醫院安全自查報告
隨著(zhù)個(gè)人的文明素養不斷提升，報告與我們的生活緊密相連，報告具有成文事后性的特點(diǎn)。你所見(jiàn)過(guò)的報告是什么樣的呢？下面是小編精心整理的醫院安全自查報告，歡迎閱讀與收藏。
醫院安全自查報告1
區衛生局：
為搞好醫院安全工作，根據市衛生局《關(guān)于進(jìn)一步做好全市衛生系統安全生產(chǎn)工作的緊急通知》精神，我院安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組認真組織學(xué)習，逐條領(lǐng)會(huì )，嚴格按要求進(jìn)行排查，認真解決存在的問(wèn)題�，F將自查情況報告如下：
一、20xx年xx月xx日，我院安全生領(lǐng)導小組組織相關(guān)人員對醫院重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)行自查，先后對①配電室和鍋爐房設施，壓力容器、壓力管道等設施設備；②放射科設施設備；③門(mén)診、病區、醫院新農合信息網(wǎng)絡(luò )設施，食堂、職工集體宿舍等人員聚集場(chǎng)所；④財務(wù)科；⑤綜合倉庫；⑥防保站冷鏈室；⑦藥房；⑧醫療治療室等重點(diǎn)部位進(jìn)行了檢查，特別是供電系統保養等設備設施，確保正常運轉；放射科放射源的監控，食堂的衛生要求。
二、醫院安全領(lǐng)導小組組織健全，各科建立了安全生產(chǎn)組織，配備了安全員，人員和責任明確，建立了安全生產(chǎn)管理規定，以及安全生產(chǎn)教育、培訓、檢查、評比、獎懲制度，門(mén)衛工作制度、消防安全制度，急救車(chē)輛狀況良好，門(mén)診、急診等人員聚集場(chǎng)所安全，消火栓等消防設施、滅火器材完好，疏散通道暢通；召集職工進(jìn)行“消防知識”專(zhuān)題教育，提高職工的消防意識；組織有關(guān)人員開(kāi)展院內矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩定因素，醫院以安全生產(chǎn)自查工作為契機，及時(shí)發(fā)現安全隱患，有效遏制事故發(fā)生。
三、抓好醫療安全。院領(lǐng)導及時(shí)召集各業(yè)務(wù)科室負責人圍繞“以病人為中心”這個(gè)主題進(jìn)行醫療安全專(zhuān)項活動(dòng)專(zhuān)項研討，統一思想，提高認識，組織開(kāi)展全員醫療質(zhì)量教育，提高醫療安全意識，醫管組織在全院廣泛開(kāi)展檢查，落實(shí)醫療管理制度與操作規程規范，嚴查質(zhì)量環(huán)節，清除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫環(huán)境。
通過(guò)自查，提高了安全生產(chǎn)的意識，明確了責任，確保了“四到位”（責任到位、措施到位、急救藥品到位、應急物資到位），加強節假日、急診、病房的值班力量，節假日期間嚴格執行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導干部帶班制度。
xxx
20xx年xx月xx日
醫院安全自查報告2
按照縣衛計局關(guān)于做好消防安全工作，確保人民群眾就醫安全等相關(guān)工作要求，我院對消防安全工作進(jìn)行了自查，現將自查情況匯報如下：
一、建立健全組織，明確工作職責
我院接到文件后，院領(lǐng)導立即召開(kāi)會(huì )議，學(xué)習文件精神，提高認識，落實(shí)責任，認真布置工作，確保醫院消防安全工作順利開(kāi)展。
消防安全是我院工作的重要內容，是關(guān)系人民群眾財產(chǎn)安全的頭等大事。對此，我院成立以院長(cháng)為組長(cháng)，副院長(cháng)為副組長(cháng)，科室主任，護士長(cháng)及總務(wù)科人員為成員的消防安全領(lǐng)導小組，由總務(wù)科全面負責日常的消防安全工作。建立健全包括消防安全教育、培訓、檢查，安全疏散設施管理，用火、用電安全管理，易燃易爆危險物品管理。
二、加強了員工的消防安全教育培訓工作
醫院制訂安全教育培訓計劃，定期對職工進(jìn)行安全教育，使醫護人員及全院職工了解本科室的火災危險性和防火措施，會(huì )報警，會(huì )使用滅火器材。掌握撲滅初起火災和疏散病人的辦法。
三、制定滅火和火災應急預案
根據醫院的實(shí)際情況，制定滅火和火災應急預案，明確滅火和疏散病人的要領(lǐng)及注意事項。
四、對醫院整體消防情況進(jìn)行自查
�。ㄒ唬┽t院設有安全出口，樓內走廊及出口無(wú)任何雜物，確保消防通道暢通。樓梯出口處設有“安全出口”的指示。
�。ǘ┫榔鞑呐鋫淝闆r：我院現有滅火器308個(gè)，均處于正�？墒褂脿顟B(tài)；消防栓76處，在可正常工作狀態(tài)；自動(dòng)消防水泵3臺，在正常工作狀態(tài)。
�。ㄈ┽t院用氧安全，嚴格按照氧氣操作規程進(jìn)行操作，氧氣瓶要樹(shù)立固定，氧氣瓶的開(kāi)關(guān)、儀表均不漏氣，醫務(wù)人員要經(jīng)常檢查，保持氧氣瓶的潔凈和安全輸氧，還要隨時(shí)檢查用火、用電的安全情況。
醫院對自查中的問(wèn)題將近期進(jìn)行整改，并把消防工作放在重要位置，認真處理好消防與效益的關(guān)系，讓全院職工都樹(shù)立起“防消”意識，并且掌握消防安全知識。確保醫院無(wú)安全事故發(fā)生。
醫院安全自查報告3
自接到辦公室關(guān)于落實(shí)省廳和市局各部門(mén)單位假日期間安全生產(chǎn)嚴防事故的精神后，我館立即組織了一次由相關(guān)工作人員，水暖電工及保安人員的安全大排查，對高低壓配電柜消防泵房主控室，各大小閱覽室和各主要出入疏散口進(jìn)行了全面檢查，匯報如下：
1、落實(shí)了安全責任制
我館制定了消防安全責任制和部門(mén)安全職責條例，人人都是安全消防員的理念始終貫徹嚴格要求。
2、對一層高低壓配電室和各樓層分路配電箱所有閱覽室職能部室用電線(xiàn)路開(kāi)關(guān)進(jìn)行了詳細的檢查，沒(méi)有發(fā)現事故隱患，同時(shí)禁止所有人員進(jìn)行私拉接線(xiàn)和使用大功率用電器，部門(mén)離人后非必須用電設備必須斷電。
3、各樓層安全疏散通道暢通無(wú)雜物堆放，每層消防配備齊全，都在有效期內，更換了個(gè)別損壞的消防指示疏散牌等消防硬件。對所有滅火器進(jìn)行了定點(diǎn)定位。重點(diǎn)排查消防設施、線(xiàn)路老化、可燃物堆積等安全隱患問(wèn)題，未發(fā)現存在安全隱患。
4、門(mén)衛管理制度和值班制度落實(shí)情況
對安保人員進(jìn)行了安全精神的傳達學(xué)習，要求嚴格按規定落實(shí)好來(lái)訪(fǎng)登記，加強門(mén)衛管理，落實(shí)24小時(shí)值班制度。門(mén)衛室專(zhuān)職保安和守夜人員24小時(shí)輪流值班。繼續落實(shí)帶班制度，安保人員每天都加強巡視，嚴查在過(guò)道、樓梯、廁所吸煙的讀者，發(fā)現一個(gè)處理一個(gè)，絕不姑息，每日下班后檢查過(guò)道、垃圾桶是否有遺留的煙頭，杜絕火患的發(fā)生。
醫院安全自查報告4
為切實(shí)做好醫院后勤安全生產(chǎn)工作，有效防范和堅決遏制事故發(fā)生，后勤辦按照院領(lǐng)導提出進(jìn)一步做好安全生產(chǎn)工作要求，后勤辦七月初開(kāi)始對后勤辦各班組進(jìn)行了檢查安全責任和制度落實(shí)情況、安全宣傳教育和培訓情況、落實(shí)安全責任和隱患整改情況、應急預案制定和演練情況。具體情況匯報如下：
一、醫院領(lǐng)導重視，安全組織健全
我院黨政部門(mén)領(lǐng)導歷年來(lái)重視安全生產(chǎn)工作，為保證“醫教研”水電氣供應，始終把后勤安全生產(chǎn)的放在第一位。做好了扎實(shí)的先期部署工作，通過(guò)對其他單位的安全生產(chǎn)事例進(jìn)行分析和教育，防范類(lèi)似安全事故的再次發(fā)生。7月27日在醫院安全生產(chǎn)動(dòng)員會(huì )上，周勝華院長(cháng)和徐軍美副院長(cháng)做了重要講話(huà)，并結合實(shí)際對全院重點(diǎn)科室和主要中層干部進(jìn)行安全生產(chǎn)宣傳動(dòng)員和安全自查工作布置。
