臺。在市合管辦的統一安排和要求下安裝了大成醫院管理系統，實(shí)現了與市合管辦服務(wù)器的光纖高速接入。實(shí)現了合作醫療的信息化管理，使合作醫療報銷(xiāo)工作達到規范化、透明化的目的，讓參合患者明明白白消費，安安心心治病。
四、嚴格執行合作醫療的有關(guān)規章制度和各項標準。全面貫徹執行市合管辦的`各項文件精神和標準。住院前認真核實(shí)病人身份，把握好出入院標準，
住院中按照診療常規，合理用藥，合理檢查，按照《湖北省合作醫療用藥目錄》因病施治，作到不掛床、不掛帳，掌握好單病種限價(jià)標準，按照市合管辦的要求規范診療病人，出院后按照市合管辦的要求實(shí)行一站式服務(wù)，即時(shí)報銷(xiāo)，收集報銷(xiāo)資料，完成信息錄入工作。
五、不斷提高服務(wù)質(zhì)量，提高診療水平。為了給患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，我們不斷加強業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習，加強國家衛生法規和合作醫療政策的學(xué)習。始終以病人為中心，一切以服務(wù)于患者為目的，縮短患者侯診時(shí)間，方便群眾就醫，確保參合農民的利益。
六、強化村衛生室管理，建立完善的村衛生室管理制度，定期或不定期對村衛生室門(mén)診統籌工作進(jìn)行檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)處理，保障合作醫療基金安全進(jìn)行，方便廣大參合群眾就醫。
經(jīng)過(guò)幾年來(lái)的合作醫療運行，也發(fā)現了不少問(wèn)題。
1、村衛生室管理與村衛生室的需求存在一定矛盾。
2、由于某些意外因素造成個(gè)別醫囑和費用清單不符的現象。
3、合作醫療部分信息錄入與實(shí)際存在偏差。
4、由于一些特殊原因造成一些掛帳現象。
自合作醫療開(kāi)展以來(lái)，新市鎮衛生院不斷健全和完善各項合作醫療報銷(xiāo)制度，規范合作醫療報銷(xiāo)程序，救治了大批參合患者，減輕了農民的負擔，為合作醫療工作作出了應有的貢獻。
衛生院自查報告14
xx鄉位于xx市東南部，xx高速和xx快速交口處，鄰里鄉鎮公路互通橫穿全境，距城區21公里。幅員面積遼闊，人口眾多，現有約1.5萬(wàn)人。轄區內有7個(gè)行政村、1個(gè)社區居委會(huì )、53個(gè)村民小組和學(xué)校、敬老院各一所。xx鄉衛生院認真開(kāi)展新農合自查工作，現將基本情況匯報如下：
一、基本情況：
20xx年全鄉參合人數15329人次，參合比率90%以上，門(mén)診27990人次，醫療金額58.7萬(wàn)元，其中門(mén)診統籌報銷(xiāo)15.2萬(wàn)元，家庭下賬5.5萬(wàn)元；住院1238人次，醫療金額166.2萬(wàn)元，報銷(xiāo)金額134.4萬(wàn)元，報銷(xiāo)比例80.6%。
二、主要做法：
�。ㄒ唬┙∪M織、加強工作管理
為了進(jìn)一步提高工作效率，為參合農民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，進(jìn)一步加強“新農合”工作的日常管理。首先按照上級要求，指定專(zhuān)門(mén)人員負責“新農合”工作的管理與協(xié)調。對外設置宣傳欄，加強宣傳“新農合”政策及公示有關(guān)“新農合”的制度、補償情況等。對內加強對醫務(wù)人員進(jìn)行“新農合”主要政策規定及管理內容的培訓，制定合作醫療管理制度。
�。ǘ┮幏缎嗅t、提高服務(wù)水平
