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病歷整改措施報告（通用8篇）
在現在社會(huì )，報告的使用頻率呈上升趨勢，報告中提到的所有信息應該是準確無(wú)誤的。在寫(xiě)之前，可以先參考范文，以下是小編為大家整理的病歷整改措施報告，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
病歷整改措施報告 1
一、病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)控工作的重要性
病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量控制是醫療質(zhì)量管理的重要組成部分，也是核心部分。病歷是病人接受醫療救治的客觀(guān)記錄，它反映醫療行為的真實(shí)性、及時(shí)性和客觀(guān)性。
�。ㄒ唬┎v書(shū)寫(xiě)的作用
是臨床實(shí)踐的原始記錄，是臨床科室及醫技科室診治疾病的基礎資料，是醫療糾紛不可替代的原始證據。高質(zhì)量的病歷來(lái)源于高標準、嚴要求。書(shū)寫(xiě)完整而規范的病歷，是提高臨床醫師業(yè)務(wù)水平的重要途徑。醫院把病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的優(yōu)劣作為考核臨床醫師實(shí)際工作能力的客觀(guān)檢驗標準之一。
�。ǘ┠壳安v質(zhì)控工作中存在的問(wèn)題：
�。�1）科室領(lǐng)導重視不夠
�。�2）病歷質(zhì)控人員質(zhì)控不到位，流于形式。
�。�3）醫務(wù)人員對病歷書(shū)寫(xiě)要求掌握不夠
�。�4）懲罰力度不夠
二、病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)控的.流程管理
�。ㄒ唬┽t院建立三級病歷質(zhì)量管理體系。
第一級：各科室成立病歷質(zhì)量管理組，科主任任組長(cháng)并任命成員。
第二級：病案室負責各科室病歷的及時(shí)性。
第三級：成立病歷質(zhì)量管理委員會(huì )，院長(cháng)任主任，由主任指定相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員為成員，具體負責病歷質(zhì)控。
�。ǘ┟鞔_各級質(zhì)控組織的職能
各科室病歷質(zhì)量管理組長(cháng)負責所有出科病歷的質(zhì)量審查簽字。病案室負責各科室病歷的及時(shí)性。病歷質(zhì)量管理委員會(huì )病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)控負責人對各科5%的運行病歷進(jìn)行跟蹤考核，對全部死亡病歷及出院病歷的20%進(jìn)行系統、完整的考核，對所有出院病歷的外在質(zhì)量進(jìn)行全面考核，將考核結果填入住院病歷考核項目確認表，并對考核結果做出匯總。
�。ㄈ┟鞔_病歷質(zhì)控內容及標準
檢查標準的法律依據
1、《xx省住院病歷內涵質(zhì)量評估標準》
2、《醫療機構病歷管理規定》
3、《中華人民共和國執業(yè)醫師法》
4、《醫療機構管理條例》
5、《醫療事故處理條例》
質(zhì)控內容
�。�1）檢查重點(diǎn)是醫療核心制度落實(shí)情況，如三級查房、會(huì )診、疑難、死亡病例討論、術(shù)前討論等制度
�。�2）醫療人員在診療過(guò)程中醫療活動(dòng)規范情況
�。�3）各種知情同意書(shū)簽署等履行醫療告知義務(wù)的文字記錄