后勤辦公室隨后緊急召開(kāi)了班組長(cháng)安全生產(chǎn)會(huì )，傳達了周勝華院長(cháng)和徐軍美副院長(cháng)關(guān)于安全生產(chǎn)的重要講話(huà)。為做好今年酷暑期間后勤辦的安全生產(chǎn)工作，成立了由后勤辦主任周光明任組長(cháng)，副主任盛暢、肖偉清、朱小旺副組長(cháng)，辦公室技術(shù)人員和各班組長(cháng)為成員的后勤安全生產(chǎn)管理小組。具體負責后勤辦各班組的安全生產(chǎn)、設備運行，安全自查和督查等工作。并完善安全管理制度和突發(fā)事件應急預案。針對后勤班組生產(chǎn)特點(diǎn)編寫(xiě)完善了<后勤辦管理制度和職責>文本。
二、安全制度和責任的落實(shí)情況
后勤辦在日常工作中對堅持安全生產(chǎn)工作進(jìn)行的指導和監督，并聯(lián)系后勤班組工作實(shí)際把安全生產(chǎn)工作制度化、巡視程序化、操作規章化來(lái)認真要求。
后勤辦各班組的安全生產(chǎn)管理制度備案存檔工作完整，各項制度健全，應急預案完整，演練可行，各項操作規程考核效果較好，班組每位職工的操作證、上崗證、個(gè)人照片和工作崗位均上墻公示。職工自覺(jué)遵守制度和規程內容，無(wú)違章操作現象。
后勤辦主任與生產(chǎn)一線(xiàn)各班組組長(cháng)簽訂了《班組長(cháng)安全生產(chǎn)責任書(shū)》，各班組負責人安全生產(chǎn)意識較強，切實(shí)貫徹安全生產(chǎn)，人人有責的思想，職工在自己崗位上認真履行各自的安全生產(chǎn)職責，為安全生產(chǎn)各項措施的落實(shí)，提供了有力的保證。
三、安全宣傳教育和培訓情況
后勤辦根據醫院領(lǐng)導的整體安排，組織開(kāi)展了多種形式的宣教活動(dòng)。首先深入開(kāi)展安全教育，通過(guò)召開(kāi)安全生產(chǎn)會(huì )議等形式，宣傳和學(xué)習《安全生產(chǎn)法》等法律法規。其次大力推進(jìn)《院級、科級、班級》三級安全教育卡，去年至今，后勤辦總計先后進(jìn)行七次各種安全教育大會(huì )，對全體后勤職工在安全用電和生產(chǎn)、特種工作安全、安全意外救治等方面進(jìn)行宣傳和教育。三是豐富宣傳活動(dòng)形式，通過(guò)組織職工進(jìn)行安全知識教育，參加消防安全演練并利用宣傳欄、橫幅、標語(yǔ)等宣傳各種安全知識、及安全法規。使廣大后勤職工深入了解安全，廣泛重視安全，極大提高了全員安全生產(chǎn)意識。通過(guò)各種形式（警示牌、宣傳欄、標語(yǔ)等）使職工明確自己崗位存在的危害因素及預防措施，明確在危害發(fā)生時(shí)的救護措施。培養職工熟練掌握小型工傷的緊急處理技能，將傷害控制在最小程度。使職工能夠熟練的使用勞動(dòng)衛生防護用品，降低職業(yè)病危害，預防職業(yè)病的發(fā)生。使職工能在突發(fā)事故中正確熟練地采取自救和互救措施。
四、應急預案制定和演練情況
為防止突發(fā)事故的產(chǎn)生，后勤安全生產(chǎn)管理小組制定了醫院大面積停電和停水的應急預案。針對職工進(jìn)行了消防安全發(fā)事故預案的學(xué)習，在學(xué)習的基礎上針對單位生產(chǎn)的特殊性，配合保衛辦模擬了突發(fā)火災消防演練。在演練上著(zhù)重考察了職工應對突發(fā)事故的能力、對突發(fā)事件的排查處理及人員自我防護措施等情況。通過(guò)實(shí)地開(kāi)展應急預案演練，提高職工和管理人員的安全思想意識，使職工清楚認識到了安全在生產(chǎn)上的重要性，增強了職工應對突發(fā)事件的能力，逐步健全和完善應急救援預案，提高職工應急處理及實(shí)地救援的技能。
五、落實(shí)安全責任和隱患整改情況
后勤安全生產(chǎn)管理小組按照醫院要求，分階段開(kāi)展了兩次年度安全生產(chǎn)大檢查檢查出的各類(lèi)隱患作出整改及治理方案，真正消除了事故隱患。每月進(jìn)行一次自查。對后勤辦生產(chǎn)范圍的設備、管道、安全防護裝置及平臺、爬梯、護欄、支架等防護設施的保養維護記錄齊全有效。電器設備、水管管道表面清潔，無(wú)破損、裂痕，無(wú)跑冒滴漏現象，各種閥門(mén)、儀表正常。各種安全消防設施配備齊全、合格有效，操作人員按規定穿戴勞保防用品。有毒有害場(chǎng)所設置事故柜存放的防護急救用品齊全有效，并進(jìn)行定期認真檢查。
電氣設備的安裝和維修，由電工操作，非電工不準裝修電氣設備和線(xiàn)路，對易發(fā)生事故的電氣設備有專(zhuān)人管理，責任到人。電工人員作業(yè)時(shí)能夠按規定配備勞動(dòng)保護用品，按操作規程作業(yè)，并定時(shí)檢查線(xiàn)路及一切電器設備，所有高壓危險場(chǎng)所，都設置了防護設施和警示標志，非電工作業(yè)人員嚴禁進(jìn)入配電房或電氣設備護欄內、嚴禁私拉亂掛、嚴禁靠近高壓危險場(chǎng)所。
在自查過(guò)程中，我們堅持安全第一、排除隱患的原則，如
�、匍T(mén)診污水站自查設備控制柜出現線(xiàn)路亂接觸器老化、絕緣不好等安全隱患，為保證安全設備重新購買(mǎi)。
�、谥醒肟照{機房自查電控柜內接觸器、繼電器接觸不好。就安排技術(shù)人員對所有電控柜進(jìn)行人工除灰。對有問(wèn)題的部件進(jìn)行維修、更換。
�、垭娫�(huà)班主控電源柜、主數據交換機設備老化，安排將有故障的用戶(hù)板控制板分批送修，不允許“帶病”工作。
�、苠仩t房氣體報警控制器失靈，就立即通知新奧燃氣公司和廠(chǎng)家進(jìn)行維修。
下一步將針對薄弱環(huán)節和可能出現的問(wèn)題，認真進(jìn)行全面排查，重點(diǎn)檢查安全制度是否落實(shí)，安全措施是否到位，安全防護設施設備是否齊全完好，漏洞隱患是否糾正。
為保證醫院后勤安全生產(chǎn)，結合后勤辦實(shí)際增加以下舉措：
1、醫院投資千多萬(wàn)元積極配合長(cháng)沙市電業(yè)局進(jìn)行醫院高壓雙線(xiàn)四電源入戶(hù)的論證和建設工作，通過(guò)拆除辦公樓配電間消除設備隱患和高壓電線(xiàn)整合，醫院變壓器總容量和配電設備安全等級將躍上一個(gè)新臺階。
2、加強用電設備安全管理，在保證用電安全的前提下對全院購買(mǎi)的大功率設備進(jìn)行用電安全論證，為院領(lǐng)導決策提供科學(xué)依據。并停止本部門(mén)非生產(chǎn)大功率用電設備的購買(mǎi)。
3、酷熱期間為保證醫療科室用電安全，安排水電維修人員每周到科室進(jìn)行電氣設備檢查，并在安全巡視記錄本上做好檢查記錄和科室意見(jiàn)，要求水電班應急維修電話(huà)保持24小時(shí)暢通。
4、加強直飲水和二次供水的安全管理，為保證飲水安全，防止他人投毒破壞事件發(fā)生，直飲水機房和二次供水泵房進(jìn)水口安裝防盜門(mén)，禁止非工作人員進(jìn)入。每月配合長(cháng)沙市疾控中心對醫院直飲水和二次供水進(jìn)行水質(zhì)化驗，保證職工和病友飲水安全。
根據衛生局安全生產(chǎn)會(huì )議精神要求，結合實(shí)際情況，我院及時(shí)召開(kāi)會(huì )議，周密部署各項工作，立即對醫療安全，治療儀器、氧氣、鍋爐、高壓消毒鍋、配電室、電梯等水、電、氣設備，易燃易爆、毒麻藥品、消防安全、災害性應急預案等進(jìn)行了全面的自查自糾，現將自查情況總結如下：
一、 成立安全檢查領(lǐng)導小組，明確責任，狠抓落實(shí)。
二、成立以院長(cháng)為組長(cháng)，各主管院長(cháng)為副組長(cháng)，各科室主任為組員的安全生產(chǎn)領(lǐng)導小
組。組織開(kāi)展全體職工大檢查動(dòng)員會(huì )，由安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組，逐項討論研究涉及安全的各種隱患，明確分工，責任到人，層層落實(shí)。按照“誰(shuí)主管，誰(shuí)負責”的原則，對自查內容進(jìn)行梳理，將安全責任層層分解，逐一排查。對檢查出來(lái)的問(wèn)題立即整改，整改方案和整改結果報安全檢查領(lǐng)導小組組長(cháng)簽字。
