醫院年檢自查報告
在學(xué)習、工作生活中，報告與我們的生活緊密相連，不同種類(lèi)的報告具有不同的用途。那么大家知道標準正式的報告格式嗎？以下是小編為大家整理的醫院年檢自查報告，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫院年檢自查報告1
一、改善服務(wù)環(huán)境，提高患者滿(mǎn)意度
�。ㄒ唬┞鋵�(shí)門(mén)診自助設備及預約診療工作，醫院提供2臺自助掛號設備與4種方式的預約診療方式匯總如下：
備注：20xx年6月增加了微信平臺預約。
總體來(lái)說(shuō)20xx年我院預約掛號比例有大幅提升，但總的還達不到要求，原因主要是因醫院信息系統無(wú)法支持，導致醫護人員執行不下，以后將加大力度宣傳，改造信息系統（已投入改造），完善預約掛號排隊系統，以求達到平衡病人就高峰與低谷的診療習慣。
同時(shí)持續加強對預約掛號處及導診人員的各種能力的培訓，包括禮儀、對初次就診患者的分診能力等，努力建設一支業(yè)務(wù)精湛、講求效率、親近患者的預約隊伍，培訓將成為我門(mén)診部的一項常抓不懈的工作。
再者就是創(chuàng )造良好的門(mén)診部預約文化，把人性的預約就診管理滲透到醫療服務(wù)的全過(guò)程。主動(dòng)收集病人反饋意見(jiàn)，并及時(shí)改進(jìn)，逐步完善醫院就診服務(wù)。
�。ǘ┲鸩酵瓿筛纳漆t療服務(wù)行動(dòng)計劃
20xx年，我院在持續完成醫療質(zhì)量與安全控制監督的基礎上重開(kāi)展了日間手術(shù)、優(yōu)質(zhì)護理、信息推送、中醫醫療、人文關(guān)懷、急診急救，提供多種形式檢查檢驗結果查詢(xún)服務(wù)，開(kāi)展遠程醫療，臨床路徑、職工互助、糾紛調解等方面。
以上各項都落實(shí)責任科室與責任人，并進(jìn)行持續改進(jìn)與監督整改。
二、加強醫療質(zhì)量監管，規范診療行為
�。ㄒ唬┘痹\急救設施相對完善，且增設ICU病房。
我院急診科運行多年，布局與設施相對完善，僅在面積上稍有不足，目前已在想辦法整改。急診落實(shí)首診負責制，設計急診分診臺。12月ICU開(kāi)科，設置床位8張，能夠滿(mǎn)足晉南片區重癥監護的需求，為晉南片區又多上了一重醫療安全保障。
在院前急救方面，xxxx市120急救晉南分中心落戶(hù)我院，長(cháng)期以來(lái)，我院120醫護人員一直堅守晉南片區的院前急診事業(yè)，20xx年根據院前急診工作需求，我院向上級部門(mén)備案申請再購置急診車(chē)2輛，擬采購救護車(chē)上用的除顫儀、急救包等應急設備，全力加大院前急診投入。
�。ǘ┘毣R床路徑執行條件，結合醫保、新農合單病。
種結算方式，推動(dòng)臨床路徑落實(shí)。
20xx年配合醫保農保先后推行單病種結算43種，執行臨床路徑管理，便入組率相對較低，全院開(kāi)展臨床路徑共14個(gè)學(xué)科49個(gè)病種，為醫護人員配備相關(guān)書(shū)籍，供他們學(xué)習，并貫徹落實(shí)�？偟膩�(lái)說(shuō)，年度路徑執行率不夠理想，主要原因還是與醫院信息支持水平低關(guān)系比較大，手工統計數據，對臨床醫生的執行情況沒(méi)辦法監督。
�。ㄈ┩七M(jìn)醫院檢查結唱果互認工作
檢驗科互認項目包括（1）臨床生化12項、（2）臨床免疫5項、（3）臨床微生物：細菌分型、（4）臨床血液、體液及各類(lèi)涂片細胞學(xué)檢查。我科參加省級臨床檢驗室間質(zhì)評，總計參加年度質(zhì)評次數為兩次，參評項目總數為81項，其中互認項目參加質(zhì)評數為36項，且年度除尿十項有3項沒(méi)有通過(guò)外其余全部質(zhì)評合格（由于上傳網(wǎng)絡(luò )填寫(xiě)時(shí)疏忽導致結果出錯，并已對相關(guān)內容進(jìn)行質(zhì)量持續改進(jìn)）。
暫不能網(wǎng)絡(luò )調閱外院檢查結果。
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我院設有病案室，今年專(zhuān)職工作人員由2人增加到3人1人持有編碼證件，1人為臨床衛生專(zhuān)業(yè)，1人為信息統計專(zhuān)業(yè)，且確定分管醫療的羅金泉書(shū)記負責分管病案室。
我院目前使用實(shí)達病案首頁(yè)系統，并可滿(mǎn)足5年病案首頁(yè)單項、或者復合項或者任意項的條件查詢(xún)。病案質(zhì)量則由醫務(wù)部設質(zhì)控小組，每個(gè)月由質(zhì)控小組專(zhuān)門(mén)做病案的相關(guān)質(zhì)量檢查，對存在問(wèn)題與缺陷提出整改措施；病案室林儉發(fā)同志為信息統計專(zhuān)業(yè)人員，并在上級醫療機構培訓學(xué)習過(guò)病案疾病編碼的編碼分類(lèi)，醫院病案首頁(yè)信息錄入基本符合保存規范。