�。ㄋ模┟鞔_評價(jià)標準及獎懲措施
1、病歷分級標準：《江西省住院病歷內涵質(zhì)量評估標準》
2、病歷獎懲標準：第一次查到不合格病歷或沒(méi)在規定期限內完成病歷，對本人提出警告；第二次全院通報并處罰款50元/份；第三次待崗一個(gè)月，待崗期間發(fā)基本工資，到病案室培訓。
3、病歷評比結果公示
醫務(wù)科不定期組織各科科主任交叉查病歷，獎優(yōu)罰劣
�。�1）建立反饋表，內容包括檢查數、科室排名、平均分、每份病歷缺陷內容，獎懲金額數等。
�。�2）每次有報告及整改措施。
病歷整改措施報告 2
一、病歷書(shū)寫(xiě)總體質(zhì)控目標
嚴格執行病歷質(zhì)控標準，應歸檔病歷的甲級率達90%以上，乙級率控制在10%以?xún)�，丙級病歷控制在零，對9種單項否決為丙級的病歷控制為零。
二、病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)控與持續改進(jìn)
�。ㄒ唬┠壳安v質(zhì)控工作中存在的'主要問(wèn)題：
1、重視形式，忽視內涵，從而造成核心制度落實(shí)流于形式
2、醫院管理不嚴，未嚴格執行相關(guān)規章制度。
3、科室質(zhì)控小組未認真負責，質(zhì)控力度不夠。
4、醫務(wù)人員知識缺乏，主要缺乏中醫知識。
5、病歷質(zhì)量監控流程不規范。
�。ǘ┥夏甓炔v書(shū)寫(xiě)中存在的主要問(wèn)題
1、主要診斷錯誤，與病情不符。
2、入院記錄：書(shū)寫(xiě)醫師資質(zhì)不夠。
3、長(cháng)期醫囑帶教漏簽字。
4、病程記錄超時(shí)限。
5、上級醫師查房記錄過(guò)簡(jiǎn)，內容千篇一律，無(wú)療效分析、無(wú)具體治療措施，對治療無(wú)指導意義。
6、個(gè)別醫生的病歷字跡潦草，頁(yè)面不整潔。
7、中醫病歷鑒別診斷欠妥，辯證過(guò)于簡(jiǎn)單，內容不夠全面。
�。ㄈ⿲σ陨蠁�(wèn)題進(jìn)行原因分析
1、醫師缺乏認識，主要缺乏中醫方面的知識。
2、部分醫生工作責任心不強，馬虎大意
3、院領(lǐng)導重視程度不高，科室領(lǐng)導把關(guān)不嚴
4、質(zhì)控人員未認真負責，質(zhì)控力度不夠。
�。ㄋ模┲贫ǔ掷m改進(jìn)措施及實(shí)施方案
1、加強業(yè)務(wù)學(xué)習，醫務(wù)科應加大培訓力度，改進(jìn)培訓方式。
2、院領(lǐng)導及科室領(lǐng)導要提高認識程度，嚴格管理，制定配套的獎懲措施。
3、完善院科三級病歷質(zhì)控管理體系。
4、檢查標準化：病歷表格形式統一規范，減少系統誤差，培訓檢查人員，使檢查標準統一，檢查結果量化，具有可比性；
5、檢查制度化：考核方式方法形成規范的制度，包括結果反饋、獎懲措施、持續改進(jìn)措施等。
6、將病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量作為評價(jià)科室、個(gè)人醫療工作質(zhì)量的指標，制定有力可行的獎懲機制。
病歷整改措施報告 3
本季度共抽查752份病歷進(jìn)行質(zhì)控，甲級病歷率達到96.7%，乙級病歷率3.3%，無(wú)丙級病歷。
一、存在問(wèn)題：
1、部分運行病歷打印不及時(shí)。
2、首頁(yè)：部分項目記錄不詳，如身份證、地址、出院診斷填寫(xiě)不全等。
3、出院記錄：診療經(jīng)過(guò)內容簡(jiǎn)單；出院醫囑不詳；對于需要復診的病人未寫(xiě)隨診期限。
4、臨床路徑落實(shí)不到位。
5、病歷不按規定的內容和格式書(shū)寫(xiě)。