三、 各個(gè)領(lǐng)域，逐項排查
�。ㄒ唬� 醫療安全。
檢查“首診負責制”、“三級醫師查房制度”、“疑難病歷討論制度”、“會(huì )診制度”、“死亡病歷討論制度”等十五項醫療核心制度的落實(shí)情況，臨床路徑管理情況，檢查各項制度在實(shí)施過(guò)程中，是否根據“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫德好、群眾滿(mǎn)意”的“三好一滿(mǎn)意”要求，加強細節管理，從制度完善到職責落實(shí)，從技術(shù)操作到病歷書(shū)寫(xiě)、從藥物應用到醫療廢物處理，檢驗、放射、CT、超聲等都做了詳細的排查。其檢查結果如下：
1、醫療質(zhì)量管理責任明確，科室各項規章制度、人員職責及工作流程落實(shí)到位�？浦魅巫鳛榭剖业谝回熑稳�，能?chē)腊芽漆t療基礎質(zhì)量及手術(shù)質(zhì)量、護理質(zhì)量、病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、各種檢查等環(huán)節質(zhì)量，使得一系列醫療質(zhì)量與安全等核心內容得到落實(shí)，加強醫療服務(wù)質(zhì)量管理和醫患溝通，嚴防醫療糾紛和醫療事故。形成了一套較為完善的醫療質(zhì)量安全管理體系。
2、規范醫療行為，持續推進(jìn)臨床路徑管理。各科室能夠嚴格按照臨床路徑管理規范結合本科室實(shí)際情況下，遵照執行的病種治療模式，真正做到了合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費。同時(shí)能夠對變異因素進(jìn)行分析，討論導致變異的原因，提出整改意見(jiàn)，修正過(guò)程偏差，以達到終末管理向過(guò)程管理的轉變。
3、醫技科室制度落實(shí)到位，保障醫療質(zhì)量及醫療安全。各項管理制度明確，有完善的放射診斷與手術(shù)、病理診斷或出院診斷對照資料與統計，機器設備專(zhuān)人負責，維護、保養、檢查、登記記錄在案；醫學(xué)影像科管理符合《放射診療管理規定》相關(guān)要求，醫技人員相對固定，相關(guān)人員持證上崗；檢驗科嚴格執行危急值上報制度，出現危急值后嚴格按照危急值處理程序對標本、標本采集、標本運送、標本接收及標本監測進(jìn)行復核確認，并立即告知臨床，做以詳細的登記。檢驗室嚴格遵照相關(guān)質(zhì)控標準進(jìn)行室內、室間質(zhì)控。醫療廢棄物、廢水有專(zhuān)人嚴格按相關(guān)規定處理。
4、完善優(yōu)質(zhì)護理各項內容。優(yōu)化門(mén)（急）診服務(wù)流程，推行“一站式服務(wù)”，能夠對患者提供健康教育和指導，保障患者安全；在病區推行責任制整體護理工作模式，為患者提供全面、全程、專(zhuān)業(yè)、人性化的護理服務(wù)。護理人員全面履行護理職責。護士長(cháng)每天評估科室重點(diǎn)患者，根據患者病情、護理難度和技術(shù)要求等要素，對護士進(jìn)行合理分工，做到能級對應，同時(shí)做好高危人群墜床與跌倒的評估，完善安全措施，減少墜床與跌倒事件的發(fā)生，發(fā)生不良事件及時(shí)進(jìn)行上報；責任護士能夠全面履行包括病情觀(guān)察、基礎護理、康復指導和健康教育等職責，在護理過(guò)程中，不依賴(lài)患者家屬或家屬自聘護工護理患者。積極開(kāi)展延伸服務(wù)，院科兩級能夠堅持對出院患者進(jìn)行隨訪(fǎng)。
5、嚴格執行“抗菌藥物專(zhuān)項整治活動(dòng)”，積極推進(jìn)臨床合理用藥。按照20xx年抗菌藥物專(zhuān)項整治工作要求及院領(lǐng)導的安排，建立完善了《抗菌藥物處方、醫囑專(zhuān)項點(diǎn)評制度》等一系列規章制度，從制度上確�？咕幬镎喂ぷ髀涞綄�(shí)處。實(shí)現了醫師抗菌藥物處方權和藥師調劑權計算機管理，杜絕違規越級處方的出現。特殊級抗菌藥物的使用實(shí)行審批會(huì )診制度。嚴格落實(shí)處方點(diǎn)評制度，加強了對重點(diǎn)科室和重點(diǎn)病種的用藥合理性點(diǎn)評。
6、醫療廢棄物管理規范有序。醫院成立醫療廢物管理委員會(huì )，建立健全了醫療廢物管理制度、醫療廢物流失、泄露、擴散應急預案等一系列規章制度，并能夠根據新的要求進(jìn)行及時(shí)的更新、修訂和完善；負責醫廢收集的人員經(jīng)專(zhuān)業(yè)培訓，能夠熟練掌握醫廢管理相關(guān)要求，醫療廢物收集專(zhuān)職人員防護設施齊全。醫療廢物嚴格分類(lèi)、定點(diǎn)放置，標識醒目。醫療廢物按規定雙層包裝、分類(lèi)收集、密閉運送、規范處置，污水污物排放符合要求。對感染性疾病科設立了獨立專(zhuān)用衛生間、處置室和搶救室。備有足夠數量的防護用品，手衛生及消毒設施齊全。
7、優(yōu)化服務(wù)流程、改善就診環(huán)境，方便患者就診。指導患者就診，有效維持就診秩序。急救綠色通道暢通，標識清楚，急診科急救設備齊全，處于備用狀態(tài)。
�。ǘ┒韭榫幤�。
實(shí)行五專(zhuān)管理：專(zhuān)人保管，專(zhuān)柜加鎖，專(zhuān)用處方，專(zhuān)賬、專(zhuān)冊。藥品庫房配備保險柜存儲毒麻藥品，雙人雙鎖管理，建立專(zhuān)帳，專(zhuān)人負責，帳物相符。由取得麻、精藥品處方權資格的執業(yè)醫師開(kāi)具處方，按照《處方管理辦法》要求進(jìn)行開(kāi)具。按照要求收回用后的毒麻藥品注射劑空安瓿，并按規定進(jìn)行記錄。
�。ㄈ﹥x器設備。
儀器設備檢查使用正常，均在安全使用年限范圍，其電壓、相位符合要求，均有接地裝置。設備運行環(huán)境清潔、干燥，房間環(huán)境符合設備使用要求。操作人員經(jīng)崗前培訓后持證上崗。儀器設備有定期性能檢測記錄。
�。ㄋ模┫腊踩�。
滅火器材和消防安全標志完好情況，緊急疏散通道通暢；消防器材均在有效期內，可安全使用。同時(shí)保安科到每個(gè)科室進(jìn)行消防知識培訓，講解演示了消防栓、滅火器的使用；火災發(fā)生時(shí)如何報警、自救和引導患者疏散；如何撲滅初期火災；強調消防通道的位置等知識。
�。ㄎ澹╁仩t、壓力容器
鍋爐、高壓蒸汽滅菌器均在安全使用年限范圍，操作人員持證上崗，儀器設備日常保管、使用、登記、檢查與維護專(zhuān)人負責，器械科定期檢查維修，目前所有壓力設備安全有效運行，無(wú)安全隱患。鍋爐房?jì)韧ǖ罆惩�，無(wú)易燃、易爆等雜物堆放。
�。┧�、電、氧等。
水、電、氧、電梯等通路檢查合格，無(wú)安全隱患，科室應急燈及時(shí)充電，擺放到位。
�。ㄆ撸┕密�(chē)輛。
對我院的公用車(chē)輛進(jìn)行了嚴格的檢查和保養，對急救車(chē)輛上的急救設備、急救藥品逐一排查，對過(guò)期的藥品進(jìn)行了更換。嚴格落實(shí)我院車(chē)輛管理，嚴禁酒后、疲勞駕車(chē)。
�。ň牛暮π允录屯话l(fā)公共衛生事件。
組織全院職工學(xué)習災害性應急預案和突發(fā)公共衛生事件的處理流程，在保證日常醫療救治工作的同時(shí)，確保能夠隨時(shí)開(kāi)展突發(fā)公共衛生事件救治工作。
通過(guò)這次醫療安全大檢查的全面落實(shí)，不僅使我們對全院安全隱患進(jìn)行了及時(shí)的糾正和防范，同時(shí)也使我們充分認識到在醫院管理的各個(gè)環(huán)節中應該重點(diǎn)關(guān)注和需要持續改進(jìn)的問(wèn)題。只有注重細節管理，強化細節標準，防漏補缺，嚴防死守，才能確保醫療質(zhì)量，確保安全生產(chǎn)，推動(dòng)我院醫療事業(yè)的不斷發(fā)展。
醫院安全自查報告5
