【必備】安全協(xié)議書(shū)范文匯編5篇
在當下社會(huì )，協(xié)議使用的頻率越來(lái)越高，簽訂協(xié)議可以保護當事人的合法權益。協(xié)議到底怎么寫(xiě)才合適呢？以下是小編整理的安全協(xié)議書(shū)5篇，僅供參考，歡迎大家閱讀。
安全協(xié)議書(shū) 篇1
甲方：*****診所;負責人：
乙方(患方)：*****;身份證號：*****;住址：*****
患者基本情況：
患者****于**年**月**日因“********”到甲方看病;甲方以“*******”收治入院*********.
甲乙雙方因患者醫療問(wèn)題發(fā)生爭議，但均愿通過(guò)協(xié)商解決。甲、乙雙方本著(zhù)平等、自愿、誠實(shí)信用的原則，根據《侵權責任法》、《醫療事故處理條例》及相關(guān)法律法規，經(jīng)充分協(xié)商，雙方就該爭議自愿達成如下補償協(xié)議：
一、甲方同意乙方要求不通過(guò)醫療事故鑒定明確爭議原因和責任的情況下自行協(xié)商解決。
二、甲方同意乙方要求一次性補償乙方各類(lèi)費用共計人民幣******元。該補償費包括但不限于根據我國現有法律甲方可能應向乙方支付的下述全部費用，乙方已發(fā)生的醫療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營(yíng)養費、精神損害撫慰金等費用。
三、補償款支付時(shí)間及方式：甲方在年月日前以現金方式一次性付清。乙方在收到甲方補償款后應向甲方出具書(shū)面收款憑證。
四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問(wèn)題引起的所有爭議即告終結。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據。
五、甲、乙雙方確認，本協(xié)議系雙方在見(jiàn)證人在場(chǎng)見(jiàn)證下充分協(xié)商的結果。在此過(guò)程中不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。
六、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份，甲乙雙方各執一份，兩份協(xié)議書(shū)具有同等法律效力。
甲方：乙方：
見(jiàn)證人：
年月日
安全協(xié)議書(shū) 篇2
甲方：北京城建集團專(zhuān)利中心建設項目工程總承包部（以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方）
乙方: （以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方）
根據《中華人民共和國電力法》、《建設工程施工現場(chǎng)供用電安全規范》和《施工現場(chǎng)臨時(shí)用電安全技術(shù)規范（JGJ46-20xx）》，為了進(jìn)一步加強北京城建集團專(zhuān)利中心建設項目工程總承包部的臨時(shí)用電管理，確保安全，利于生產(chǎn)，經(jīng)雙方協(xié)商，制定本協(xié)議書(shū)，共同遵守：
一、甲、乙雙方必須認真貫徹執行國家、住建部、北京市頒發(fā)的有關(guān)安全用電的標準、法規和操作規程。
二、乙方用電須向甲方提出書(shū)面申請，簽定“臨時(shí)用電安全協(xié)議書(shū)”后方可使用。乙方對“臨時(shí)用電設施申請單”中所列內容負責安全管理。
三、甲、乙雙方應在臨時(shí)用電設施移交單中明確電源取用點(diǎn)部位、數量、類(lèi)型等，取用點(diǎn)由甲方負責。取用點(diǎn)以下（不含取用點(diǎn)）由乙方負責。未經(jīng)許可，乙方不得擅自使用甲方的電源設施，否則發(fā)生事故后的責任及損失由乙方全部負責。