二、整改措施：
1、各臨床科室要引起高度重視，科主任要嚴格要求，質(zhì)控醫師和質(zhì)控護士要嚴格把關(guān)。
2、各科室要加大對臨床路徑的.管理，按照相關(guān)規定嚴格執行。
3、實(shí)施對臨床醫師的嚴格要求、嚴格訓練，接受和鍛煉醫學(xué)診斷的思維方法，規范其治療操作程序。
4、進(jìn)行病歷書(shū)寫(xiě)規范和相關(guān)法律法規的培訓，提升管理水平。
病歷整改措施報告 4
病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量是醫療質(zhì)量管理工作中的熱點(diǎn)和難點(diǎn)，它包括規范格式的外在質(zhì)量和反映醫療質(zhì)量的內涵質(zhì)量。外在質(zhì)量是基礎，內涵質(zhì)量是關(guān)鍵，它是一個(gè)醫生的基本素質(zhì)的體現，也是醫療機構醫療水平、管理水平、醫院文化、規章制度落實(shí)情況的具體體現。加強病歷管理，提高病歷質(zhì)量是醫院管理工作的重要組成部分。要提高病歷書(shū)寫(xiě)的質(zhì)量，必須從源頭抓起，抓好病歷形成過(guò)程中的每個(gè)環(huán)節，從追求病歷書(shū)寫(xiě)的規范性向注重病歷書(shū)寫(xiě)的內涵質(zhì)量上的轉變。提高病歷書(shū)寫(xiě)內涵質(zhì)量的措施有：
一、加強新畢業(yè)醫師崗前培訓
一份病案的完成涉及到許多方面，其中住院醫師的作用最大，他們是病案的主要書(shū)寫(xiě)者，要記錄患者病情的變化，上級醫師的查房意見(jiàn)、對病情的分析等，住院醫師的水平在某種程度上反映了病歷書(shū)寫(xiě)的質(zhì)量，因此提高住院醫師病歷書(shū)寫(xiě)技能對于促進(jìn)病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的提高有著(zhù)不可低估的作用。新畢業(yè)醫師工作經(jīng)驗少，醫療風(fēng)險意識薄弱，基本功參差不齊，對《住院病歷書(shū)寫(xiě)規范》的要求不熟悉，對國際疾病分類(lèi)（ICD—10）知識的空白，容易影響他們書(shū)寫(xiě)的病歷質(zhì)量，因此要抓好新畢業(yè)醫師崗前培訓。具體做法為：新畢業(yè)的醫師輪流到醫務(wù)科、病案室學(xué)習培訓一月，在醫務(wù)科學(xué)習《執業(yè)醫師法》、《醫療事故處理條例》、《醫療機構病歷管理規定》等相關(guān)的法律、法規，在病案室學(xué)習《住院病歷書(shū)寫(xiě)規范》、《住院病歷質(zhì)量評分標準》，ICD—10基本知識和病案首頁(yè)填寫(xiě)要求等。
�、傥覈t學(xué)院校均未開(kāi)設ICD—10課程，使得臨床醫師對ICD—10知識、用途、與臨床術(shù)語(yǔ)之間的關(guān)系了解甚少，在填寫(xiě)疾病的診斷、損傷和中毒的外部原因時(shí)常不規范，對主要診斷的選擇常出錯誤，從而影響了病案首頁(yè)的填寫(xiě)質(zhì)量。在病案室有經(jīng)驗的編碼員的指導下，臨床醫師系統的學(xué)習了ICD原則后，對住院病歷首頁(yè)的診斷進(jìn)行檢查，選出主要診斷，然后進(jìn)行編碼，通過(guò)實(shí)踐，避免了泛泛而談，使得臨床醫師對ICD的規則更容易理解和掌握；