按照市縣衛生局關(guān)于“縣級以上醫療保健機構產(chǎn)科質(zhì)量與安全管理考核評估標準”的要求，我院組織了有關(guān)人員對助產(chǎn)技術(shù)質(zhì)量安全集中整頓專(zhuān)項檢查，并對現行質(zhì)量與安全管理進(jìn)行了考核評估，按照標準評估結果綜合得分為872分(其中組織管理得分95分;規章制度與落實(shí)得分235分;房屋設施與設備得分99分;孕期保健服務(wù)得分57分;產(chǎn)科技術(shù)服務(wù)得分225分;孕產(chǎn)期保健工作及產(chǎn)科主要技術(shù)指標得分161分)，自查評為合格�，F將自查工作情況報告如下：
一、加強組織領(lǐng)導
依法管理我院始終把醫療質(zhì)量工作擺在各項工作的首位來(lái)抓，為確保助產(chǎn)機構醫療質(zhì)量安全工作常抓不懈，加強領(lǐng)導和組織，院領(lǐng)導班子分工管理當中有明確分工，有一名副職具體負責產(chǎn)科管理工作。
同時(shí)建立完善了孕產(chǎn)婦急救領(lǐng)導小組、產(chǎn)科質(zhì)量控制小組、高危妊娠管理小組、孕產(chǎn)婦槍救小組及專(zhuān)家組。建立健全了母嬰安全的產(chǎn)科管理制度及《出生醫學(xué)證明》管理制度。實(shí)行長(cháng)效機制，并始終堅持整治與規范相結合的原則，提高母嬰保健技術(shù)服務(wù)水平。
我院作為縣級綜合醫療保健機構，按照要求已經(jīng)取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執業(yè)許可證》，婦產(chǎn)科執業(yè)人員均已取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書(shū)》，在執業(yè)中未存在未經(jīng)批準擅自開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)的服務(wù)，不存在逾期不校驗的情況和超許可范圍服務(wù)等現象。
二、加強醫德醫風(fēng)教育和業(yè)務(wù)學(xué)習，提高管理質(zhì)量
提高產(chǎn)科工作質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，是保障醫療安全，降低孕產(chǎn)婦、新生兒死亡率的重要途徑。我院注重全體醫務(wù)人員的醫德醫風(fēng)教育，積極開(kāi)展行風(fēng)評議，組織全院人員認真學(xué)習黨的衛生工作政策，堅持政治思想教育，加強醫德醫風(fēng)建設，認真學(xué)習貫徹黨的十八大和十八屆三中全會(huì )精神，努力提高職工思想道德素質(zhì)，一切以病人為中心，提高醫療服務(wù)質(zhì)量，規范醫療服務(wù)行為，維護群眾利益，構建和諧的醫患關(guān)系。學(xué)習相關(guān)的法律法規知識，提高了廣大醫務(wù)人員的學(xué)法積極性和法律知識水平，增強了其法律意識和懂法、守法的自覺(jué)性，依法行醫、依法執業(yè)。
同時(shí)，加強助產(chǎn)技術(shù)人員業(yè)務(wù)知識學(xué)習和培訓，完善各項規章制度和各類(lèi)手術(shù)操作規程，嚴格執行衛生和消毒隔離制度，規范服務(wù)流程。近幾年，我院婦產(chǎn)科醫療糾紛很少發(fā)生。各種質(zhì)量控制指標基本達標，各項接產(chǎn)設備、消毒設施齊全，性能完好，能滿(mǎn)足接產(chǎn)及搶救需要。在醫療技術(shù)、醫療質(zhì)量和醫療服務(wù)上具有一定的優(yōu)勢。
三、嚴格依法執業(yè)，履行崗位職責
婦產(chǎn)科全體人員嚴格按照《母嬰保健法》、《執業(yè)醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫院感染管理辦法》等法律法規規章要求依法執業(yè)，持證上崗，嚴格按照核準登記事項開(kāi)展診療活動(dòng)，認真執行衛生部門(mén)制訂的有關(guān)孕產(chǎn)婦保健技術(shù)管理常規和有關(guān)技術(shù)操作規程，建立健全相應的工作職責制度、崗位職責和操作流程并組織實(shí)施，定期進(jìn)行質(zhì)量檢查。認真執行產(chǎn)科安全管理十項規定。在產(chǎn)科門(mén)診和病房，設置母嬰保護法律法規知識和健康教育宣傳專(zhuān)欄，依法保護婦女兒童健康權益。
進(jìn)一步加強《出生醫學(xué)證明》管理。我院已全部實(shí)行網(wǎng)絡(luò )管理，電子辦證，發(fā)放醫學(xué)證明，使出生醫學(xué)證明的管理和發(fā)放規范，無(wú)違反規定的行為。
四、暢通搶救綠色通道，規范孕婦系統管理
為了全面貫徹落實(shí)上級要求，以提高助產(chǎn)機構醫療質(zhì)量、確保助產(chǎn)機構醫療安全為目標，切實(shí)保障母嬰安全。加強對助產(chǎn)技術(shù)人員的醫療質(zhì)量和醫療安全意識教育，規范婦產(chǎn)科技術(shù)操作規程和孕產(chǎn)婦管理水平。對前來(lái)我院產(chǎn)檢及分娩的孕產(chǎn)婦進(jìn)行建卡立冊，填寫(xiě)孕產(chǎn)婦系統管理保健手冊，按要求規范開(kāi)展產(chǎn)前檢查、高危孕婦篩查與管理，建立產(chǎn)科搶救綠色通道，具有母嬰急救能力。特別對高危孕產(chǎn)婦，全部進(jìn)行了管理、監測和追蹤，把保健手冊的填寫(xiě)納入質(zhì)量檢查當中，嚴格控制錯漏填寫(xiě)和不規范現象。加強業(yè)務(wù)學(xué)習，提高系統管理質(zhì)量，普及了新法接生，消滅了新生兒破傷風(fēng)，提高了住院分娩率，加強高危妊娠的管理、監測和追蹤。使所有高危產(chǎn)婦全部住院分娩，尤其是高危孕產(chǎn)婦住院分娩率達98%，實(shí)行了高危會(huì )診，轉診制度，提高了產(chǎn)科質(zhì)量，切實(shí)降低了孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率。積極做好母乳喂養知識的宣傳工作。定期開(kāi)展孕婦學(xué)校的培訓，對孕產(chǎn)婦進(jìn)行耐心宣教，發(fā)放孕期保健知識，母乳喂養知識宣傳手冊，講授孕期，產(chǎn)褥期保健知識及母乳喂養知識，在門(mén)診候診區和病房設有健康宣傳專(zhuān)欄，宣傳婦幼保健知識，在院內設有母乳喂養熱線(xiàn)電話(huà)，在門(mén)診設有母乳喂養咨詢(xún)門(mén)診，正確解答母乳喂養知識的咨詢(xún)。成功實(shí)施我院促進(jìn)母乳喂養的十點(diǎn)措施，使住院期間母乳喂養率達95%以上。建立健全婦幼各項原始登記和報告制度。認真做好婦幼衛生信息統計工作，按時(shí)完成各類(lèi)報表的上報，做到完整、準確、及時(shí)。嚴格管理《出生醫學(xué)證明》填寫(xiě)登記工作。
五、存在的問(wèn)題及整改
1、個(gè)別醫務(wù)人員責任心不強，和孕產(chǎn)婦溝通不夠藝術(shù)，宣教工作做的不夠細致，孕產(chǎn)婦保健手冊填寫(xiě)的不夠認真，各種登記表格記錄的不夠詳細。需要進(jìn)一步加強醫德醫風(fēng)教育，提高服務(wù)質(zhì)量。
2、有些制度如新生兒洗澡制度、新生兒聽(tīng)力篩查制度、產(chǎn)前篩查制度有待于進(jìn)一步落實(shí)和完善，積極按照規范要求做好此項工作。
3、產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪(fǎng)視工作有待加強。
4、門(mén)診、分娩區硬件建設存在布局不合理、設備簡(jiǎn)陋，設施還不完善，需要醫院整體搬遷后，按照標準進(jìn)一步改進(jìn)和完善，逐一落實(shí)。
以上是我院自查的工作匯報，根據《標準》的要求，還有一定距離，特別是基礎設施等硬件方面差距還較大，需要今后進(jìn)一步加強管理，提出整改措施，提高對產(chǎn)科工作的重視，增加產(chǎn)科投入，進(jìn)一步改善、規范產(chǎn)科工作流程，按要求配齊專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，配齊必要的設施設備，建立健全規章制度和操作規范、流程，以達到標準要求，努力提高我院助產(chǎn)技術(shù)醫療質(zhì)量和安全，提高產(chǎn)科服務(wù)能力和安全管理水平，使我院母嬰安全工作邁上一個(gè)新的階梯。