�。ㄎ澹╅_(kāi)展處方點(diǎn)評，建立藥物使用評價(jià)體系
我院藥劑科每月開(kāi)展點(diǎn)評門(mén)診急診處方各100張、出院病歷30份，專(zhuān)項點(diǎn)評中藥、輔助治療藥物。對點(diǎn)評結果通過(guò)書(shū)面形式反饋到各科室，落實(shí)整改措施；有藥品不良反應分析報告，有改進(jìn)措施。
全院藥品網(wǎng)上采購率100%，并有優(yōu)先使用基本藥物，每月分析并開(kāi)展培訓，且系統有提示；基本藥物銷(xiāo)售額大于40%。
醫院設有抗菌藥物管理小組，每年召開(kāi)4次會(huì )議，討論抗菌藥物使用與監測情況，對全院每年2次的細菌耐藥情況分析，每季度監測抗菌藥物使用情況并成分析報告，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改。
�。┘訌娽t用耗材、一次性使用無(wú)菌器械管理
20xx年7月后我院嚴格執行省級高值醫用耗材集中陽(yáng)光采購，加強了高值、植入性耗材的管理，制度出入庫、領(lǐng)用、審批、報廢等制度，醫務(wù)科還組織了關(guān)于植入性醫療器械的培訓，對不良事件進(jìn)行報告的人員與科室進(jìn)行獎勵。
�。ㄆ撸┮幏堕_(kāi)展醫院感染監測，提升醫院感染管理信息化水平。
我院設有專(zhuān)職人員院感管理人員，按規范開(kāi)展院感監測計劃并記錄，定期通報總結、對異常數據分析，監測數據對照臨床進(jìn)行追蹤和分析、定期督促整改；監測內容以文件形式反饋到臨床。
同時(shí)，我院也積極探索院感的信息系統支持，針對多重耐藥菌醫院感染的診斷、監測、預防和控制等各個(gè)環(huán)節進(jìn)行控制。落實(shí)手衛生制度，重點(diǎn)患者有多重耐藥菌監測并及時(shí)反饋，提出改進(jìn)措施。我院感染的管理初步滿(mǎn)足臨床需求。
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醫院開(kāi)展圍手術(shù)期血液保護等輸血技術(shù)的管理規定，如成立輸血管理委員會(huì )監督全院的輸血管理內容，并建立血庫工作制度、人員崗位制度、交接班等制度保證輸血技術(shù)的安全開(kāi)展。通過(guò)建立環(huán)境監測、儀器設備管理及操作維護制度，保證儲存血液與輸血需要的相關(guān)設備處于正常運行狀態(tài)，確保血液保護相關(guān)技術(shù)的開(kāi)展。通過(guò)組織全院的輸血知識培訓，促進(jìn)醫務(wù)人員掌握血液保護相關(guān)技術(shù)并能積極開(kāi)展輸血工作。
20xx年我院無(wú)開(kāi)展自體輸血，無(wú)法達到自體輸血率達到10%；異體輸血量約為90800ML，與上年度用血量比較下降0。1%，其增長(cháng)率低于住院患者（或手術(shù)臺數）增長(cháng)率；我院的異體輸血患者人均輸血量約為575ML，與上年度用血量相比為“零”增長(cháng)。
我院目前未建立輸血信息管理系統，正處于籌備階段以及未建立區域內醫院間的輸血信息互聯(lián)共享。檢驗科有血液庫存管理制度包括血液的預訂、接受核對、入庫、儲存、出庫及庫存預警等內容，并能完成血液的出入庫記錄完整率為100%；血液有效期內使用率為100%；用血的'發(fā)血單、輸血記錄單格式和書(shū)寫(xiě)規范、信息記錄完整及庫存預警方案實(shí)施有效。
血庫有保證血液儲存、運輸符合國家相關(guān)冷鏈控制的標準和要求，做好冰箱溫濕度的及時(shí)監控并配備冷鏈控制自動(dòng)溫控系統，確保血液制品的安全保存。
醫院年檢自查報告2
xx年，我院在縣委、縣政府的領(lǐng)導下，衛生主管部門(mén)的具體指導下，緊緊圍繞縣委、縣府中心工作，突出 “以病人為中心，以提高醫療護理質(zhì)量為核心，構建和諧醫患關(guān)系”的工作目標，深入開(kāi)展“醫院管理年”活動(dòng)，切實(shí)加強醫院管理，狠抓內涵建設，注重醫療環(huán)節，安全意識得到增強，醫療護理質(zhì)量進(jìn)一步提高，醫療費用得到有效控制，醫德醫風(fēng)進(jìn)一步好轉，病員滿(mǎn)意度進(jìn)一步提高，醫療業(yè)務(wù)大幅度上升，社會(huì )效益和經(jīng)濟效益成效顯著(zhù)�，F將xxxx年目標任務(wù)完成情況自查情況匯報如下：
一、事業(yè)發(fā)展：
（一）、經(jīng)濟效益：
1、年度經(jīng)濟目標完成情況
xxxx年，我院各項收入（含衛校）合計xxxx萬(wàn)元，較去年同期增長(cháng)15.6%，完成年度目標任務(wù)的120%；項目資金爭取11萬(wàn)元，完成年度目標任務(wù)的5.5%；設備投入500余萬(wàn)元，完成年度目標任務(wù)的100%。
2、加大招商引資力度,積極爭取項目資金