�、谀壳皩τ卺t學(xué)生來(lái)講，《病歷書(shū)寫(xiě)規范》的教學(xué)最為薄弱。在學(xué)校的教學(xué)中，僅在《診斷學(xué)》中提及住院病歷（俗稱(chēng)大病歷）的書(shū)寫(xiě)內容及格式，且有多處不符合現行《病歷書(shū)寫(xiě)規范》的要求。有的教學(xué)醫院在實(shí)習生入科實(shí)習前未進(jìn)行《病歷書(shū)寫(xiě)規范》的教學(xué)，使得病歷質(zhì)量受到了影響。在病案室質(zhì)控醫師指導下新畢業(yè)醫師對照《住院病歷質(zhì)量檢查評分標準》，參與歸檔病歷的終末質(zhì)量檢查，找出病歷書(shū)寫(xiě)中存在的問(wèn)題和缺陷，提出修改的意見(jiàn)和依據。通過(guò)分析總結各科病歷書(shū)寫(xiě)經(jīng)常出現的'問(wèn)題、缺陷，找出缺陷形成的原因，可以幫助醫師今后書(shū)寫(xiě)病歷時(shí)避免再次出現同樣的錯誤。新畢業(yè)醫師輪訓是完善質(zhì)量管理，促進(jìn)病歷質(zhì)量持續改進(jìn)的有效途徑。
二、提高上級醫師查房水平
病歷質(zhì)量體現了醫生的基本素質(zhì)，也體現了醫院醫療質(zhì)量的水平，而三級查房是直接反映醫療過(guò)程與效果的有力依據。隨著(zhù)醫療質(zhì)量控制的不斷持續深入，各醫院病歷書(shū)寫(xiě)的規范要求基本上都能做到，但病歷內涵質(zhì)量卻在不斷下降，主要原因有以下幾點(diǎn)：
�、偕霞夅t師查房質(zhì)量不高，尤其是手術(shù)科室，外科醫生急于做手術(shù)，沒(méi)有充分的查房分析時(shí)間；
�、谏霞夅t師查房對患者的診斷及病情無(wú)具體的分析，表現為指示多分析少；
�、蹖σ恍┥僖�(jiàn)病，特殊病的查房?jì)热�，不能結合本病種文獻報道及國內外在診斷與治療的新進(jìn)展、新觀(guān)點(diǎn)、新標準進(jìn)行介紹與分析。查房記錄流于形式，不能起到指導明確診斷與治療的作用；
�、苌霞夅t師沒(méi)有帶教意識，對下級醫生書(shū)寫(xiě)的各項記錄不作修改，影響了下級醫生學(xué)習的積極性，把寫(xiě)病歷當做了簡(jiǎn)單的工作，病程記錄形成流水賬，不能切實(shí)反映患者在住院期間的病情變化，及治療后產(chǎn)生的效果及反應。因此要提高病歷書(shū)寫(xiě)的內涵質(zhì)量，必須提高上級醫師的查房水平。天津市寧河縣醫院出臺了抓主治醫師內涵質(zhì)量建設的計劃，醫院質(zhì)控小組針對存在的問(wèn)題，把三級檢診的寶押在主治醫師這環(huán)節，根據出院病歷抽檢和主治醫師現場(chǎng)查房評價(jià)結果進(jìn)行全院點(diǎn)評，按查房質(zhì)量排序，給予批評和獎勵，并經(jīng)常開(kāi)展主治醫師論壇會(huì )議。這種抓主治醫師環(huán)節的管理，大大觸動(dòng)了臨床各級醫師，有效的改進(jìn)查房和書(shū)寫(xiě)病歷質(zhì)量，將醫院質(zhì)量管理逐步納入良性循環(huán)。這種方法值得大力推廣。
三、完善三級質(zhì)控網(wǎng)，實(shí)施最優(yōu)化病歷質(zhì)控環(huán)節
病案質(zhì)量檢查屬于病案質(zhì)量的重要控制方法，而實(shí)施最優(yōu)化病歷質(zhì)控環(huán)節，能夠提高病歷質(zhì)控的工作效率。有研究報道