醫院安全自查報告6
為進(jìn)一步加強醫院管理，提高醫療質(zhì)量，保障人民群眾就醫安全，按照市局要求，20xx年xx月xx號上午，我院醫務(wù)科組織相關(guān)人員對本院及轄區衛生機構醫療安全隱患進(jìn)行突擊檢查，現將檢查情況報告如下：
一、存在的`問(wèn)題
1、醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)欠規范，個(gè)別村衛生室存在不及時(shí)記錄現象。
2、村衛生室普遍存在消毒感染記錄無(wú)或不規范現象。
3、各村衛生室醫療廢物分類(lèi)不規范。
4、各村衛生室的醫療質(zhì)量安全管理制度不健全，處置流程不明確，操作性不強。
5、各村衛生室輸液率普遍偏高。
6、各村衛生室未按規定配備合格消防器材。
7、光明、中村、蔣山村衛生室室內電路老化，存在嚴重安全隱患。
8、光明村衛生室房屋結構老化，木結構材質(zhì)較多，存在安全隱患。
9、部分口服用藥未及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷，與病人溝通較少，病史采集不完整，對病人告知不到位。
10、中心衛生院醫保刷卡時(shí)未核實(shí)病人身份，導致婦科用藥男用、男性用藥女用的現象。
二、整改措施
1、加強醫技人員規范化醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)的知識培訓，每季度安排相關(guān)人員進(jìn)行檢查，做到醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)及時(shí)、規范、準確無(wú)誤。
2、對各村衛生室人員加強院感知識培訓，每季度組織相關(guān)人員進(jìn)行規范化普查。
3、對村衛生室人員集中進(jìn)行醫療廢物規范化分類(lèi)處置學(xué)習，并每季度進(jìn)行檢查。
4、加強村衛生室人員安全醫療的知識培訓，對村衛生室的醫療質(zhì)量安全制度、流程作出規范性的指導。
5、加強對村衛生室三率的定期及不定期檢查，督促其規范用藥。
6、組織村衛生室人員進(jìn)行安全生產(chǎn)知識培訓及消防安全法規學(xué)習，提高安全生產(chǎn)意識，督促其對存在的安全隱患進(jìn)行積極整改。
7、加強與病人的溝通，病史采集完整，必要情況做好與病人或家屬告知工作。
8、醫保刷卡時(shí)做好身份核實(shí)工作，務(wù)必每方必對，每方必查。
9、責令安全條件不足的村衛生室進(jìn)行必要的環(huán)境改造，以適應安全生產(chǎn)的要求。
醫院安全自查報告7
從9月20日開(kāi)始，我院組織人員對校醫院安全工作進(jìn)行了自查，現將自查情況簡(jiǎn)要報告如下：
一、安全組織機構已經(jīng)建立。
我院成立了以朱挺院長(cháng)為組長(cháng)，分管安全副院長(cháng)為副組長(cháng)，由安全保衛組、各科室組成的安全領(lǐng)導小組。形成了時(shí)時(shí)事事有人管安全的局面。
二、安全管理規章制度已經(jīng)制定。
包括安全責任制度、安全教育制度、安全技術(shù)措施、安全經(jīng)費投入管理制度、安全值日制度、安全檢查制度。在內的各項規章制度，把安全工作制度化、規范化。
三、進(jìn)行了安全自查。
安全自查活動(dòng)由朱院長(cháng)帶隊，各科室負責人參加，對我院各校區醫院的安全工作進(jìn)行了全面檢查：一是查思想，查各校區醫院負責人及員工是否樹(shù)立了“安全第一、預防為主”的思想，是否有把業(yè)務(wù)與安全工作對立起來(lái)的思想。對查出的不正確思想現場(chǎng)加以解決；二是查現聲隱患，包括各門(mén)診、檢驗室、藥房、藥庫、病房進(jìn)行了全面檢查，具體內容有消防方面、水電、氧氣利用及一切設施。對在檢查中發(fā)現的隱患，如有的閘刀無(wú)蓋、有的物品放置擋住安全通道、安全標識不醒目等，一一進(jìn)行了整改。三是召開(kāi)了安全檢查總結會(huì )，
對校醫院的安全工作進(jìn)行了總結部署。
四、今后幾點(diǎn)措施：
一是教育全院?jiǎn)T工牢固樹(shù)立“安全第一、預防為主”的指導思想，進(jìn)一步規范各項安全規章制度。
二是定期檢查作為一項重要的制度。天天有檢查，各科室、各部門(mén)、各房間上班時(shí)看看有沒(méi)有不安全因素，下班再落實(shí)一遍；一星期一檢查。校醫院每星期一由分管安全副院長(cháng)帶領(lǐng)各科室負責人對各校區醫院、各部門(mén)進(jìn)行一次安全檢查，現場(chǎng)解決存在的隱患。每月一檢查，每月初由朱院長(cháng)帶隊，安全領(lǐng)導小組成員參加，進(jìn)行一次大檢查，一季度一小結，半年、年底分別進(jìn)行總結。
三是近期內投入一部分資金對校醫院安全設施進(jìn)行健全，如機械設備、消防器材、個(gè)人防護用品、化學(xué)醫藥用品等。
以上報告請批評指正。
醫院安全自查報告8
依據《中華人民共和國消防法》及《機關(guān)、團體、企業(yè)、事業(yè)單位消防安全公里規定》和消防法律、法規、規章等規定。為確保我院?jiǎn)T工的生命財產(chǎn)和科研、生產(chǎn)的安全，進(jìn)一步規范安全管理，結合我院的實(shí)際情況， 現將我院消防安全工作總結匯報如下：
我院消防工作以"預防為主，防消結合"的方針，貫徹"嚴格管理，依法管理"的原則，積極預防火災和減少火災危害，各科室應當嚴格遵守消防法律、法規、規章，履行消防安全職責，保障消防安全。
各科室主要負責人為消防安全責任人，對本單位的消防安全工作全面負責。落實(shí)逐級消防安全責任制。明確消防安全職責，確定各級崗位的消防安全責任人。
辦公室在我院消防安全責任人的領(lǐng)導下負責全院的日常消防安全管理，各科室應結合本科室的實(shí)際負責自身的消防安全管理，任何單位和個(gè)人進(jìn)入我院應當遵循我院規則。
第一、消防安全管理
辦公室負責院內的消防安全管理工作，督促指導各科室開(kāi)展消防安全，對院內的消防設施、滅火器材，聯(lián)系專(zhuān)門(mén)單位進(jìn)行維護保養工作，確保其完好有效。擬訂消防安全工作年度計劃及消防設施和消防器材維護保養工作。
我院消防管理部門(mén)定期召開(kāi)消防工作會(huì )議，指導各科室落實(shí)消防安全工作，匯總各科室消防安全工作情況及重大消防安全問(wèn)題書(shū)面報告院消防安全責任人。
辦公室提出舉行重大活動(dòng)及房屋擴建、裝潢、裝修進(jìn)行登記備案制度，督促雙方應訂立有關(guān)消防安全內容的合同和協(xié)議，確保人員聚集場(chǎng)所和施工現場(chǎng)安全。
各科室消防安全責任人及消防安全管理人，應當填寫(xiě)醫院消防安全責任人和消防安全管理人登記表送辦公室備案。
消防安全重點(diǎn)部位應實(shí)行嚴格管理，如藥品倉庫、電房及其他認為重要的部位應當確定為消防安全重點(diǎn)部位。
消防重點(diǎn)部位確定專(zhuān)職或兼職消防管理人員，重點(diǎn)消防部位的消防管理人員在消防安全責任人及消防安全管理人領(lǐng)導下開(kāi)展消防安全工作，落實(shí)逐級責任制，填寫(xiě)醫院消防安全責任人和消防安全管理人登記表送辦公室備案。
第二、消防安全檢查內容和火災隱患整改
一、全疏散通道、疏散指示標志、應急照明和安全出口情況；
二、消防車(chē)通道、消防水源情況；
三、滅火器材配置及有效情況；
四、用火、用水有無(wú)違章情況；
五、重點(diǎn)工種人員以及其他醫生員工消防知識掌握情況；
六、消防安全重點(diǎn)部位的管理情況；
七、易燃易爆危險物品和場(chǎng)所防火防爆措施的落實(shí)情況及其他重要物資的防火安全情況；
八、消防控制值班情況和設備運行記錄情況，防火巡查情況；
九、消防安全標志的設置情況和完好有效情況；
一十、火災隱患整改情況以及防范措施落實(shí)情況；
十一、其他需要檢查的內容。
第三、消防安全宣傳教育培訓和滅火應急疏散預案