四、甲方負責電源取用點(diǎn)設施的檢查、維修，使之處于安全狀態(tài)。未經(jīng)總包機電部批準，各用電單位不得擅自為其它單位提供電源，私自為外單位提供電源的，承擔一切相應的后果，并對該單位處以罰款5000～10000元。
五、乙方應指定不少于2名有資格的電工，并將其資質(zhì)證書(shū)復印件一式3份向甲方備案，用于現場(chǎng)臨時(shí)用電的電氣作業(yè)。電工應服從甲方領(lǐng)導，參加甲方組織的現場(chǎng)定期或不定期檢查。
六、乙方應按規范要求正確地從雙方確定的取用點(diǎn)引出電源，不得擅自更改、拆移、毀壞取用點(diǎn)。
七、乙方電器容量不得超過(guò)取用點(diǎn)容量規定值，如因超負荷使用發(fā)生事故其責任及損失由乙方負責。同時(shí)應保證下級用電設備保護裝置靈敏有效，保證出現故障時(shí)，乙方所有的開(kāi)關(guān)首先動(dòng)作。若致使甲方開(kāi)關(guān)動(dòng)作，甲方有權要求乙方更換保護裝置，并可視情節輕重，停止送電和給予20xx～5000元經(jīng)濟處罰。
八、乙方如從指定的電源取用點(diǎn)以外用電發(fā)生事故，其責任、損失全部由乙方負責。
九、乙方安裝、維修或拆除臨時(shí)用電工程，必須由持有有效操作證的電工完成，并且符合《施工現場(chǎng)臨時(shí)用電安全技術(shù)規范（JGJ46-20xx）》要求。操作電工每天對配電箱、開(kāi)關(guān)箱內漏電保護器進(jìn)行模擬檢測并記錄存檔；每月（雨季、潮濕及危險場(chǎng)所每周進(jìn)行一次）表測動(dòng)作時(shí)間及電流記錄（樣表見(jiàn)后附二），并向甲方遞交存檔。
十、乙方自備的配電箱、開(kāi)關(guān)箱、用電機具（設備）、電纜電線(xiàn)均應滿(mǎn)足國家和北京市相關(guān)規定要求，并滿(mǎn)足宜家工地現場(chǎng)業(yè)主、管理公司及甲方的相關(guān)規定的要求，且由乙方負責全面管理維護。
十一、各級檢查中對乙方用電違章或隱患等進(jìn)行處理時(shí)，所罰款項、責任均由乙方承擔。
十二、乙方應保證安全用電工作中不影響甲方的安全達標活動(dòng)。
十三、甲方對乙方用電工作中存在的隱患與違章有權下發(fā)書(shū)面整改通知，乙方應在規定期限內整改完畢。對隱患與違章較嚴重的，甲方有權對乙方進(jìn)行經(jīng)濟處罰直至停止送電處理，乙方應在一周內向主罰單位交納罰金，凡逾期不交的，每遲一天加罰5%的滯納金。
十四、事故處理遵照本協(xié)議所簽訂的條款執行。屬于誰(shuí)的責任由誰(shuí)負責向本單位及上級有關(guān)部門(mén)報告、處理。
十五、本協(xié)議未盡適宜，凡屬?lài)�、北京市有規定的均按有關(guān)規定執行，凡屬?lài)�、北京市無(wú)規定的，甲、乙雙方可協(xié)商補充。
十六、補充條款：
1、乙方每天安排專(zhuān)人專(zhuān)職進(jìn)行沿敷設電纜檢查維護、維修，發(fā)現安全隱患立即處理。
2、乙方臨電電工入場(chǎng)必須持省級建筑主管部門(mén)頒發(fā)的建筑電工證書(shū)。
3、乙方必須及時(shí)繳納電費及管理費，凡逾期不交的，每遲一天加罰5%的滯納金，并視情況給予斷電處理，所造成損失全部由乙方負責
5、乙方用電必須計量，由甲方機電部、安保部進(jìn)行驗收確認合格后，方可提供現場(chǎng)用電。
8、 乙方入場(chǎng)前必須向甲方繳納現場(chǎng)臨時(shí)用電押金伍仟元整，該押金直至你單位退場(chǎng)時(shí)歸還，電費為1.5元/度。
9、乙雙方應在臨時(shí)用電設施移交單中明確電源取用點(diǎn)部位、數量、類(lèi)型等，取用點(diǎn)由甲方負責。電纜敷設、懸掛必須明顯電纜標示。