提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的最優(yōu)化病歷質(zhì)控模式是個(gè)人+科室+院級質(zhì)控方式，而三級質(zhì)控法結合PDCA循環(huán)法進(jìn)行病案質(zhì)量控制比單一的三級質(zhì)控法效果更好因此要建立起完整的質(zhì)量控制體系，實(shí)施三級質(zhì)控制度。首先由科室挑選出責任心強，有豐富臨床經(jīng)驗的中級以上職稱(chēng)的醫生和護士一名組成初級質(zhì)控小組，在科主任、護士長(cháng)的指導下對本科室的運行病歷和剛出院病歷實(shí)行初步質(zhì)控，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)糾正，使缺陷或遺漏的項目消滅于病區內。第二級質(zhì)控由病案室質(zhì)控員對科室回收的病歷實(shí)施終末質(zhì)控，負責病歷完整性、規范性的檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)反饋給科室予以返修，每月將檢查的結果給予公布。第三級質(zhì)控由醫務(wù)科科長(cháng)、護理部主任、各科室主任組成醫療質(zhì)量檢查小組，每季度定期抽查各科室的病案，按照醫療質(zhì)量評審的標準，評選出優(yōu)秀病案和不合格病案，并給予獎勵和處罰。最后在院長(cháng)查房時(shí)再次強調病歷書(shū)寫(xiě)的質(zhì)量，把病歷質(zhì)控作為院長(cháng)質(zhì)量查房的內容之一，使科主任對病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量和病案管理的重視程度得到提高，主動(dòng)將病歷質(zhì)量作為科室醫療質(zhì)量管理的內容來(lái)抓。這樣就形成了醫療質(zhì)量管理委員會(huì )、醫療質(zhì)量檢查小組、病案室終末質(zhì)控、科室醫療質(zhì)量控制小組多級質(zhì)量監督、考核體系，不斷的總結存在的問(wèn)題，以提高病歷書(shū)寫(xiě)的質(zhì)量。
病歷整改措施報告 5
20xx年1-6月份住院病歷歸檔統計1366份，抽查300份，甲級率91.7%，醫院病歷管理小組，為提高病歷質(zhì)量，保障醫療安全，對病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量情況進(jìn)行了檢查，現將檢查結果通報如下：
存在問(wèn)題:
病歷質(zhì)量較去年有所提高，沒(méi)有再發(fā)現缺大項和明顯涂改等現象，歸檔順序也較規范，病程記錄和上級醫師查房記錄的時(shí)限要求上扣分不多；但仍存在較多問(wèn)題，尤其是外科病歷，具體情況如下：
1、病歷書(shū)寫(xiě)字跡潦草普遍存在，不易辨認，個(gè)別病歷有涂改現象；
2、病歷首頁(yè)、眉欄有缺項，年齡未帶單位；
3、知情同意告知書(shū)簽字不規范；
4、病歷中現病史記錄內容簡(jiǎn)單，診斷依據不充分，及主訴與診斷、現病史不一致；
5、上級醫師查房?jì)热莅ㄑa充的病史和體征，診斷及依據、鑒別診斷分析、診療計劃等流于形式，過(guò)于簡(jiǎn)單，或者過(guò)于煩瑣沒(méi)有重點(diǎn)，未體現上級醫師真實(shí)水平。
6、術(shù)前準備情況的記錄不完善；術(shù)后首次病程記錄缺小項；手術(shù)記錄無(wú)手術(shù)是否順利、術(shù)中出血、輸血、輸液、尿量、標本是否送病檢等情況的記錄；觀(guān)察項目記錄不夠細致。
整改措施：
1、切實(shí)提高思想認識，重視病歷質(zhì)量。
2、各科要組織醫生認真學(xué)習并切實(shí)落實(shí)《醫療機構病歷書(shū)寫(xiě)規范》。
3、各科要加強交流，相互學(xué)習。組織學(xué)習優(yōu)秀樣板病歷，要相互交流、學(xué)習、討論、虛心請教。