各科室應當通過(guò)多種形式開(kāi)展經(jīng)常性的消防安全宣傳教育，醫院安全部門(mén)、宣傳部門(mén)等單位應當通過(guò)黑板報、張貼畫(huà)宣傳防火、滅火、疏散逃生等消防常識和有關(guān)消防法律、法規、消防安全制度和保障消防安全的操作規程。
各科室的消防安全管理人、消防控制室的值班、操作人員等其他依照規定應當接受消防安全培訓的人員，應當接受消防安全內培訓。
辦公室負責制訂全年的培訓計劃和培訓人員的資料檔案。
各科室結合本科室的實(shí)際情況對消防重點(diǎn)部位制定滅火應急疏散預案，辦公室負責對醫院的重點(diǎn)消防部門(mén)落實(shí)制定滅火應急疏散預案，并組織實(shí)施演練，對各科室制定的滅火應急疏散預案進(jìn)行指導和協(xié)助演練。
總之，加強消防防范意識是自我防護工作，避免和減少火災事故的發(fā)生，應當成為我院的重要課題。而事實(shí)上，一切悲劇在發(fā)生前，往往會(huì )由于各種原因而表現出種種跡象，只要我們平時(shí)把各項防護措施落到實(shí)處，火災事故是可以做到有效遏制和避免的。
醫院安全自查報告9
根據局相關(guān)要求，為加強我院食堂燃氣使用管理，預防安全事故發(fā)生，我院于20xx年12月31日組織了一次專(zhuān)項自查，現將自查匯總如下:
一、高度重視:醫院要從維護社會(huì )穩定的高度，以對全院職工及患者生命負責的態(tài)度，清醒認識食堂燃氣、燃油管理的重要性，認真落實(shí)有關(guān)要求。
二、認真排查:我院于20xx年12月31日組織了一次專(zhuān)項自查,經(jīng)查實(shí)，我院食堂有燃氣灶。食堂位于醫院頂樓，遠離辦公區及病區，僅提供員工伙食，食堂操作人員做到人走斷電、關(guān)閉氣閥。有安全人員巡查。盡管如此，我們還是認真學(xué)習了使用燃氣、燃油設備的有關(guān)規定。
1、使用管道燃氣的，其管道和用氣設施應符合《城鎮燃氣設計規范》，應由供氣單位專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行安裝，不得私自改裝，如使用過(guò)程中出現問(wèn)題，應及時(shí)向供氣單位報修。
(1)應當使用合格的燃氣鋼瓶，不得使用無(wú)警示標簽、無(wú)沖裝標識、過(guò)期或者報廢的鋼瓶。
(2)液化石油氣鋼瓶減壓器正常使用期限為5年,密封圈正常使用年限為3年,到期應立即更換并記錄。
(3)每次購氣后應留存購氣憑證，購氣憑證應當準確記載鋼瓶注冊登記代碼。
(4)存瓶總重量超過(guò)100千克(折合2瓶50千克或7瓶15千克)時(shí)，應當設置專(zhuān)用氣瓶間，氣瓶間高度不低于2.2米,外部應設置明顯的安全警示標志,電器開(kāi)關(guān)應置于室外。
(5)鋼瓶供應多臺液化石油氣灶具的，應當采用硬管連接,并將用氣設備固定;鋼瓶與單臺液化石油氣灶具連接使用耐油橡膠軟管的，應當用卡箍緊固，橡膠軟管長(cháng)度控制在1.2-2米之間,且不能有接口、不得穿越墻壁、門(mén)、窗,橡膠軟管每2年更換一次，若軟管出現老化、腐蝕等問(wèn)題應立即更換。
總之，雖然我院燃氣安全措施規范、安全巡查力度強，不易發(fā)生安全隱患。但我們也會(huì )加強食堂其他方面的安全管理，以確保全院職工及患者的生命安全。
醫院安全自查報告10
一、信息安全工作情況
信息安全檢查行動(dòng)小組對醫療信息系統的情況逐項排查。
1、系統安全基本情況自查
醫療信息系統為實(shí)時(shí)性系統，對醫院主要業(yè)務(wù)影響較高，系統均采用windows操作系統，災備情況為系統級災備，采用金山網(wǎng)絡(luò )版殺毒軟件與防火墻。
2、安全管理自查情況
人與管理方面，指定專(zhuān)職信息安全員，成立信息安全管理機構。重要崗位人員全部簽訂安全保密協(xié)議，制定了《人員離職離崗安全規定》、《外部人員訪(fǎng)問(wèn)審批表》，資產(chǎn)管理方面，指定了專(zhuān)人進(jìn)行資產(chǎn)管理，完善《資產(chǎn)管理制度》、《設備維修和報廢管理制度》建立了《存儲介質(zhì)管理記錄表》。運行維護方面，建立了《客服系統維護標準》、《運行維護操作記錄表》，完善了《日常運行維護制度》。
3、 網(wǎng)絡(luò )與信息安全培訓情況
制定了《依蘭縣中醫醫院信息安全培訓計劃》，20xx年上半年組織信息安全教育培訓2次，接受信息安全培訓人員50人，占我院總人數40%以上，組織信息安全管理和技術(shù)人員參加專(zhuān)業(yè)培訓1次。
4、信息安全應急管理
我院制定了本年度信息安全應急預案，對可能發(fā)生的各類(lèi)信息安全事件做到心中有數，對重點(diǎn)業(yè)務(wù)計算機經(jīng)常備份數據、本年度沒(méi)有發(fā)生信息安全事故。
二、自查發(fā)現的主要問(wèn)題
1、安全意識不夠，需要繼續加強對醫院職工的信息安全意識教育，提高做好安全工作的主動(dòng)性和自覺(jué)性。
2、規章制度體系初步建立，但還不完善，未能覆蓋到信息系統安全所有方面。
3、設備維護，更新還不夠及時(shí)。
三、改進(jìn)措施與整改
根據自查過(guò)程中發(fā)現的不足，同時(shí)結合我院實(shí)際，將著(zhù)重對以下幾個(gè)方面進(jìn)行整改：
1、加強醫院職工信息安全教育培訓工作，增強信息安全防范和保密意識。
2、要創(chuàng )新完善信息安全工作機制，進(jìn)一步規范辦公秩序，提高信息工作安全性。
3、不斷加強計算機信息安全管理、維護、更新等方面的資金投入，及時(shí)維護設備、更新軟件，以做好信息系統安全防范工作。
醫院安全自查報告11
車(chē)輛安全問(wèn)題一直是我院最為關(guān)注和重視的工作之一，也是各項工作的首要任務(wù)。在上級領(lǐng)導及相關(guān)部門(mén)的指導下，結合我院車(chē)輛安全工作的實(shí)際情況，按照上級部門(mén)頒發(fā)的各種安全會(huì )議精神，堅持以“隱患險于明火，防范重于泰山”為指針，認真貫徹落實(shí)上級各有關(guān)要求，全面加強安全教育，通過(guò)齊抓共管，營(yíng)造氣氛，切實(shí)保障醫院公務(wù)車(chē)及救護車(chē)行駛過(guò)程中人身及運輸安全。
一、經(jīng)常向司機宣傳安全教育。
我院成立了主管車(chē)輛安全運輸工作的車(chē)輛管理辦公室，向司機宣傳安全制度，安全工作應急事宜，公布了司機安全注意事項等一系列規章制度。為做好本院車(chē)輛安全工作提供了有力保證。
二、安全工作責任重于泰山。
安全工作不可一日不提，不可一日不防。我院本著(zhù)“安全第一”的思想。嚴格落實(shí)各項安全工作、措施，安全工作領(lǐng)導小組每月對班組進(jìn)行多次全面排查，特別嚴禁酒后開(kāi)車(chē)、疲勞駕駛。
三、司機具體工作自檢：
1、每天檢查汽車(chē)安全性能。（剎車(chē)、機油、水等）；
2、汽車(chē)嚴禁超載、超速。
3、司機嚴禁酒后開(kāi)車(chē)、疲勞駕駛。
4、汽車(chē)行駛過(guò)程中嚴禁聊天、吸煙，接打電話(huà)。
5、院內轉運車(chē)輛配備了跟車(chē)員，幫助乘客有秩上下車(chē)，安全乘車(chē)。
四、每周組織一次全體駕駛員安全工作會(huì )議
學(xué)習，討論實(shí)際工作中遇到的各種問(wèn)題及解決方案。
五、每月對所有車(chē)輛進(jìn)行2次強制維護保養
提前解決車(chē)輛安全隱患，防范于未然。
六、由車(chē)輛管理辦公室管理人員每天對公務(wù)車(chē)
救護車(chē)進(jìn)行不定時(shí)檢查并備案，重點(diǎn)檢查車(chē)胎，滅火器，車(chē)制動(dòng)，方向，電路等易出現故障的部位，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)糾正，杜絕病車(chē)上路。
醫院安全自查報告12
根據鄭州航空港區規劃市政建設環(huán)境保護局《開(kāi)展核與輻射安全檢查專(zhuān)項行動(dòng)》要求，我院認真組織放射防護小組及應急機構開(kāi)展了自查工作，以提高我院放射科的安全水平，減少事故隱患。自查內容包括以下方面：