10、乙方每月22日核報當月用電量，必須報甲方監督核實(shí)，每月25日之前繳納電費，甲方提供收據，如果未交當月的電費，甲方有權停電并對乙方進(jìn)行罰款處理 。
十七、本協(xié)議一式三份，甲方二份，乙方一份。
十八、本協(xié)議有效期：自雙方蓋有效公章起至乙方退場(chǎng)后終止。
甲方代表簽字： 乙方代表簽字：
�。ㄉw公章） （蓋公章）
年 月 日 年 月 日
安全協(xié)議書(shū) 篇3
建設單位： （以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方）
監理單位： （以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方）
施工單位： （以下簡(jiǎn)稱(chēng)丙方）
依照《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國建筑法》、《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》及其他有關(guān)法律、法規。為了保證生產(chǎn)安全，明確各自的安全管理職責和應當采取安全措施，就本工程的安全生產(chǎn)施工事項達成以下協(xié)議：
第一條：
工程名稱(chēng)：
工程地點(diǎn)：
第二條：乙、丙方應將單位資質(zhì)、安全生產(chǎn)資格證書(shū)、安全生產(chǎn)條件有關(guān)資料原件送給甲方審核并對資料真實(shí)性負責，資料復印件交到甲方備案。
第三條：乙、丙方現場(chǎng)負責人及安全生產(chǎn)管理人員：
乙方現場(chǎng)負責人：＿＿＿＿＿＿＿＿；安全生產(chǎn)管理人員：＿＿＿＿＿＿＿。
丙方現場(chǎng)負責人：＿＿＿＿＿＿＿＿；安全生產(chǎn)管理人員：＿＿＿＿＿＿＿。
第四條：甲方的責任和權利
1、工程開(kāi)工前，應當依法申請領(lǐng)取施工許可證或辦理開(kāi)工報告批準手續。嚴格遵守國家有關(guān)安全生產(chǎn)的法律法規，認真執行工程承包合同中的有關(guān)安全要求。
2、依法委托乙方對施工項目進(jìn)行安全生產(chǎn)監理。
3、組織向乙方和丙方的負責人、工程技術(shù)人員進(jìn)行安全技術(shù)交底，提供地下管線(xiàn)、設施等相關(guān)資料，并提出安全措施要求。
4、定期召開(kāi)安全生產(chǎn)會(huì )議，及時(shí)傳達中央及地方政府有關(guān)安全生產(chǎn)的精神和工作部署等。
第五條：乙方的責任和權利
1、依照法律、法規以及有關(guān)技術(shù)標準、設計文件和建設工程承包合同，受甲方委托和授權代表甲方對監理工程的施工安全生產(chǎn)實(shí)施監理，并配備與建設工程項目相適應的監理人員，明確工程項目監理人員的安全責任。
2、在實(shí)施監理前應當制定包括安全監理內容的工程項目監理規劃，對大中型建設項目和危險性較大的分部分項工程應當編制安全監理詳細計劃。
3、工程監理單位在實(shí)施監理過(guò)程中應當檢查建設工程安全生產(chǎn)措施落實(shí)情況，對施工全部過(guò)程實(shí)施旁站監理，并做好記錄。
4、對丙方安全生產(chǎn)的管理機構、安全生產(chǎn)管理制度、各級管理人員到位情況、施工過(guò)程中安全生產(chǎn)等負全面監督管理責任，組織對丙方進(jìn)行安全生產(chǎn)檢查，督促施工單位對安全事故隱患進(jìn)行整改；情況嚴重的，應當要求施工單位暫時(shí)停止施工，并及時(shí)報告建設單位。