4、醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)要按要求及時(shí)完成，進(jìn)一步加強病歷環(huán)節質(zhì)量督查工作。
5、病歷質(zhì)量與質(zhì)控獎懲掛鉤。對質(zhì)量較差的`病歷醫院將予以通報批評，并責令對不合格病歷限期整改；對病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量好的病歷將予以表彰。
病歷整改措施報告 6
20xx年下半年病歷質(zhì)量檢查存在問(wèn)題持續整改措施20xx年截止12月份，住院病歷歸檔統計962份，抽查250份，甲級率91、96%，醫院病歷管理小組在12月10日對病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量情況進(jìn)行了檢查，現將檢查結果通報如下：存在問(wèn)題：病歷質(zhì)量較上半年有所提高，但仍存在不少問(wèn)題，具體情況如下：
1、應標識頁(yè)碼部分空項多。
2、字跡潦草現象普遍，簽名不易辨認；
3、主訴不規范，不精練；
4、皮試結果陽(yáng)性未在體溫單上標示；
5、個(gè)別醫囑無(wú)上級醫師簽名或替代簽名現象。
6、醫患溝通不到位。醫患溝通情況在病歷中記錄過(guò)分簡(jiǎn)單，只停留在交待診斷、治療上，對疾病的恢復情況、注意事項、后遺癥、并發(fā)癥、醫療風(fēng)險溝通不到位，不能做到及時(shí)、完整、系統、準確地記入病歷，并由患者或其家屬簽字確認。
整改措施：
1、要繼續組織學(xué)習有關(guān)法律法規和規范，加強醫患溝通告知。各科室要進(jìn)一步組織醫護人員認真學(xué)習《侵權責任法》、《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》等法律法規。進(jìn)一步強化法律意識，要使廣大醫護人員熟練掌握有關(guān)法律法規的內容和要求，嚴格執行各種規定。要保持病歷的嚴肅性，保證病歷的時(shí)效性，注重病歷的證據性。
2、經(jīng)治醫師要認真負責地寫(xiě)好每份病歷，把好病歷質(zhì)量的自我控制關(guān)。
3、認真落實(shí)三級醫師負責制，上級醫師要定期查閱下級醫師的病歷，及時(shí)修改審簽各科質(zhì)控組織在科主任領(lǐng)導下，要認真對每份病歷（包括運行病歷和歸檔病歷）進(jìn)行檢查和質(zhì)量評定，對缺陷病歷及時(shí)整改，確保無(wú)乙、丙級病歷出現。
4、要加強病歷質(zhì)量的考核和日常管理，進(jìn)一步健全質(zhì)量管理組織，充分發(fā)揮質(zhì)量管理組織的.作用，定期對住院病歷的質(zhì)量進(jìn)行檢查考核，并采取一定的獎懲措施。
病歷整改措施報告 7
我院1月份出院病人1108人，病歷歸檔1108份，共抽查1月份病歷43份，由病歷質(zhì)控小組人員以“xxxx縣人民醫院住院病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評價(jià)表”為基準進(jìn)行檢查，對出現的共性問(wèn)題反饋如下：
�。�1）書(shū)寫(xiě)基本要求：
1）A6字據潦草，難以辨認7份；
2）A8不規范書(shū)寫(xiě)，內容有缺陷6份。
�。�2）入院記錄：
1）C3現病史描述缺陷或七項內容有漏項23份；
2）C4主訴描述有缺陷1份；
3）C5既往史缺食物過(guò)敏史或藥物過(guò)敏史及相關(guān)病史18份；
4）C6體格檢查記錄有缺陷，遺漏標志性的陽(yáng)性體征及有鑒別診斷意義的`陰性體征8份。
�。�3）病程記錄：
1）D2首次病程記錄缺鑒別診斷4份；