我院各項事業(yè)的飛速發(fā)展得到了省衛生廳的高度重視，為我院配置 “國家農村巡回醫療車(chē)”一輛.其中，隨車(chē)配置的醫療設備價(jià)值高達70余萬(wàn)元。同時(shí)，我院開(kāi)展與省內高等醫藥院校的橫向聯(lián)系，得到了xx醫院的大力支持，該院為我院捐贈了價(jià)值101萬(wàn)元的醫療設備；xx衛生職業(yè)學(xué)校爭取到省衛生廳培訓項目資金11萬(wàn)元，為院校的發(fā)展壯大和本地區衛生事業(yè)的發(fā)展做出了有益的貢獻。
3.完善投入，促進(jìn)發(fā)展
為了滿(mǎn)足人民群眾日益增長(cháng)的健康需求，今年，我院加強了設備投入，其中，包括由省招標局招標完成的價(jià)值348萬(wàn)元的c臂和dr已經(jīng)安裝完成，投入了使用。全年，共投資約500余萬(wàn)元，購進(jìn)設備計30臺件，有力的滿(mǎn)足了臨床的需要，使老百姓不用到xx就能夠做到一些大型檢查。
（二）、社會(huì )效益：
今年，我院門(mén)診住院病員的社會(huì )滿(mǎn)意度自查為95.6%，較上年又有提高，進(jìn)一步樹(shù)立醫院的良好公眾形象。
醫保農合工作持續開(kāi)展，全年共為750人次出院社保病員報銷(xiāo)醫藥費用172.5411萬(wàn)元，全年共為6989人次出院農保病員報銷(xiāo)醫藥費用624.9422萬(wàn)元，醫院積極宣傳新農合政策，同時(shí)對農村參合病員的用藥情況規定了一定比例，全力維護患者利益。新農合參合農民住院費用報付比例為31.26%，較上年度大幅度提高，使每一個(gè)病人都感受到黨的惠民政策暖人心。
我院還積極派人參加科技四下鄉、計生三結合和向林強同志學(xué)習活動(dòng)，由院長(cháng)親自帶隊，組織醫務(wù)人員下鄉義診五次，到xx為當地老百姓免費診治、咨詢(xún)，向困難群眾贈送藥品及錢(qián)物，受到社會(huì )好評。
（三）、班子建設
1、加強班子建設，爭創(chuàng )“四好”班子。一年來(lái)，醫院領(lǐng)導班子按照中省市縣關(guān)于加強黨風(fēng)廉政建設的要求，在實(shí)施黨風(fēng)廉政建設責任制過(guò)程中，做到領(lǐng)導重視、目標明確、重在落實(shí)，嚴格實(shí)行一崗三責，進(jìn)一步推動(dòng)了我院黨風(fēng)廉政建設工作朝著(zhù)“黨委統一領(lǐng)導，黨政齊抓共管，紀委組織協(xié)調，部門(mén)各負其責，依靠群眾的支持和參與”的方向健康發(fā)展。醫院黨政都交換了新鮮血液，三名年富力強，思想、業(yè)務(wù)素質(zhì)過(guò)硬的同志被選入領(lǐng)導班子。醫院黨政工堅持每周聯(lián)席會(huì )議制度。至少每月一次中心組學(xué)習,中心組學(xué)習擴大到全院中層以上干部,嚴格實(shí)行一崗三責。醫院積極整改，于9月上旬復評“市級最佳文明單位”成功。
2、嚴格執行民主集中制原則，實(shí)行院務(wù)公開(kāi)。對干部選拔任用，重大工程專(zhuān)項建設，大額度資金使用等重大事項按照議事規則進(jìn)行集體討論決定。在干部選拔任用、技術(shù)職稱(chēng)晉級，發(fā)展新黨員等方面，都做到了事前公示制，廣泛征求群眾意見(jiàn)，接受群眾監督。
同時(shí)，按規定召開(kāi)民主生活會(huì )，經(jīng)常性地開(kāi)展批評與自我批評。積極做好信訪(fǎng)調查工作，抓好投訴處理，及時(shí)查辦違紀事件。向就診病人發(fā)放“行風(fēng)問(wèn)卷調查表”，廣泛征求病人對醫院醫德醫風(fēng)建設的意見(jiàn)和建議，以及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，解決問(wèn)題。
二、醫療業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)與持續管理
1、加強醫療質(zhì)量與安全管理，建立持續改進(jìn)的長(cháng)效機制
為了強化醫療質(zhì)量管理，我們建立健全了院、科兩級質(zhì)量管理組織，成立了醫療質(zhì)量管理委員會(huì )、藥事管理委員會(huì )、輸血管理委員會(huì )和病案管理委員會(huì )，形成了院長(cháng)、業(yè)務(wù)副院長(cháng)、職能部門(mén)、大內外科、臨床科室質(zhì)量管理小組的醫療質(zhì)量管理體系，各司其職，各行其責，齊抓共管。醫院制定并貫徹落實(shí)了持續醫療質(zhì)量評估、監督和整改的制度。實(shí)行了醫療質(zhì)量管理責任追究制。在今年全省組織的“醫院管理年活動(dòng)”中復評合格。
2、嚴格執行實(shí)行藥品網(wǎng)上采購，設備設施招投標采購制度
在設備采購、工程建設方面，無(wú)論是大到數百萬(wàn)元的大項目，還是只有幾千元的小工程，均采取公開(kāi)招標的方式進(jìn)行，并邀請相關(guān)職