�、俑鞣N規章制度的完善及執行情況;
�、诜派湓\療設備的常規檢測及場(chǎng)所及四周的放射防護測量;③工作人員的個(gè)人劑量監測，健康體檢及定期培訓情況;
�、苁軝z者及陪護者的放射防護等。具體自查情況匯報如下：
一、合法經(jīng)營(yíng)：
我院于xxxx年xx月經(jīng)過(guò)有關(guān)部門(mén)的現場(chǎng)檢測，各項指標均達標后，頒發(fā)了《輻射安全許可證》。
二、組織結構方面：
醫院對放射防護高度重視，建立健全了“三官廟中心衛生院放射安全管理小組”，按照國家相關(guān)法律法規要求結合本院實(shí)際情況，對放射科進(jìn)行放射防護檢查、監督，放射安全管理小組由醫院領(lǐng)導任組長(cháng)，領(lǐng)導相關(guān)的放射工作。 放射管理小組由相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員擔任，主要任務(wù)是對全院放射安全及防護工作進(jìn)行管理、監督、執行，負責放射工作人員的健康管理，個(gè)人劑量管理，培訓管理;放射診療設備的定期檢測，場(chǎng)地的定期監測。兼職本科室的輻射安全專(zhuān)責工作。 放射防護小組及專(zhuān)責小組每年定期和不定期對相關(guān)科室進(jìn)行放射防護檢查，排查放射防護隱患，解決放射防護問(wèn)題及放射源安全保衛工作。對照上級有關(guān)部門(mén)關(guān)于放射防護所要求的各項規章制度以及設施進(jìn)行不斷改進(jìn)和完善。
三、管理制度項目方面：
1.進(jìn)一步細化、規范和完善了醫院放射防護管理各相關(guān)規章制度等制度，執行情況良好;
2.放射源及射線(xiàn)裝置的監測、管理及安全保衛方面制度基本健全，執行情況良好;
3.場(chǎng)所管理：各科都按照相關(guān)法律法規的要求，制定和完善了場(chǎng)所管理的規程及制度，執行情況很好;
4.檢測管理：完善了相關(guān)的管理規定和制度，對從業(yè)人員定期進(jìn)行個(gè)人劑量檢測;
5.應急管理：已經(jīng)嚴格按照應急管理的要求，建立健全了相關(guān)的規章制度和應急預案;
6.人員管理：已經(jīng)按照相關(guān)規定，建立和完善了各項人員管理制度，包括健康管理，培訓管理，健康體檢和培訓記錄等，并嚴格執行健康和培訓管理;
7.事故管理：進(jìn)一步規范和完善關(guān)于放射意外和事故的各項規章制度并嚴格執行;
8.廢物管理：已經(jīng)建立健全關(guān)于放射廢物的管理和處理的各項規章制度并嚴格執行。
四、放射防護與設施運行方面：
1.場(chǎng)所設施：各科都按照相關(guān)法律法規的要求，對場(chǎng)所的放射防護、報警、警示標志、應急出口等進(jìn)行了嚴格的檢測和完善，基本達到相關(guān)的規定。
2.退役源處理：已經(jīng)和供源單位簽定放射源回收協(xié)議，所有退役放射源都由供源單位回收;
五、工作人員方面
l、所有從事放射工作人員都持證上崗;
2、建立放射工作人員個(gè)人劑量檔案，進(jìn)行統一管理。所有從事放射工作人員都佩戴個(gè)人劑量計上崗;對個(gè)人劑量超標者進(jìn)行認真詳細的查找分析原因，避免以后再次發(fā)生類(lèi)似事件，并對超標者進(jìn)行再次健康體檢以確保身體健康;
3、所有從事放射工作人員都定期進(jìn)行放射工作人員健康體檢;
4、定期派員參加舉辦的安全防護學(xué)習班，不斷提高放射防護相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識。
六、放射源安全保衛工作
放射科加強了放射源的安全保衛工作，建立了放射源安全保衛相關(guān)制度。從院科兩級完善了對放射源的安全保衛措施。
七、受檢者及陪護者的放射防護
已經(jīng)按照相關(guān)規定，在各相關(guān)放射檢查及治療室加強對受檢者及陪護者的放射防護。通過(guò)采取檢查劑量控制;嚴格掌握適應征;加強對未成年人敏感腺體的放射防護，如：甲狀腺、性腺、胸腺等;對必需入檢查室陪護者采取穿著(zhù)防護衣及其他護具等方法減少公眾醫療放射的水平，保證公眾的放射防護。
以上就是我院輻射安全與防護狀況自查情況，整體而言，在組織管理，制度管理，場(chǎng)所管理，設施管理，放射管理等各方面都做了細致和充分的工作，達到比較好的效果。通過(guò)自查，也找出了一些問(wèn)題和不足之處，有待在下一步的工作中進(jìn)一步去補充和完善。
醫院安全自查報告13
醫院微生物實(shí)驗室安全管理自查報告為加強醫院病原微生物實(shí)驗室生物安全管理工作，確保醫院平安目標的實(shí)現，我院檢驗科根據xxxx省《病原微生物實(shí)驗室生物安全管理條例》的相關(guān)內容，對醫院實(shí)驗室安全管理工作進(jìn)行了自查，對涉及病原微生物菌（毒）種及樣本的人員進(jìn)行了培訓，提高他們生物安全的意識，掌握必要的生物安全知識。
一、實(shí)驗室生物安全管理工作、各項規章制度的運行情況
醫院檢驗科根據《病原微生物實(shí)驗室生物安全管理條例》的相關(guān)規定進(jìn)行學(xué)習，并定期對有關(guān)生物安全各項規章制度的運行情況進(jìn)行檢查，對存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。實(shí)驗室所從事的實(shí)驗活動(dòng)均嚴格遵守有關(guān)的國家標準和實(shí)驗室技術(shù)規范、操作規程，并指定專(zhuān)人監督檢查實(shí)驗室技術(shù)規范和操作規程的落實(shí)情況。同時(shí)，對檢查情況進(jìn)行詳細記錄，定期召開(kāi)會(huì )議討論工作中發(fā)現的問(wèn)題，及時(shí)糾正。
二、病原微生物菌（毒）種的管理及運輸
因各方面條件限制我院現不能開(kāi)展病原微生物實(shí)驗室生物的檢查，根據通知要求積極組織相關(guān)人員主要學(xué)習了：病原微生物實(shí)驗室菌（毒）種的管理嚴格登記制度，收到菌（毒）種后立即進(jìn)行編號登記，詳細記錄菌（毒）種的名稱(chēng)、來(lái)源、特性、用途、批號、傳代日期、數量。在菌（毒）種的管理，安全保衛制度，安全保衛措施，保管過(guò)程中，傳代、分發(fā)及使用，均應及時(shí)登記，定期核對庫存數量。菌（毒）種在進(jìn)行銷(xiāo)毀時(shí)，滅菌指示標志，滅菌效果，同時(shí)做好銷(xiāo)毀登記等內容。
三、實(shí)驗室生物安全突發(fā)事件的處理工作
在此次自檢中，我院實(shí)驗室對以前制訂的處置意外事件的應急指揮和處置體系，進(jìn)一步進(jìn)行了修訂，使之能滿(mǎn)足實(shí)際工作的需要。針對當發(fā)生自然災害（如地震、水災等）或設施出現故障時(shí)，我們制定了可能遇到的緊急情況及其處理原則。
同時(shí)規范了菌（毒）種外溢在臺面、地面和其他表面的的處理原則、皮膚刺傷（破損）的處理原則、離心管發(fā)生破裂的處理原則并建立了意外事故報告制度。
在實(shí)驗室的顯著(zhù)位置張貼了實(shí)驗負責人、實(shí)驗室工作人員、消防、醫院、公安、工程技術(shù)人員、水、電氣維修部門(mén)電話(huà)。
四、提高意識，加強學(xué)習
組織檢驗人員對《病原微生物實(shí)驗室生物安全管理條例》進(jìn)行全面系統的學(xué)習，同時(shí)加強了實(shí)驗室的準入制度的管理，標明實(shí)驗室類(lèi)型、負責人及其聯(lián)絡(luò )方式。加強了個(gè)人安全防護，并要求檢驗人員嚴格遵守標準的操作規程進(jìn)行檢驗。
通過(guò)這次對微生物實(shí)驗室生物安全管理工作自查，提高了全體檢驗人員對微生物實(shí)驗室生物安全管理工作重要性的認識，加強管理，采取有效措施，確保實(shí)驗室工作安全。
醫院安全自查報告14