在對參合人員的診療活動(dòng)中，我們嚴格執行上級有關(guān)“新農合”的各項規定，按章操作，不違法違規。始終恪守救死扶傷的職業(yè)道德，嚴格按照執業(yè)范圍開(kāi)展診療活動(dòng)，嚴格遵循用藥規定，因病施治、合理用藥。嚴格執行醫藥價(jià)格規定，合理收費，無(wú)混淆計價(jià)及串換藥品行為，不濫開(kāi)大處方、亂檢查。有效地控制了醫藥費用增長(cháng)。努力規范服務(wù)行為，為參合農民提供了一個(gè)良好的就醫環(huán)境，參合農民普遍感到滿(mǎn)意，得到一定的好評。
�。ㄈ﹪拦茇攧�(wù)、確�；鸢踩�
我院采取先墊付“新農合”報賬資金，出院即報，從不拖欠患者一分錢(qián)。讓群眾得到實(shí)惠，構建了和諧社會(huì )。在市新型農村合作醫療基金監管體系保證下，我院“新農合”基金的管理和使用，嚴格實(shí)行收支兩條線(xiàn)，做到專(zhuān)款專(zhuān)用。建立健全了財務(wù)管理制度，每月定期及時(shí)、準確向市合管中心上報報賬材料。及時(shí)向社會(huì )公示參合人員補償情況，并建立咨詢(xún)、投訴與舉報制度，實(shí)行輿論監督、社會(huì )監督和制度監督相結合，確�；疬\轉安全。
三、存在問(wèn)題：
在自查的過(guò)程中，我們發(fā)現：1、在診療過(guò)程中對自費藥品及診療項目雖有事先告知病人并取得同意，但沒(méi)有及時(shí)要求病人或家屬簽字。2、個(gè)別病歷書(shū)寫(xiě)不夠規范。3、在住院病人和出院病人的管理上缺乏經(jīng)驗，住院病人沒(méi)有及時(shí)完善病歷，由于網(wǎng)絡(luò )原因，出院病人沒(méi)有及時(shí)辦理出院手續。4、由于我院正在建設中，沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的住院病歷檔案室和專(zhuān)職檔案管理人員。
四、整改計劃
1、在確實(shí)需要使用自費藥品時(shí)應取得病人或家屬簽字。2、臨床醫生應加強學(xué)習，提高病歷書(shū)寫(xiě)水平。3、及時(shí)完成住院病人的文書(shū)記錄，并及時(shí)辦理已出院病人。4、待醫院建設完善后，及時(shí)建立檔案室和相關(guān)人員管理好院內住院病歷。
五、改進(jìn)“新農合”的幾點(diǎn)建議
1、加強就醫、補償等各項服務(wù)的管理，進(jìn)一步完善“新農合”運行管理機制、優(yōu)化補償報銷(xiāo)程序，積極探索科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的.管理模式、服務(wù)模式，取信于民。
2、適當增加診療目錄和藥品目錄，并將其列入“新農合”報賬項目，減輕患者負擔，為民實(shí)惠，保障健康。
3、保障新型農村合作醫療基金監管體系，制定實(shí)用可行的報賬方案，促進(jìn)新農合基金正常運轉。
4、加強醫療機構“新農合”報銷(xiāo)制度管理，嚴厲打擊騙取農合基金行為的單位和個(gè)人（特別是私營(yíng)機構），是新型農村合作醫療工作的持續性、健康性，且穩步發(fā)展的必要保證。
衛生院自查報告15
為了促進(jìn)醫院感染管理質(zhì)量的持續改進(jìn)，按照縣衛計局對醫療機構感染管理自查自評工作的要求，院領(lǐng)導高度重視，院長(cháng)親自組織，抓好落實(shí)。依據《山西省醫院感染管理質(zhì)量考核評分細則》于10月20日認真進(jìn)行自評，自評得分79分。同時(shí)各科查找在院內感染管理中存在的問(wèn)題，爭取自查自改，有效預防和控制傳染病病原體、醫院感染和醫源性感染，保障人民群眾的健康和生命安全�，F將院感管理自查自評情況報告如下：
一、加強組織領(lǐng)導、保證院內感染管理工作的順利開(kāi)展