能科室及紀檢監察部門(mén)的同志參與，引進(jìn)監督機制，使之一切都在眾人的目光下進(jìn)行“陽(yáng)光”操作。此外，藥品、器械均采用這種方式進(jìn)行招標購置，對引進(jìn)新藥品種還必須經(jīng)過(guò)院藥事管理委員會(huì )通過(guò)。通過(guò)這些辦法，讓利于患者700余萬(wàn)元。透明度增加了，群眾明白了，意見(jiàn)少了，各項工作得以順利進(jìn)行。
3、嚴格執行各項收費政策和財經(jīng)紀律
我院堅持財務(wù)“統一領(lǐng)導，集中管理”的原則，一切財務(wù)收支納入財務(wù)部門(mén)統一管理。進(jìn)一步規范了經(jīng)濟活動(dòng)決策機制和程序，實(shí)行重大經(jīng)濟事項領(lǐng)導負責制和責任追究制，重大項目集體討論，交由職代會(huì )審查后按規定程序報批，分清層次，責任到人。加強了財務(wù)收支管理，杜絕了“小金庫”，強化了統一管理，嚴格實(shí)行成本核算，降低了治療運行成本。加強了藥品、材料、設備等物質(zhì)的管理，嚴格實(shí)行成本核算制度，想方設法堵塞漏洞，努力降低醫療服務(wù)成本和藥品材料消耗。完善以工作量計酬的分配方案，實(shí)行“按勞分配，打破平均、兼顧公平”的結構工資分配制度。
為確保病員利益，我們嚴格按照《xx市醫療服務(wù)價(jià)格（試行）》進(jìn)行收費，對收費項目及標準進(jìn)行計算機網(wǎng)絡(luò )管理，有效地杜絕了各種不合理收費現象。在醫院的醒目位置公示了常見(jiàn)醫療收費項目及收費標準；為病員免費提供醫療費用查詢(xún)服務(wù)；實(shí)施住院費用一日清單制；主動(dòng)接受社會(huì )和病員對醫療費用的監督，減少了醫療收費投訴。嚴格臨床合理用藥相關(guān)規定，規范用藥行為，有效地緩解了群眾“看病貴”的問(wèn)題。
同時(shí)嚴格執行醫療收費標準，規范收費行為，定期開(kāi)展拉網(wǎng)式自查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改。進(jìn)一步完善價(jià)格公示、查詢(xún)及住院病員費用一日清單制，主動(dòng)接受社會(huì )和病員監督。據市衛生局半年情況通報，我院病員的人均住院費用和門(mén)診費用居全市最低。
4、建立防范和處理醫療事故預案
為了加強醫療安全管理，建立了從院部到科室的安全管理組織體系。制定了醫療安全教育、監督和整改措施，如《防范和處理醫療事故預案》、《醫療風(fēng)險預警機制》、《醫療安全管理補充規定》、《醫療缺陷管理規定》等。嚴格執行安全管理制度，定期總結醫療安全工作，在全院醫療工作會(huì )議上進(jìn)行通報。發(fā)生醫療爭議，及時(shí)與科室、當事人交換意見(jiàn)，制止事態(tài)擴大，并向主管部門(mén)報告，認真調查處理。
5、完成了縣委縣府縣衛生局下達的各項工作和應急任務(wù)
我院建立健全了各項急診管理和搶救制度，完善了《公共衛生突發(fā)事件的應急預案》、《工傷傷員的處置程序》以及《公共衛生突發(fā)事件的應急處理和對外援救程序》，制定了非典、人感染豬鏈球菌病、禽流感的防治應急預案、中美明星滑水對抗賽醫療急救應急預案。除加強內部急救功能外，還積極配合政府及衛生主管部門(mén)，完成了各項公共衛生突發(fā)事件的應急處理，在今年的xx對抗賽、“703”大型車(chē)禍、xx片區學(xué)生傳染病疫情防治中，我院干部職工不計個(gè)人得失與安危，無(wú)私奉獻，無(wú)畏工作，既保障了人民群眾的生命健康，又為黨和政府分了憂(yōu)、解了難，切實(shí)履行了人民健康衛士職責。顯示了我院在急診急救方面的能力，有力的配合了縣委縣府的工作。
三、人才培養
我院長(cháng)期堅持對衛生技術(shù)人員進(jìn)行基礎理論、基本知識和基本技能訓練。堅持培訓和“三基”、“三嚴”考試。每名執業(yè)助理醫師和無(wú)執業(yè)資格人員，均與本院執業(yè)醫師簽訂了指導協(xié)議書(shū)。醫院選定了一批名老專(zhuān)家與德才兼備的中青年執業(yè)醫師簽定了導師指導合同，對低年資住院醫生或無(wú)執業(yè)資格人員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導，旨在培養和造就一批中青年骨干和后備人才。圓滿(mǎn)完成了年度培養任務(wù)，今年，我院完成在職本科學(xué)歷培養11人,確定了10名學(xué)科學(xué)術(shù)帶頭人。我院有二十余人參加由國家衛生部組織的醫師執業(yè)資格考試。同時(shí)，我院還選送了15名醫護人員到川醫、省醫、重醫等省級醫院半年以上的進(jìn)修培訓。醫院還對近百名低年資醫生進(jìn)行了為期一個(gè)多月的業(yè)務(wù)輪訓，考試考核通過(guò)率達96%以上。為加強職工的繼續教育學(xué)習，醫院還定期開(kāi)通遠程教學(xué)，對299名實(shí)習生進(jìn)行了考試、考核和實(shí)習鑒定。