5、生產(chǎn)安全事故發(fā)生后，應當按照國家有關(guān)傷亡事故報告和調查處理的規定，及時(shí)如實(shí)上報；應當采取措施防止事故擴大，保護事故現場(chǎng)。按照國家有關(guān)規定進(jìn)行調查、處理，做好事故的善后處理工作，不得將經(jīng)濟損失和矛盾轉移到甲方，事故不得隱瞞不報，并堅持“四不放過(guò)”的原則，嚴肅處理有關(guān)責任人。
第六條：丙方的責任和權利
1、丙方負責人是安全生產(chǎn)的第一責任人，對施工現場(chǎng)的安全生產(chǎn)負全責。
2、嚴格遵守國家有關(guān)安全生產(chǎn)的法律法規、建設部等部門(mén)頒發(fā)的有關(guān)安全生產(chǎn)的規定，認真執行工程承包合同中的安全規定。開(kāi)工前，必須做好安全報備工作，
3、堅持“安全第一、預防為主，綜合治理”和“管生產(chǎn)必須管安全”的原則，加強安全生產(chǎn)宣傳教育，增強全員安全生產(chǎn)意識，建立健全各項安全生產(chǎn)的管理機構和安全生產(chǎn)管理制度，配備專(zhuān)職及兼職安全檢查人員，有組織有領(lǐng)導地開(kāi)展安全生產(chǎn)活動(dòng)。各級領(lǐng)導、工程技術(shù)人員、生產(chǎn)管理人員和具體操作人員，必須熟悉和遵守本條款的各項規定，做到生產(chǎn)與安全工作同時(shí)計劃、布置、檢查、總結和評比。
4、建立健全安全生產(chǎn)責任制。項目經(jīng)理是工程項目安全生產(chǎn)的第一責任人�，F場(chǎng)設置的安全機構，應按施工人員的1%～3%配備安全員，專(zhuān)職負責所有員工的安全和治安保衛工作及預防事故的發(fā)生。
5、丙方必須具有勞動(dòng)安全管理部門(mén)頒發(fā)的安全生產(chǎn)證書(shū)，參加施工的人員，必須接受安全技術(shù)教育，熟知和遵守本工種的各項安全技術(shù)操作規程，定期進(jìn)行安全技術(shù)考核，對新入場(chǎng)的人員進(jìn)行三級安全教育和考核，合格者方準上崗操作。對于從事電氣、起重等特殊工種的人員，經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓，獲得國家勞動(dòng)培訓機構等部門(mén)頒發(fā)的資格證書(shū)后，方準持證上崗。施工現場(chǎng)如出現特種作業(yè)無(wú)證操作現象時(shí)，項目經(jīng)理必須承擔管理責任。
6、為施工人員配備合格、規范的勞動(dòng)防護用品，并督促、教育施工人員按照規則正確佩戴和使用，不按規定穿戴防護用品的人員不得上崗。定期對勞保用品進(jìn)行檢驗、試驗和更新，做好安全工器具的檢測，確保合格、有效。
8、丙方必須為從事危險作業(yè)的人員辦理意外傷害保險，支付保險費，并將保單復印件交給乙方備查。
9、按照甲方的要求編制施工組織設計，根據工程特點(diǎn)在施工組織設計（或施工方案）中編制安全技術(shù)措施和施工現場(chǎng)臨時(shí)用電等方案，達到一定規模的危險性較大的分部分項工程編制專(zhuān)項施工方案。施工中采用新技術(shù)、新工藝、新設備、新材料時(shí)，也必須制定相應的安全技術(shù)措施。同時(shí)，組織施工方案和安全措施的全員交底，并由乙、丙雙方簽字確認。
10、建立和完善現場(chǎng)施工機械管理制度和驗收要求。對自行攜帶和使用的機械設備負有安全管理和維護保養的`責任，符合國家有關(guān)安全標準，按照國家有關(guān)規定由具備資質(zhì)的檢測機構對特種機械進(jìn)行檢驗檢測，并將檢測報告和合格證書(shū)報甲方備案。使（租）用大型機械設備時(shí)，應在使用前向甲方備案。所有施工機具設備和高空作業(yè)的設備均應定期檢查，并有安全員的簽字記錄，保證其經(jīng)常處于完好狀態(tài)；不合格的機具、設備和勞動(dòng)保護用品嚴禁使用。