我院有院感染管理委員會(huì )，科室設有院內感染管理小組，科室有控感醫生和控感護士。在以主管院長(cháng)為首的院感組負責全院的控制工作，并對下級科室進(jìn)行指導。平時(shí)每周至少2次的督導和每周一次的規范檢查，對全院存在的問(wèn)題并向醫院領(lǐng)導小組匯報。臨床各科室有專(zhuān)人負責本科室的監控工作，按時(shí)向院感組匯報有關(guān)情況。由于工作層層落實(shí)，保證了我院院內感染管理工作的順利開(kāi)展。
二、認真開(kāi)展自查自糾
通過(guò)各科室的自查，我院還存在以下問(wèn)題：
1、員工院內感染知識與控制意識淡薄。
2、醫院整體感染隔離房間和消毒清洗、手衛生硬件配備不全面。
3、部分醫務(wù)人員對院內感染控制制度掌握不全面。
4、門(mén)診科室的感染控制細節做得不夠。
5、檢驗科的感染登記不全，病房的多重耐藥菌登記缺少。針對我院自查存在的問(wèn)題，院內感染管理小組逐一進(jìn)行分析，想辦法，找措施，解決存在的實(shí)際問(wèn)題，提出以下整改措施：
�、沤⒔M織，明確職責，責任到人。
�、平∪晟浦贫燃s束人。
�、桥R床主要科室已經(jīng)向醫院寫(xiě)出申請改造房間和購進(jìn)設備提請，科室安裝洗手液防置架子等。以更好的增加醫務(wù)人員洗手的依從性。
�、燃訌娫簝雀腥九嘤�，提高醫務(wù)人員對院感的思想認識。近日培訓新版的《山西省醫院感染管理質(zhì)量考核評分細則》。
�、砷_(kāi)展室內室外衛生大清掃。由家政公司參加，共同改善醫院環(huán)境。
�、首龊迷簝雀腥鞠嚓P(guān)活動(dòng)的登記工作。
�、式⒖馗锌�，加強督查力度。
三、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)
醫院感染管理制度是搞好醫院感染的`基礎和重要保證。已制定的院感管理制度有待更新。已更新的院內感染管理、各科室消毒隔離、院內感染報告、后勤污水污物處理等制度以上墻。用制度和規定來(lái)規范醫院醫護人員的日常行為。加強制度的學(xué)習，并認真貫徹執行，對于提高防范意識、降低醫院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實(shí)到實(shí)處。
四、繼續抓好臨床各科室消毒隔離、感染監控工作
1、根據《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《院內感染的規定》等，醫院加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監控工作。每月檢查一次，對發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)處理。發(fā)現傳染病人，及時(shí)登記報告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物必須經(jīng)過(guò)消毒處理。除對查重復使用的物品嚴格按要求消毒外，增加了一次性使用無(wú)菌醫療用品的使用率，大大降低了院內感染的可能性。
2、加強對臨床科室護理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線(xiàn)的強度、高壓滅菌包等的監測。
3、院領(lǐng)導小組每天到科室了解有無(wú)院內感染病例，有無(wú)漏報、錯報等。各科對發(fā)現的院內感染病例，及時(shí)進(jìn)行登記并上報控感科，并進(jìn)行相應處理。
4、醫院認真搞好環(huán)境衛生、室內衛生、個(gè)人衛生和飲食衛生，加強對病人的衛生宣傳教育，為病人創(chuàng )造一個(gè)整潔、肅靜、舒適、安全的醫療環(huán)境。