為提高護理水平，組織護士參加全縣護士操作比武，3名選手分別榮獲技術(shù)操作標兵及能手的稱(chēng)號，評選和表彰了一批優(yōu)秀護士。推廣應用省市醫學(xué)科技成果4項。近年來(lái)，骨科發(fā)展保持了良好勢頭，相繼開(kāi)展了骨誘導成骨材料的應用、頸椎單開(kāi)門(mén)治療頸椎管狹窄、特發(fā)性脊柱側彎畸形的矯形治療、新鮮死胎骨治療腫瘤骨缺損和游離自體神經(jīng)移植治療周?chē)窠?jīng)缺損等新技術(shù)和臨床科研項目。心血管內科展了24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監測、心臟電擊除顫人工心臟起搏及食道心房調搏心臟電生理檢查等新技術(shù)項目。
四、改革創(chuàng )新
我院深化用人制度改革，積極探索醫院用人機制，實(shí)行了全員聘用制；在11月中旬，組織全院職工代表，高稱(chēng)人員100多人對全院所有中層干部進(jìn)行了評議，對考核不稱(chēng)職和考評列最后的兩名同志予以解聘；11月底，完成了新的一屆中層干部的聘任；醫院還安排人員參加了由縣人事局、衛生局組織的部分高校雙選會(huì )，選了九名優(yōu)秀
本科畢業(yè)生；同時(shí)我院對今年由縣人事局、衛生局考核競聘的人員全部實(shí)行了考試考核錄用。真正做到了公平、公正、公開(kāi)。
五、構建和諧醫患關(guān)系
1、以人為本，構建和諧醫患關(guān)系
為解決群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題，我院結合干部作風(fēng)整頓工作，從增強服務(wù)意識，轉變服務(wù)作風(fēng)著(zhù)手，制定了尊重患者權益的服務(wù)規范；改善服務(wù)態(tài)度，規范服務(wù)用語(yǔ)；建立和完善醫患溝通制度、病人投訴及病人回訪(fǎng)制度；進(jìn)一步增添便民措施，優(yōu)化就醫流程，規范醫院各種標識；改善就診環(huán)境，方便病人就醫。如：醫院實(shí)行掛號收費合一，全院門(mén)診掛號通號制，一號可以在任一醫生處就診，認真解決患者掛號收費、劃價(jià)取藥排長(cháng)隊問(wèn)題；為抽餓血的病人準備了牛奶面包，醫院為此項支出約4萬(wàn)元；設立了專(zhuān)家門(mén)診，實(shí)行預約掛號、預約檢查，極大地方便了病員就診，緩解了“看病難”的問(wèn)題。今年，我院共醫治無(wú)主病人30余人次，醫療費用全部由我院承擔，而且我院出資請人為其護理，此項支出十余萬(wàn)元。我們積極配合縣殘聯(lián)開(kāi)展“白內障復明行動(dòng)”，共手術(shù)360例病人，為此項支出30余萬(wàn)元。我們還同民政局和衛生局密切配合，對五保、低保病員實(shí)現了零費用住院，病員出院后的全部費用，由民政局和衛生局農合辦及我院分擔，受到社會(huì )的好評。我院對xx年中央補助兒童先天性視力殘疾和唇腭裂項目進(jìn)行了認真實(shí)施，該項目的開(kāi)展，共篩查眼病患者621例，其中手術(shù)6例，先天性白內障1例，內斜及上瞼下垂各2例，對低視力進(jìn)行矯治、配鏡96例，共開(kāi)支費用約6萬(wàn)元。
2、積極有效地開(kāi)展醫德醫風(fēng)教育活動(dòng)
今年開(kāi)始，我院緊密結合全省衛生系統縣級以上醫院開(kāi)展的創(chuàng )建“群眾滿(mǎn)意醫院”活動(dòng)，大張旗鼓地進(jìn)行廣泛宣傳發(fā)動(dòng)，并針對一些熱點(diǎn)問(wèn)題特別是關(guān)系群眾切身利益以及容易出現問(wèn)題的部門(mén)及事項，我們均采取集體討論通過(guò)的方式，實(shí)行院務(wù)公開(kāi)。為達到標本兼治，綜合治理的目的，院領(lǐng)導與各業(yè)務(wù)科室負責人簽訂了責任狀，實(shí)行院、科、個(gè)人三級承諾，院方與各藥品、器械供貨單位簽訂了責任狀，從源頭上遏制了收受“回扣”、藥品促銷(xiāo)費等迂腐現象的發(fā)生，擠壓出虛高藥價(jià)中的水分，有效地維護了群眾的切身利益。公開(kāi)了舉報電話(huà)，設立了舉報箱，廣泛接受群眾監督。全院無(wú)職工收受紅包，藥品回扣的違紀違法事件發(fā)生。
3、綜合治理、維穩工作
我院積極加強法制教育活動(dòng)，持之以恒開(kāi)展了“四五普法”工作，堅持每月學(xué)習1—2個(gè)法律法規，特別是加強對新頒法律法規的學(xué)習貫徹。加強綜治內保工作，進(jìn)行安全檢查20余次，整改不安全隱患5處。醫院及時(shí)出臺《維護穩定預按》、《維護社會(huì )穩定工作五項機制》、《公共衛生事件的應急處理和對外援助程序》等，成立了組織機構，確保事事有人管，件件有落實(shí)。職工的法制意識得以增強，守法意識得以提高，全年，醫院無(wú)刑事治安案件發(fā)生,無(wú)職工群體性上訪(fǎng)事件,無(wú)職工參加xx組織活動(dòng)。
六、加分項目