11、施工現場(chǎng)按照國家、地方的法律法規和上級部門(mén)的規范標準設置安全防護。使用甲方提供的安全防護設施設備前，應與甲方辦理相關(guān)手續，并負責使用期間的安全維護。
12、按照福州市建設局榕建城[20xx]185號《關(guān)于重申加強市政工程管理處文明安全管理工作有關(guān)事項的通知》中有關(guān)規定執行。嚴禁在人行道上搭蓋工棚、晾曬衣服、亂占道。施工中使用的材料應嚴格堆放在正在施工路段內并設置圍檔，不得隨意堆放占道。
13、建立和執行施工臨時(shí)用電管理制度；根據施工組織設計中的施工現場(chǎng)臨時(shí)用電方案，編制施工臨時(shí)用電實(shí)施方案報乙方審批后執行；按照《施工現場(chǎng)臨時(shí)用電安全技術(shù)規范》JGJ 46-20xx的要求選用合格的電氣（器）設備，并規范敷設線(xiàn)路、接地體等。
14、對于易燃易爆的材料除應專(zhuān)門(mén)妥善保管之外，還應配備有足夠的消防設施，所有施工人員都應熟悉消防設備的性能和使用方法；丙方不得將任何種類(lèi)的爆炸物給予、易貨或以其他方式轉讓給任何其他人，或允許、容忍上述同樣行為。
15、丙方必須按照本工程項目和季節性的特點(diǎn)，組織制定本工程實(shí)施中的突發(fā)事件應急救援預案，并報乙方備案。
16、施工過(guò)程中對人的不安全行為，物的不安全狀態(tài)，作業(yè)環(huán)境的不安全因素和管理缺陷進(jìn)行控制。嚴格按照安全施工要求進(jìn)行施工，杜絕強令員工冒險作業(yè)和違章作業(yè)現象出現。定期對施工現場(chǎng)的安全措施和作業(yè)人員的行為規范落實(shí)情況進(jìn)行檢查監督，對發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)糾正和整改，并記錄存檔。
17、遵守現場(chǎng)安全文明施工的有關(guān)規定，服從甲、乙方對現場(chǎng)的安全文明施工的管理，配合安全檢查（包括甲、乙方的上級單位和主管部門(mén)對工程項目的檢查），對存在的問(wèn)題進(jìn)行整改反饋。
18、丙方對用于安全文明施工措施的專(zhuān)項經(jīng)費應專(zhuān)款專(zhuān)用，不得挪作他用，有關(guān)使用情況應定期報告乙方，并接受甲、乙方的檢查和監督。負責為本單位作業(yè)的人員辦理意外傷害保險，支付保險費。
19、對甲、乙方及上級單位和人員的違反安全生產(chǎn)規定、制度并可能造成安全事故的指令有權拒絕執行，對甲方、監理在安全管理工作中存在的問(wèn)題有權提出意見(jiàn)和改進(jìn)建議。
20、丙方如確需對部分施工作業(yè)進(jìn)行勞務(wù)分包，乙方應嚴格對勞務(wù)分包單位進(jìn)行安全資質(zhì)審查，履行報批手續，報乙方審核批準后，方可簽訂勞務(wù)分包合同和安全協(xié)議，明確安全責任，納入丙方的安全責任范圍。
22、丙方在施工過(guò)程中一旦發(fā)生安全事故，應當按照國家有關(guān)傷亡事故報告和調查處理的規定，及時(shí)如實(shí)上報；生產(chǎn)安全事故發(fā)生后，丙方應當采取措施防止事故擴大，保護事故現場(chǎng)。按照國家有關(guān)規定進(jìn)行調查、處理，作好事故的善后處理工作。事故的責任主體為丙方，事故的法律責任和經(jīng)濟責任由乙、丙方根據各自相應的責任共同承擔。
第七條：補充條款
補充條款：
三、附則：
1、本協(xié)議約定的各項條款，經(jīng)三方簽字、蓋章后生效，作為合同附件具有同等法律效力。三方應嚴格遵守本協(xié)議規定的各項條款，因違反本協(xié)議造成的安全事故或其他事件，由違約方承擔相應的法律責任和經(jīng)濟責任。
2、本協(xié)議內容如遇國家的有關(guān)法律、法規等不一致，按照國家有關(guān)規定執行。