五、管好一次性用品，保證病員的醫療安全及防止社會(huì )污染
在本次自查中，我院購進(jìn)的一次性用品無(wú)一樣不合格產(chǎn)品。加強了一次性使用無(wú)菌醫療用品的貯存管理，按要求離地離墻存放。院內每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無(wú)菌醫療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴格查對，以防將過(guò)期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關(guān)，無(wú)一例病人使用不合格的一次性使用無(wú)菌醫療用品。對使用過(guò)的一次性用品，各科一直堅持毀形、分類(lèi)放置，由醫療廢物處置中心集中處置。
六、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識
結合本院實(shí)際，控感科上半年組織了《消毒技術(shù)規范》、《醫療廢物的管理》的培訓，和相關(guān)法律法規的培訓，對增強大家預防、控制醫院感染意識，提高我院預防、控制醫院感染水平。由于我院的院內感染控制工作還存在有不足的地方，如院內感染發(fā)病病例的診斷、報告、統計等方面做得不夠，有待今后不斷完善和提高。我們相信，只要我們不斷總結經(jīng)驗、虛心學(xué)習，我們將把院內感染控制工作做得更好。
衛生院自查報告16
按照鄒平縣人力資源和社會(huì )保障局下達的文件精神，碼頭鎮居民醫保辦公室對20xx年度醫保工作進(jìn)行了自查，對照檢查內容認真排查，積極整改，現將自查情況報告如下：
一、提高對醫療保險工作重要性的認識
首先，我院全面加強對醫療保險工作的領(lǐng)導，明確分工責任到人，從制度上確保醫保工作目標任務(wù)的落實(shí)。
其次，組織全體人員認真學(xué)習有關(guān)文件。并按照文件的要求，積極配合醫保部門(mén)對不符合規定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關(guān)，不越雷池一步。堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫�；疬`規現象的發(fā)生，打造誠信醫保品牌，加強自律管理，樹(shù)立醫保定點(diǎn)醫院良好形象。
二、從實(shí)踐出發(fā)做實(shí)醫療保險工作管理
結合本院工作實(shí)際，嚴格執行基本醫療保險管理規定，具體表現為以下幾點(diǎn)：
�、�?lài)栏癜凑锗u平縣下發(fā)的醫保報銷(xiāo)目錄對應報銷(xiāo)，醫保登記按照疾病編碼對應。
�、卺槍τ诳h外大病報銷(xiāo)嚴格審查病歷，確保意外傷害單獨登記。
�、坶T(mén)診慢性病病人用藥嚴格執行申請病種專(zhuān)藥專(zhuān)報，對于不屬于報銷(xiāo)范圍的藥品不予報銷(xiāo)。
�、芗皶r(shí)更新藥品目錄和診療目錄。
�、輬箐N(xiāo)規范流程，材料收取齊全。有專(zhuān)門(mén)的檔案室負責存放醫療報銷(xiāo)檔案。
三、強化管理，為參保人員就醫提供質(zhì)量保證
1、處方及住院醫囑，發(fā)現有不合理用藥情況及時(shí)糾正。所有藥品、診療項目和醫療服務(wù)收費實(shí)行明碼標價(jià)，并提供費用明細清單，每日費用清單發(fā)給病人
2、反復向醫務(wù)人員強調落實(shí)對就診人員進(jìn)行身份驗證，杜絕冒名頂替現象。
3、要求對就診人員需用目錄外藥品、診療項目事先都要征得參保人員同意并簽署知情同意書(shū)。
四、存在的問(wèn)題與原因分析