1、工作突出，多次獲得上級表彰獎勵
今年，我院各項工作得以很大進(jìn)展，獲得了上級有關(guān)單位的肯定。其中，以我院重癥監護室工作人員為原型的《愛(ài)心icu》詩(shī)伴舞節目，獲得XX市衛生系統文藝節目調演特別獎，并選送到省衛生廳參加全省衛生系統文藝節目調演，并獲得三等獎。醫院積極征訂黨報黨刊，被縣委表彰為 “先進(jìn)集體”。醫院工會(huì )組織參加了衛生系統男子籃球比賽并榮獲第一名。團委工作得到團縣委通報表彰，一人被評為“優(yōu)秀團干部”。醫院關(guān)心下一代工作受到縣關(guān)工委表彰并受贈牌匾一個(gè)。醫院新農合工作開(kāi)展順利，一位同志被縣府辦表彰獎勵。
全院職工形成了愛(ài)學(xué)習，比業(yè)務(wù)的良好風(fēng)氣，全年，職工在國家級學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表論文10余篇，在省級學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表論文20余篇。有三項科技成果獲得縣科技成果獎，一項獲市科技成果獎。
2、扎實(shí)開(kāi)展“社會(huì )主義新農村建設幫扶”活動(dòng)
4月中旬，在“社會(huì )主義新農村建設幫扶”活動(dòng)組織協(xié)調會(huì )上，我院就作了發(fā)言，表示堅決支持縣委、縣政府提出的新農村建設實(shí)施意見(jiàn)。堅持每月到聯(lián)系點(diǎn)督促，聯(lián)系；深入熊家祠村進(jìn)行調查研究，了解村情，掌握了第一手資料，為當地黨委政府提供建設性意見(jiàn)，提供相關(guān)信息，決策依據，互相溝通交流，商談具體幫扶方案與措施；協(xié)助鎮村制定了新農村建設方案及農村經(jīng)濟發(fā)展規劃；深入村社，規劃好“四村一園”，取得明顯效果；在資金上給予了3萬(wàn)元的支持；積極為其尋找致富項目，收到了一定效果，幫助示范點(diǎn)困難群眾楊文脫貧致富； 協(xié)助建成村通達路，解決村民出行難問(wèn)題。目前，示范點(diǎn)內基礎設施建設效果良好，其中：修建入社水泥路4條，共800米，通村水泥路1000米， 串戶(hù)路1000米；戶(hù)辦工程基本完工，改水改廁，解決了群眾安全飲水問(wèn)題，達到了“亮化、美化、綠化”的標準，環(huán)境衛生得以改善； 搞好養殖業(yè)和民辦企業(yè)的發(fā)展，新增個(gè)體工商戶(hù)10戶(hù)，每家均有1人以上外出打工致富。
3.“三城聯(lián)創(chuàng )”工作
我院配合縣委中心工作安排，大力開(kāi)展“三城聯(lián)創(chuàng )”工作，加強了組織領(lǐng)導，落實(shí)了機構人員，認真完成各階段工作任務(wù)，為爭創(chuàng )省級文明城市、省級園林城市、國家級衛生城市等目標做貢獻。在每次省市縣將我院作為現場(chǎng)單位考核時(shí)，均做到了專(zhuān)人負責，領(lǐng)導滿(mǎn)意，考核結果滿(mǎn)意，有力的促進(jìn)了創(chuàng )建工作的.順利開(kāi)展。同時(shí)，繼續保持了“省級衛生單位”的榮譽(yù)稱(chēng)號。
xxxx年，我院的改革與發(fā)展面臨著(zhù)嚴峻挑戰，衛生政策尚不明朗，藥品的大幅降價(jià)，工作量的大幅增長(cháng)，業(yè)務(wù)收入相對下滑，廣大病員對醫療服務(wù)的要求越來(lái)越高，醫院現有基礎設施不能滿(mǎn)足病員的需要，醫療機構的競爭日趨激烈，致使我院的運營(yíng)成本不斷攀升。但我們信心百倍，團結一致，以強烈的責任感和使命感去努力完成xx年的工作，確保醫院各項工作的全面落實(shí)，促進(jìn)醫院健康、持續、穩步地向前發(fā)展
醫院年檢自查報告3
自接到開(kāi)展全國醫藥衛生服務(wù)價(jià)格大檢查的通知后，我院領(lǐng)導高度重視，要求各臨床及醫技科室對本科室的醫療服務(wù)收費項目逐項進(jìn)行自查自糾，并進(jìn)行深入的剖析，特別對于6月份自查發(fā)現的問(wèn)題進(jìn)行了專(zhuān)項檢查，相關(guān)問(wèn)題已經(jīng)得到了落實(shí)與解決。目前我院嚴格按照《自貢市醫療服務(wù)價(jià)格》（試行）收費標準執行，沒(méi)有發(fā)現多收費、重復收費、分解收費、自立項目收費、自定標準收費、掛靠收費等違規收費行為。
但為做到防微杜漸，我院采取了以下措施：
�。ㄒ唬﹪栏駡绦杏嘘P(guān)文件要求，組織各臨床、醫技科室醫務(wù)人員認真學(xué)習和掌握《自貢市醫療服務(wù)價(jià)格》（試行），所有收費標準一律按二乙以下下調20%的標準執行；堅持一切財務(wù)收支活動(dòng)納入財務(wù)部門(mén)統一管理，醫療服務(wù)價(jià)格采用計算機統一劃價(jià)，各醫技、臨床科室不得劃價(jià)，杜絕人為亂劃價(jià)、亂收費現象。