2）D9病情告知缺家屬簽字1份；
3）D15死亡病例缺尸檢建議及家屬簽字2份；
4）D16異常輔助檢查結果缺分析、判斷及處理意見(jiàn)5份；
5）D21主要治療、變更藥物缺分析2份；
6）D25缺術(shù)者術(shù)前查看患者記錄4份。
�。�4）輔助檢查及醫囑：
F1缺大便或小便常規5份。
病歷整改措施報告 8
根據醫院領(lǐng)導的要求，20xx年2月17日至2月21日，臨床藥學(xué)科對我院各臨床科室的病歷進(jìn)行了一次質(zhì)量檢查，檢查中發(fā)現我院病歷存在的問(wèn)題，當時(shí)就反饋給各臨床科室的的醫師。經(jīng)我們匯總、分析，我院大部份病歷質(zhì)量是合格的'。但有些病歷存在問(wèn)題，如無(wú)“抗菌藥物分級使用申請表”、沒(méi)做“病原學(xué)檢查”、無(wú)指征用藥、藥物選擇不合理、藥物單次劑量過(guò)大和每日給藥次數不符合藥代動(dòng)力學(xué)、聯(lián)合用藥不合理、更換藥品無(wú)依據、手術(shù)切皮前0.5-2h沒(méi)用抗菌藥物、術(shù)后預防用藥時(shí)間過(guò)長(cháng)等。希望引起臨床醫師的高度重視，使以上問(wèn)題得到逐步改進(jìn)，以促進(jìn)我院用藥更趨合理，醫療安全得到更好的保障�，F將我院各科病歷主要存在的問(wèn)題總結如下。
1.無(wú)“抗菌藥物分級使用申請表”、使用抗菌藥物沒(méi)做“病原學(xué)檢查”。
2.單次劑量過(guò)大、每日給藥次數不符合藥動(dòng)學(xué)：如克林霉素1.5 g ivgtt qd次/日;注射用頭孢他啶 3.0g ivgtt q12h；頭孢米諾4.0 g 1次/日 ivgtt；頭孢唑肟4.0 g 1次/日 ivgtt；美洛西林4.0 g 1次/日 ivgtt；頭孢替安4.0 g 1次/日 ivgtt；頭孢吡肟3.0g bid ivgtt；3個(gè)月小孩，美羅培南0.5g/次 q12h ivgtt等。
3. 用藥時(shí)間過(guò)長(cháng)
�、胖委熡盟帟r(shí)間過(guò)長(cháng)：如周?chē)悦嫔窠?jīng)炎用抗菌藥物13天。
�、菩g(shù)后預防用藥時(shí)間過(guò)長(cháng)：如左乳包塊切除預防用藥11天、內固定裝置取出術(shù)預防用藥10天等。
4.通用名不規范
�、攀褂蒙唐访喝缣�、左克、新特滅、澳達興、先清、萊比林等。
�、谱⑸鋭┯谩搬槨北硎荆喝缈肆置顾蒯�。
�、峭ㄓ妹每s寫(xiě)：如VC、AAco、CDPC、CoA等。
�、葻o(wú)劑型: 如5%葡萄糖、甲硝唑等。
5.溶媒選擇不正確：如泮托拉唑選用5%葡萄糖注射液做溶媒。
6. 用容量代替含量：如左氧氟沙星注射液200ml、如阿扎司瓊氯化鈉注射液50ml、替硝唑100ml、奧硝唑100ml等。
7. 切皮前選藥不合理：如婦科手術(shù)術(shù)前（切皮前）用夫西地酸。
8. 手術(shù)切皮前0.5-2h內沒(méi)用抗菌藥物。
9.單次劑量過(guò)大、超常規日劑量：如頭孢替安4.0 g 2次/日 ivgtt。
10. 更換藥品無(wú)依據。
11. 有配伍禁忌：如維生素C與維生素K合用、維生素C與維生素K、胰島素合用。
12. 無(wú)指征用藥：如頸椎病用美洛西林。
13.用藥起點(diǎn)高。
14. 用藥檔次偏高：如胸骨骨折內固定術(shù)用頭孢米諾、乳腺腫塊切除術(shù)用頭孢米諾。
15.清潔小手術(shù)，聯(lián)合用藥不合理：頭孢替安聯(lián)用亞胺培南西司他汀。
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