通過(guò)自查發(fā)現我院醫保工作雖然取得了顯著(zhù)成績(jì)，但距上級要求還有一定的差距，如相關(guān)基礎工作、思想認識、業(yè)務(wù)水平還有待進(jìn)一步加強和夯實(shí)等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：
�。ㄒ唬⿲︶t保掛床平時(shí)檢查不夠嚴格。
�。ǘ⿲︶t保政策還需進(jìn)一步了解
�。ㄈ┰诓∪藞箐N(xiāo)的過(guò)程中，對于特殊病歷還需加強業(yè)務(wù)培訓。
五、下一步的.措施
今后我院要更加嚴格執行醫療保險的各項政策規定，自覺(jué)接受醫療保險部門(mén)的監督和指導。并提出整改措施：
�。ㄒ唬┘訌娽t務(wù)人員對醫保政策、文件、知識的規范學(xué)習，提高思想認識，杜絕麻痹思想。
�。ǘ┞鋵�(shí)責任制，明確分管領(lǐng)導及醫保管理人員的工作職責。加強對工作人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。
�。ㄈ┘訌娽t患溝通，規范經(jīng)辦流程，不斷提高患者滿(mǎn)意度，使廣大參保群眾的基本醫療需求得到充分保障。
衛生院自查報告17
為切實(shí)抓好安全穩定工作，為全面貫徹落實(shí)衛生系統安全生產(chǎn)的重要精神，確保安全生產(chǎn)各項工作任務(wù)落實(shí)，根據市衛生局《轉發(fā)關(guān)于開(kāi)展全省醫療衛生系統安全穩定工作檢查的通知》的要求，我院安全生產(chǎn)委員會(huì )認真組織學(xué)習，逐條領(lǐng)會(huì )，嚴格按要求認真排查，解決存在的問(wèn)題，結合我院實(shí)際，現將排查工作匯報如下：
一、加強領(lǐng)導，提高認識 醫院由院長(cháng)、辦公室成員及科室負責人組成聯(lián)合檢查組，對醫院各個(gè)部門(mén)進(jìn)行安全大檢查。為了抓好此項工作的有效落實(shí)，院領(lǐng)導積極帶頭，認真學(xué)習，安排部署，統一思想，提高認識，在全院樹(shù)立“安全第一”的觀(guān)念，以對黨、對國家和對人民極端負責的精神，堅決貫徹上級領(lǐng)導的指示和要求，把做好保護人民群眾生命財產(chǎn)安全工作放到至關(guān)重要的位臵，高度警覺(jué)，采取有效措施，切實(shí)做好醫院安全生產(chǎn)工作，堅決防止事故的.發(fā)生，全力維護醫院各項工作的順利開(kāi)展，努力營(yíng)造一個(gè)良好、穩定的就醫環(huán)境。
二、立即行動(dòng)，認真開(kāi)展安全工作大檢查 認真檢查醫院安全工作的漏洞和隱患，重點(diǎn)對門(mén)診、住院部病房、疏散通道、消防設施等進(jìn)行了全面、深入、徹底、細致的安全檢查，對檢查出的隱患加強監督，限期整改，逐一落實(shí)。對重點(diǎn)部位做到定人、定責、定措施，堅持全院性的消防安全工作月檢查，使醫院防火安全工作檢查形成經(jīng)�；�、制度化，保證及時(shí)發(fā)現問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。此外，我院還對重大儀器設備進(jìn)行檢查，并做到經(jīng)常性的按時(shí)養護，確保各種設備安全
運行。
具體檢查內容：
1、安全穩定工作領(lǐng)導機構設臵和人員配備情況；安全生產(chǎn)宣傳教育培訓情況。
2、安全生產(chǎn)責任制的落實(shí)情況。
3、突發(fā)公共衛生事件、食品安全事件、消防等安全生產(chǎn)應急預案和處臵方案的制定、完善和演練情況。
4、醫療機構醫務(wù)人員依法行醫、安全行醫情況；臨床一線(xiàn)醫務(wù)人員持證上崗、值班情況，特種作業(yè)人員持證上崗情況。