�。ǘ┏闪⒘宋飪r(jià)監督領(lǐng)導小組。為更好地規范各項收費，醫院專(zhuān)職物價(jià)員定期對臨床科室、重點(diǎn)環(huán)節的物價(jià)計量進(jìn)行監督、檢察；同時(shí)，為使小組成員了解和掌握有關(guān)物價(jià)、計量的法律、法規和規定，醫院還對小組成員進(jìn)行了專(zhuān)門(mén)的培訓。
�。ㄈ樵黾邮召M透明度，醫院在門(mén)診大廳制作了醫療服務(wù)價(jià)格公示欄，添置了價(jià)格流動(dòng)顯示屏，接受患者監督；醫用材料價(jià)格一律
按規定程序上報物價(jià)部門(mén)批準后，按規定的加價(jià)率加價(jià)執行；認真建立健全醫療費用“一日清單”制度，讓病人“看明白病，花明白錢(qián)”。
�。ㄋ模┮幏端幤焚忎N(xiāo)和使用工作
1．我院藥品采購完全在有相應資質(zhì)的醫藥公司采購，并由投資人親自參與采購，控制了藥品購銷(xiāo)過(guò)程的不正當行為，真正做到所采購的藥品貨真價(jià)實(shí)，完全杜絕了藥價(jià)虛高問(wèn)題。
2．在藥品購銷(xiāo)過(guò)程中，嚴格按照四川省衛生廳掛網(wǎng)價(jià)格標準執行，并根據國家相關(guān)藥品降價(jià)文件及時(shí)調整藥品價(jià)格。
3．執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，結合我院抗菌藥物應用指南和管理辦法，堅持落實(shí)臨床用藥“雙十”制度和抗菌藥物出入及消耗登記制度，每月將銷(xiāo)售量居前１０位的抗菌藥物進(jìn)行統計上報，對全院醫生開(kāi)藥量進(jìn)行排名；建立健全臨床評價(jià)病歷制度和臨床查房制度等，每月底藥房組織臨床對門(mén)診、住院處方進(jìn)行檢查，堅決禁止大處方和濫用抗菌藥物的現象，做到以制度管事、用制度管人，杜絕濫用抗生素增加病人的經(jīng)濟負擔。
4. 嚴格管理特殊材料的上報和審批。對收費項目除外內容和說(shuō)明中明確規定的可另外加收的材料費，按規定程序上報審核后，于規定的加價(jià)率范圍內執行，在未經(jīng)批準前一律不準自行收費。
6.逐步調整用藥結構，提高國產(chǎn)、有效、低價(jià)藥品的用藥比重，降低進(jìn)口、高價(jià)藥品的用藥比重，以控制過(guò)高的藥品費用，減輕了患者的經(jīng)濟負擔。
�。ㄎ澹⿲�(shí)行單病種最高限價(jià)，有效控制各類(lèi)醫藥費用。醫院專(zhuān)門(mén)
成立了以院長(cháng)任組長(cháng)的單病種限價(jià)管理領(lǐng)導小組，制定并印發(fā)了《單病種限價(jià)管理辦法》，組織相關(guān)科室根據本科室專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，確定了慢性扁桃體炎、骨性關(guān)節炎、膽囊結石伴膽囊炎等11種具有代表性的、以現代醫療技術(shù)能夠達到診斷明確、技術(shù)成熟、療效確切、極少發(fā)生并發(fā)癥（�。┑某Ｒ�(jiàn)病、多發(fā)病實(shí)行最高限價(jià)管理，縮短了患者術(shù)前住院時(shí)間和平均住院時(shí)間，有效地降低了醫療成本，緩解了群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題。
�。┘訌娦姓芾砗捅O督。建立健全投訴接待制度，設立舉報箱、意見(jiàn)簿和舉報電話(huà)，并把處理結果及時(shí)通知當事人；財務(wù)科、監察室不定期到各科室巡查，并和護理部一起每季度組織各病房護士長(cháng)進(jìn)行交叉檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決；同時(shí)醫院下發(fā)了《醫療服務(wù)亂收費責任追究制度》（試行），對于亂收費的現象，醫院將根據此制度追究相關(guān)責任科室及人員的責任。
醫療收費工作關(guān)系到廣大群眾的切身利益，我們將進(jìn)一步加強管理，建立長(cháng)效工作機制，嚴格按照《自貢市醫療服務(wù)價(jià)格》（試行）規定的收費級別計費，有效規范我院的醫療服務(wù)收費和藥品價(jià)格行為，增強價(jià)格收費自律意識，杜絕醫療亂收費現象，切實(shí)減輕廣大患者就醫負擔，使醫療收費工作健康、有序、規范運行。
醫院年檢自查報告4
為落實(shí)貫徹衛生部“醫院管理年活動(dòng)方案”，執行院部統一布置，醫技科通過(guò)學(xué)習，結合本科室基體情況，遵照開(kāi)展“醫院管理年活動(dòng)方案”活動(dòng)要求，明確強化醫療機構內涵建設和內部管理，提高醫療服務(wù)質(zhì)量的重要性，保證人民群眾身體健康和生命安全，促進(jìn)醫療衛生事業(yè)健康發(fā)展，通過(guò)學(xué)習對照，實(shí)行自查自糾，解決存在問(wèn)題。