根據《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全和防護條例》、《放射工作人員健康管理規定》和《放射診療管理規定》等法律法規的規定，按照環(huán)保、衛生行政主管部門(mén)對輻射安全防護管理的要求，結合我院實(shí)際，從做好放射源安全管理著(zhù)手，建立和完善輻射防護管理制度，落實(shí)輻射防護措施，加強輻射監測，輻射防護管理工作不斷得到改進(jìn)�，F向各位領(lǐng)導簡(jiǎn)要匯報如下：
一、基本情況
我院是化隆縣唯一一所綜合性二級甲等醫院，設置床位220張，開(kāi)放160張，職工160人。
放射科設置于醫院住院部樓一樓右側，放射工作用房共計130平方米，原有設備500mAX、200mAX、50mAX光機各一臺，于20xx年12月新購置了數字化X射線(xiàn)機（DR）一臺，20xx年省衛生廳配置了計算機體層攝影機（CT）機一臺，CT機房加控制室45㎡，500mAX線(xiàn)機房加控制室45㎡，數字化X射線(xiàn)機（DR）機房加控制室40㎡�，F有專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員5人，有醫用診斷機2臺，閱片燈箱2個(gè)，微機5臺，膠片打印機2臺。
二、防護設施
1、環(huán)境安全防護：CT機房、500mAX光診斷機房公用中心控制室，CT機房、DR機房、500mAX光診斷機房均采用24cm磚加1.5cm硫酸鋇粉刷，CT機房頂采用3mm鉛板加彩鋼瓦，500mAX光診斷機房采用現澆12cm混凝土�？刂剖矣^(guān)察窗均采用15cm厚鉛玻璃。防護效果達到3mmPb當量。機房操作醫生進(jìn)出門(mén)和病人進(jìn)出門(mén)厚度均為5cm，內均襯5mm厚的鉛板。
2、輻射防護設備：鉛圍裙、鉛圍脖、半身防護圍裙。
3、三廢處理：射線(xiàn)裝置在工作過(guò)程中產(chǎn)生的主要是X射線(xiàn)外照射，此外照射可用屏蔽材料加以屏蔽，由于X射線(xiàn)能量較低，在工作過(guò)程中不會(huì )產(chǎn)生感生放射性物質(zhì)，故不用考慮放射性“三廢”的處理；在工作過(guò)程中會(huì )產(chǎn)生少量的臭氧和氮氧化物，可利用換氣扇通風(fēng)即可。
三、管理措施
1、健全管理組織。醫院高度重視輻射安全防護工作，成立了以分管放射安全工作的副院長(cháng)司馬福同志為組長(cháng)、放射科主任郭繼霞和工作人員劉成海、羅曉旭同志為成員的“放射性安全防護領(lǐng)導小組”，全面負責醫院內部放射性安全防護管理工作，組織對含射線(xiàn)裝置設備、使用、貯存、應急處理、廢棄物回收，培訓教育放射工作人員，宣傳放射防護知識，監督執行放射診療管理規定，檢查放射機器設備及其場(chǎng)所環(huán)境，及時(shí)排除放射故障和安全隱患。
2、建立和完善輻射防護安全管理制度。制定了《放射科X線(xiàn)機操作規則》、《放射科質(zhì)量控制制度》、《輻射防護制度》、《輻射設備維護維修制度》、《放射科事件報告制度》、《放射科輻射防護和安全保衛制度》、《人員培訓制度》、《放射科人員健康及個(gè)人劑量管理制度》、《放射科崗位責任制》、《放射科定期自查和監測制度》、《放射科應急控制和保障措施》等。
3、應急處置。為有效應對可能發(fā)生的放射事故，確保有序地組織開(kāi)展事故救援工作，最大限度地減少或消除事故和緊急情況造成的影響，避免事故蔓延和擴大，維護正常的醫療工作秩序，制定了《發(fā)生放射線(xiàn)事故應急預案》，成立了以副院長(cháng)司馬福同志為副組長(cháng)、相關(guān)人員為成員的放射事故應急處理領(lǐng)導小組，明確了可能發(fā)生事故應急處理的職責、組織指揮、工作程序等。
四、日常管理
1.為增強放射工作人員的輻射防護意識，加強放射工作人員從事放射工作專(zhuān)業(yè)知識培訓和基本技能的訓練，對放射工作人員采取了多途徑多種形式的培訓，并承諾我院全部放射工作人員參加省、地環(huán)保部門(mén)舉辦的輻射安全和防護專(zhuān)業(yè)知識培訓。
2.定期監測輻射防護效果和檢定監測儀器設備，確保監測正常運行。20xx年青海省疾病預防控制中心對我院放射科
X線(xiàn)診斷機房進(jìn)行檢定合格，分別報告了監測結果和檢定結果，出具了監測報告和檢定證書(shū)。
3.對放射工作人員進(jìn)行健康監測，一是上崗前健康體檢，上崗后定期體檢。二是工作人員上崗必須佩戴個(gè)人胸章劑量計，并定期由青海省疾病預防控制中心進(jìn)行檢測。 在做好前述工作的基礎上，對放射科的各個(gè)通道、門(mén)進(jìn)行了改裝，新安裝了警示燈、警示牌、懸掛和張貼了警示語(yǔ)，經(jīng)縣環(huán)保局領(lǐng)導和專(zhuān)家評估驗收，我院輻射防護符合安全要求。
盡管我院的輻射防護工作有了很大改進(jìn)，但也還存在一些不足，今后，我院要進(jìn)一步在防護、監測設施設備上加大投入，在管理上加大力度，強化監測、防護、安全意識，確保人民群眾和醫護人員安全。
化隆縣人民醫院
二0XX年XX月XX日
醫院安全自查報告15
國家根據實(shí)驗室對病原微生物的生物安全防護水平，并依照實(shí)驗室生物安全國家標準的規定，將實(shí)驗室分為一級、二級、三級、四級。新建、改建、擴建三級、四級實(shí)驗室或者生產(chǎn)、進(jìn)口移動(dòng)式三級、四級實(shí)驗室應當遵守下列規定：
�。ㄒ唬┓蠂疑锇踩珜�(shí)驗室體系規劃并依法履行有關(guān)審批手續；
�。ǘ┙�(jīng)國務(wù)院科技主管部門(mén)審查同意；
�。ㄈ┓蠂疑锇踩珜�(shí)驗室建筑技術(shù)規范；
�。ㄋ模┮勒铡吨腥A人民共和國環(huán)境影響評價(jià)法》的規定進(jìn)行環(huán)境影響評價(jià)并經(jīng)環(huán)境保護主管部門(mén)審查批準；
�。ㄎ澹┥锇踩雷o級別與其擬從事的實(shí)驗活動(dòng)相適應。
前款規定所稱(chēng)國家生物安全實(shí)驗室體系規劃，由國務(wù)院投資主管部門(mén)會(huì )同國務(wù)院有關(guān)部門(mén)制定。制定國家生物安全實(shí)驗室體系規劃應當遵循總量控制、合理布局、資源共享的原則，并應當召開(kāi)聽(tīng)證會(huì )或者論證會(huì )，聽(tīng)取公共衛生、環(huán)境保護、投資管理和實(shí)驗室管理等方面專(zhuān)家的意見(jiàn)。三級、四級實(shí)驗室應當通過(guò)實(shí)驗室國家認可。
國務(wù)院認證認可監督管理部門(mén)確定的認可機構應當依照實(shí)驗室生物安全國家標準以及本條例的有關(guān)規定，對三級、四級實(shí)驗室進(jìn)行認可；實(shí)驗室通過(guò)認可的，頒發(fā)相應級別的生物安全實(shí)驗室證書(shū)。證書(shū)有效期為５年。一級、二級實(shí)驗室不得從事高致病性病原微生物實(shí)驗活動(dòng)。三級、四級實(shí)驗室從事高致病性病原微生物實(shí)驗活動(dòng)，應當具備下列條件：
�。ㄒ唬⿲�(shí)驗目的和擬從事的實(shí)驗活動(dòng)符合國務(wù)院衛生主管部門(mén)或者獸醫主管部門(mén)的規定；
�。ǘ┩ㄟ^(guò)實(shí)驗室國家認可；
�。ㄈ┚哂信c擬從事的實(shí)驗活動(dòng)相適應的工作人員；
�。ㄋ模┕こ藤|(zhì)量經(jīng)建筑主管部門(mén)依法檢測驗收合格。
國務(wù)院衛生主管部門(mén)或者獸醫主管部門(mén)依照各自職責對三級、四級實(shí)驗室是否符合上述條件進(jìn)行審查；對符合條件的，發(fā)給從事高致病性病原微生物實(shí)驗活動(dòng)的資格證書(shū)。
取得從事高致病性病原微生物實(shí)驗活動(dòng)資格證書(shū)的實(shí)驗室，需要從事某種高致病性病原微生物或者疑似高致病性病原微生物實(shí)驗活動(dòng)的，應當依照國務(wù)院衛生主管部門(mén)或者獸醫主管部門(mén)的規定報省級以上人民政府衛生主管部門(mén)或者獸醫主管部門(mén)批準。實(shí)驗活動(dòng)結果以及工作情況應當向原批準部門(mén)報告。
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