5、門(mén)急診、病房等人員密集場(chǎng)所的疏散通道、樓梯和安全出口的設臵情況；公共區域及逃生通道、安全疏散、滅火救援、安全知識標志、應急照明設備等情況。
6、滅火器等消防設施設備的配備和完好情況。
7、醫療醫技工作用房和行政辦公區域、職工宿舍區域供水、供暖，各類(lèi)電氣設備、電源線(xiàn)路的使用維護情況；鍋爐、壓力容器管道等各類(lèi)生產(chǎn)設施設備的安全使用情況，安全使用、年檢和操作人員持證上崗情況，相應消防設施設備的配備情況。
8、我院使用、儲存易燃易爆化學(xué)物品、毒麻藥品、各類(lèi)放射性、生物性、化學(xué)性有毒有害物品的安全保管、安全使用情況。
9、信訪(fǎng)、醫患糾紛梳理排查、處理情況。
10、救護車(chē)輛的規范使用、檢測檢修和嚴格按單位車(chē)連管理規定用車(chē)情況。
11、衛生院內部防盜、保衛、值班、周邊治安隱患防范等情況。
xxx
20xx年xx月xx日
衛生院自查報告18
根據縣消防大隊的要求，嚴防各類(lèi)安全事故尤其是火災的發(fā)生，切實(shí)保護人民群眾的生命財產(chǎn)安全，為營(yíng)造“十八大”安全祥和的社會(huì )環(huán)境。我單位加強了消防安全自查，現將工作開(kāi)展情況報告如下：
一、領(lǐng)導重視，落實(shí)責任。
按照有關(guān)消防法的要求，我院領(lǐng)導班子非常重視專(zhuān)門(mén)召集相關(guān)部門(mén)研究部署，落實(shí)制度、責任到人，本著(zhù)“誰(shuí)主管、誰(shuí)負責”的原則，認真開(kāi)展各科室安全自查工作。同時(shí)分管院長(cháng)牽頭，總務(wù)科組織相關(guān)科室人員對全院的消防設施、電器設備線(xiàn)路、各庫房重地、鍋爐、高壓氧艙等高壓容器場(chǎng)所、有精密儀器的重點(diǎn)科室部門(mén)進(jìn)行了全面細致的安全大檢查。要求各科室提高警惕，隨時(shí)檢查，并認真履行安全防火措施，及時(shí)上報可能存在的火災隱患，以便及時(shí)處理，堅決杜絕火災事故的發(fā)生。
二、認真自查，消除隱患。
從檢查的結果來(lái)看，我院消防安全總體情況良好，各個(gè)消防通道暢通無(wú)堵塞現象。各項防火標志及疏散標志明顯，消防器材配備齊全，消防給水設施及消火栓系統、火災自動(dòng)報警系統、自動(dòng)噴水滅火系統等各消防設施及錄像監控設備運行良好。
三、進(jìn)一步加大宣傳力度，切實(shí)做到提高全員警惕性。
�、湃婕訌娤腊踩麄鞴ぷ�，提高全院職工的消防安全意識。通過(guò)院報、信息電子屏等形式的'宣傳活動(dòng)，使消防安全知識人人皆知，切實(shí)營(yíng)造一個(gè)全院參與消防工作的良好氛圍。
�、萍哟笙琅嘤柟ぷ鞯牧Χ�，促使全院職工掌握火災通報流程及滅火設備的操作。一是會(huì )撲救初期火災，能夠及時(shí)準確報告火災發(fā)生的地點(diǎn)、場(chǎng)所以及聯(lián)系方式，懂得使用滅火器，懂得處置初起火災;二是會(huì )自救逃生，能夠隨時(shí)掌握所處環(huán)境的疏散路線(xiàn)和安全出口，懂得疏散通道、安全出口不暢的危險性，維護自己的消防安全權益，在火災發(fā)生時(shí)懂得如何自救和疏散群眾。
�、羌訌娤腊踩[患整治行動(dòng)，確保暢通無(wú)阻。即確保消防安全疏散通道和安全出口暢通，疏散指示標志和應急照明燈具齊備有效。
通過(guò)宣傳、培訓、檢查使全體員工提高了消防安全意識，提高了一旦出現火情的處置能力，確�！笆舜蟆逼陂g萬(wàn)無(wú)一失，夯實(shí)消防基礎。
衛生院自查報告19