醫院發(fā)展中確實(shí)存在著(zhù)醫療安全隱患的問(wèn)題。這些問(wèn)題背后的主要原因是科室各項制度沒(méi)有完全得到落實(shí)，安全意識薄弱，管理監督工作松懈，忽視內涵建設，在當前醫藥衛生體制改革的背景下，切實(shí)加強行業(yè)管理、穩定醫療秩序、保證醫療安全尤其重要�！耙圆∪藶橹行�，提高醫療質(zhì)量”為主題，開(kāi)展對醫療診斷技術(shù)方面進(jìn)行查找整理、采取有針對性的措施消除不利病人各種隱患。建立長(cháng)效管理機制。徹底落實(shí)核心制度，規范各種檢查操作程序。認真仔細完成檢查書(shū)寫(xiě)報告，為臨床提供病人檢查有效診斷意見(jiàn)。
建立有秩序工作流程，b超，彩超在病人多的情況下，檢查流程紛亂，有的病人等候時(shí)間過(guò)久，家屬有意見(jiàn)，發(fā)生爭吵，在這方面必須設立檢查登記窗口，按排號順序進(jìn)行檢查，［急診除外］。以防止爭先恐后誘發(fā)矛盾。b超檢查病人數明顯增加，目前兩臺不適應形勢發(fā)展的需要，必須增加臺數，配套電腦打印報告，規范檢查單的'報告形式，檢查報告結果要檢查醫師簽名審查后發(fā)出。b超醫技工作人員欠缺，應該抓緊解決。解決值班規定，崗位落實(shí)到人，實(shí)行24小時(shí)在崗值班制。
內窺鏡室，上班時(shí)間多數人遲到，麻醉醫師沒(méi)有按時(shí)到位，病人常常在等候時(shí)間過(guò)長(cháng)。檢查按先來(lái)先查的原則進(jìn)行，胃鏡室護士對胃鏡檢查的設備要進(jìn)行嚴格消毒，對配制消毒液注意濃度，有效時(shí)間，防止院內感染發(fā)生，醫療診斷質(zhì)量方面，做到檢查要細心，工作要認認，態(tài)度要合心，一切按操作規范進(jìn)行，防止出現差錯。腸鏡上午及下午進(jìn)行檢查，做好檢查前清潔洗腸等工作。所有一切都要為病人著(zhù)想，解決看病難看病貴的問(wèn)題，做到真心為病人服務(wù)崇高思想。
新設備16排螺旋ct已經(jīng)開(kāi)展半年多了，自開(kāi)展以來(lái)，基本完善配合臨床檢查的需要，但仍未發(fā)揮16排螺旋ct全效檢查功能，逐步把檢查范圍向廣深方面發(fā)展，開(kāi)拓新項目。雖然目前取得大量績(jì)效，但仍然存在著(zhù)很多問(wèn)題。
制度落實(shí)不到位，操作程序不夠規范，尤其在腹部檢查方面，沒(méi)有按規范性對病人檢查前做好檢查要求，影響圖像質(zhì)量，造成診斷質(zhì)量模糊。
診斷質(zhì)量控制把關(guān)不嚴格，出現誤診錯診現象存在，在方面要加大力度把好質(zhì)量關(guān)，實(shí)行三級閱片審核制度，在質(zhì)控多下功夫。
規定取片時(shí)間及報告結果時(shí)間，急診半小時(shí)內取片，一小時(shí)內取結果，非急診檢查，頭顱上午檢查，下午4點(diǎn)取結果，胸部，腹部檢查次日10點(diǎn)取結果，腹部檢查病人都要平掃加增強，一次性交費，減少病人來(lái)回交費麻煩。
加速對新項目開(kāi)展業(yè)務(wù)知識學(xué)習，以血管成像各部位檢查作為今后工作主要攻關(guān)課題，圖像三維重建處理，更重要是加快ct診斷技術(shù)發(fā)展，通過(guò)短期培訓，參與網(wǎng)上交流學(xué)習討論，逐步提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)診斷水平。
疑難病例討論不規范。沒(méi)有建立完善制度，醫師發(fā)表意見(jiàn)沒(méi)有記錄及相當資料存檔，病例跟蹤反饋，缺乏認真總結。在這方面，必須著(zhù)手完善建立長(cháng)效機制，制定有效措施方案集中閱片，病例討論分析，報告審查核對，病例跟蹤記錄檔案，不斷總結，努力學(xué)習新技術(shù)，開(kāi)創(chuàng )新項目，充分發(fā)揮16排螺旋ct功能作用，把好質(zhì)量關(guān)，加快血管成像，仿內窺鏡，三維重建等技術(shù)知識學(xué)習，提高ct影像專(zhuān)業(yè)診斷技術(shù)水平。
勞動(dòng)紀律自覺(jué)性太差，上班遲到，對院部規章規定落實(shí)不到位，值班不在崗，有時(shí)導致病人家屬有意見(jiàn)。目前b超，彩超，ct已經(jīng)實(shí)行24小時(shí)在崗值班制度。解決了急診病人隨到隨查。
通過(guò)學(xué)習貫徹落實(shí)醫院管理年活動(dòng)方案，進(jìn)一步認領(lǐng)會(huì )到，醫務(wù)人員所有一切都要為病人著(zhù)想理念，解決看病難看病貴的問(wèn)題，做到真心實(shí)意為病人服務(wù)的崇高思想。為廣大病者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，為加快醫院總體規劃發(fā)展美好前景，共同努力。
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