我院按照崇消安委【xx】2號和崇醫管辦[xx]40號文件精神，為深刻汲取近期重特大火災事故教訓，并按**市XX 政府消防安全委員會(huì )決定在全市范圍內開(kāi)展消防安全大排查整治活動(dòng)方案的要求，為了確保我院活動(dòng)取得實(shí)效，進(jìn)一步加強我單位消防安全主體責任，整改消防違法行為和火災隱患。**鎮衛生院及時(shí)組織開(kāi)展了消防安全自查自糾，嚴格按要求認真排查，不留死角，不留后患，解決存在的問(wèn)題，現將自查自糾情況匯報如下。
一、我院領(lǐng)導帶領(lǐng)消防安全領(lǐng)導小組成員對醫院消防隱患地段及重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)行自查
1、供電供水設施，放射科設施設備，檢驗科室設備安全，
2、藥品庫房獨立設置無(wú)違規建筑;
3、高壓消毒鍋等設施設備安全;
4、醫院氧氣使用由專(zhuān)人負責，氧氣瓶專(zhuān)用儲存室;
5、門(mén)診、住院部等人員聚集科室消防通道進(jìn)行檢查，無(wú)加床占用消防通道;
6、消防設施設備完好、消防疏散通道暢通;
7、廚房通風(fēng)良好，按規定配置專(zhuān)用滅火系統，定期清洗煙道、煙罩，未違規使用液化石油氣。
二、醫院安全領(lǐng)導小組組織健全，人員和責任明確，急救車(chē)輛狀況良好，門(mén)診、住院場(chǎng)所安全，防火設施完好，疏散通道暢通。向全院職工宣傳消防知識，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用;向就醫的'病人及陪護者宣傳防火知識，門(mén)診、住院部張貼禁煙標識，科室組長(cháng)、護士長(cháng)負責組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進(jìn)行監督和勸誡工作。
三、結合檢查活動(dòng)，積極開(kāi)展全院消防演練，提高消防安全意識，安全生產(chǎn)每月質(zhì)量檢查，并進(jìn)行不定期抽查，組織召開(kāi)全院科室組長(cháng)會(huì )議，對自查情況進(jìn)行匯總，對存在的安全隱患進(jìn)行整改，力爭為群眾提供和諧、安全的就醫環(huán)境。通過(guò)自查，提高了安全生產(chǎn)的意識，明確了責任，確保了"五到位"(整改措施到位、責任到位、資金到位、時(shí)限到位、預案到位)，嚴格執行行政值班和領(lǐng)導帶班制度。
衛生院自查報告20
為進(jìn)一步規范基本公共衛生服務(wù)項目管理，提高項目服務(wù)質(zhì)量，逐步實(shí)現均等化，根據衛生局《關(guān)于轉發(fā)2011年度基本公共衛生服務(wù)項目檢查考核方案的通知》精神，我院于2012年3月28日對本院自2010年開(kāi)展服務(wù)項目至今，對本院基本公共衛生服務(wù)項目資金使用及十一項基本公共衛生服務(wù)項目的開(kāi)展情況進(jìn)行了自查，現將有關(guān)情況報告如下：
一、主要做法
�。ㄒ唬╊I(lǐng)導重視，提高認識
自2010年基本公共衛生服務(wù)項目實(shí)施以來(lái)，我院就將此項工作做為重點(diǎn)工作來(lái)抓，按照衛生局有關(guān)文件精神組織人員對2011年度十一基本公共衛生服務(wù)項目執行情況進(jìn)行了自查。
�。ǘ┤孀圆�，嚴格考核
此次自查有周璇院長(cháng)親自組織，通過(guò)聽(tīng)取各個(gè)負責項目人員匯報，查看檔案，形式進(jìn)行。自查的內容主要為：是否實(shí)行組織管理，是否規范使用資金，是否按要求建立健康檔案，是否按要求開(kāi)展慢病管理、老年人保健、重性精神病管理等。
1、項目組織管理和資金使用情況
為切實(shí)加強對項目工作的統一領(lǐng)導和管理，確保實(shí)現項目預期工作目標，我院切實(shí)加強和規范基本公共衛生服務(wù)項目專(zhuān)項資金的管理，實(shí)行專(zhuān)戶(hù)核算，確保項目資金專(zhuān)款專(zhuān)用。按照有關(guān)制度對參加建立健康檔案的人員進(jìn)行餐食補助及專(zhuān)車(chē)接送。各項健康教育活動(dòng)中使用的資金均在此范圍內。
2、十一項基本公共衛生服務(wù)項目執行情況
居民健康檔案管理：我院要求通過(guò)集中建檔、門(mén)診建檔、入戶(hù)建檔等方式來(lái)提高建檔率，進(jìn)一步提高了重點(diǎn)人群健康檔案的建檔率。截止2011年11月初，全鎮建立居民健康檔案20000份，電子檔案18398份 。
預防接種：不斷加強預防接種門(mén)診的規范化建設，各種免疫規劃疫苗報告接種率均穩定保持在95%以上。
傳染病防治：認真落實(shí)傳染病防治措施，加強疫情報告管理，強化疫情的調查與處理。
兒童保健與孕產(chǎn)婦管理：在各村婦幼保健員的共同努力下，通過(guò)每月村級上報制度，加強了我院婦幼保健管理率。
重點(diǎn)人群管理：積極開(kāi)展重點(diǎn)人群篩查工作，對確診的'高血壓、糖尿病等重點(diǎn)慢性病人實(shí)施規范管理和隨訪(fǎng)；掌握轄區重性精神疾病患者的相關(guān)信息并建立管理檔案。經(jīng)自查核實(shí)，高血壓規范管理1203人；糖尿病規范管理5人；重性精神病規范管理9人；實(shí)行3個(gè)月的一次隨訪(fǎng)，并及時(shí)更新資料。老年人規范管理2024人，一年一次的健康體檢人數已完成1230人。
二、存在問(wèn)題
1、公共衛生服務(wù)隊伍不健全。由于我鎮實(shí)際情況從事公共衛生服務(wù)人員比例不足，沒(méi)有固定的人員負責，現公共衛生負責人為原來(lái)的會(huì )計人員，一個(gè)臨床醫生兼職，難以滿(mǎn)足公共衛生工作需要。
2、項目執行水平有待提高�；竟残l生服務(wù)項目工作的覆蓋面存在不足，已建檔案存在諸如：缺項、漏項，隨意涂改，健康體檢不及時(shí)等不規范現象。
3、慢性病人系統管理不規范，隨訪(fǎng)不及時(shí)；婦幼保健工作水平參差不齊，圍產(chǎn)期保健、體弱兒篩查工作有待進(jìn)一步加強；另外，由于部分居民電話(huà)變更，未能及時(shí)更新信息，導致部分檔案無(wú)法核實(shí)。
三、下一步工作安排
1、加強組織領(lǐng)導。要把建立農村居民健康檔案工作作為我院工作的重點(diǎn)，公共衛生科由3-5人組成，并偏向于用臨床醫生。明確責任分工，細化工作措施，確保圓滿(mǎn)完成工作目標。
2、進(jìn)一步明確負責人職責，將促進(jìn)基本公共衛生服務(wù)均等化項目納入各基層醫療衛生機構綜合目標考核內容；充分發(fā)揮我鎮疾控、保健對村級工作的指導、培訓職能，擴大培訓范圍，規范居民建檔技術(shù)服務(wù)，加強技能培訓，提高服務(wù)質(zhì)量；建立健全有效的績(jì)效考核機制。
3、加強居民健康檔案信息的落實(shí)更新，對工作突出的人給予資金獎勵政策。
4、規范基本公共衛生服務(wù)項目管理流程，認真學(xué)習基本公共衛生服務(wù)項目相關(guān)規范，加強人員培訓，要對相關(guān)工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓，使其全面掌握健康檔案的建立、管理、使用等基本知識，提高健康檔案的質(zhì)量，確保2012年基本公共衛生服務(wù)項目年度目標的完成。
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