3、本協(xié)議有效期按照合同工期。合同工期變更，本協(xié)議有效期相應變更。合同施工內容、范圍有變動(dòng)時(shí)，應及時(shí)簽訂補充協(xié)議。
4、本協(xié)議書(shū)一式三份，三方各保存一份。
甲方單位（章）
法定代表人（或授權代理人）：
簽訂日期： 年 月 日
乙方單位（章）
法定代表人（或授權代理人）：
簽訂日期： 年 月 日
丙方單位（章）
法定代表人（或授權代理人）：
簽訂日期： 年 月 日
安全協(xié)議書(shū) 篇4
甲方(房東)：乙方(學(xué)生)：
租(借)住房屋詳細地址：監護人：
身份證號碼：聯(lián)系電話(huà)：
聯(lián)系電話(huà)：詳細地址：
住處學(xué)生總數：
為保障學(xué)生正常的學(xué)習、生活秩序及生命財產(chǎn)的安全，加強對校外學(xué)生的安全教育和管理，根據《義務(wù)教育法》、《學(xué)生傷害事故處理辦法》等法律法規，遵照知情自愿的原則，甲乙雙方及學(xué)校就校外住宿生安全事宜，經(jīng)協(xié)商簽訂如下管理協(xié)議：
一、校外住宿生的安全管理應由甲方(房東)、乙方(學(xué)生家長(cháng))共同負責，因工作失職或責任不到位造成重大安全事故的，按相關(guān)法律追究責任。
二、學(xué)生在校外租(借)房住宿屬于學(xué)生(家長(cháng))本人自愿的個(gè)人行為。
三、甲方(房東)住宿環(huán)境、安全條件必須符合公安、消防、安監、食品衛生的相關(guān)要求，并持有安監、消防部門(mén)及所轄派出所的相關(guān)證件，否則不允許招學(xué)生住宿。
四、招學(xué)生住宿并備有學(xué)生食堂的甲方(房東)，除必須達到住宿規定的條件外，還必須持有三證，即工商執照、衛生許可證和食堂工作人員健康證。
五、租住房東應切實(shí)負擔起在住宿期間的安全管理責任，必須親自接送孩子上學(xué)和放學(xué)，必須在放學(xué)期間和晚上清查學(xué)生人數，掌握學(xué)生去向，并主動(dòng)與學(xué)生家庭、學(xué)校、派出所等單位聯(lián)系，必要時(shí)撥打“110”求救。必須正面教育學(xué)生按時(shí)作息，完成好文化課學(xué)習，禁止夜不歸宿以及和品行不正人員來(lái)往，確保不發(fā)生各類(lèi)安全事故和案件，如在校外住宿期間發(fā)生的任何安全事故，責任由房東負責，應迅速告知學(xué)生家長(cháng)(監護人)。
六、甲方必須無(wú)條件的接受公安、消防、安監、食品衛生、教育及學(xué)校的安全檢查，及時(shí)整改隱患，保證學(xué)生的生命安全。
七、學(xué)校對校外住宿學(xué)生及住宿地點(diǎn)要進(jìn)行監管，經(jīng)檢查住宿條件不合格的，學(xué)�？梢悦髁罱谷胱�，但學(xué)生家長(cháng)和房主同意學(xué)生入住的，學(xué)�？梢韵蚍繓|下禁住通知單，住宿生與學(xué)校無(wú)任何關(guān)系，出現事故學(xué)校無(wú)責任。
八、本協(xié)議自簽字之日起生效。一式三份，甲乙雙方各執一份，學(xué)校一份存檔。
有效期從20xx年11月21日至20xx年11月21日，期間學(xué)生搬離房東家，協(xié)議自行撤銷(xiāo)。
甲方：(房東)
乙方：
20xx年11月21日
安全協(xié)議書(shū) 篇5
1．試駕人員須有年以上駕齡，出示身份證、機動(dòng)車(chē)駕駛證并簽署《試乘試駕安全協(xié)議書(shū)》后方可參加試駕，所有試駕人員身體條件正常，具備獨立駕駛的能力（視力、肢體操作和判斷能力等項），不具備試駕條件的可參加試乘；
2．試乘試駕過(guò)程中，試駕者應聽(tīng)從隨車(chē)工作人員的安排（上車(chē)時(shí)將機動(dòng)車(chē)駕駛證、試駕卡交隨車(chē)工作人員），若其駕駛技術(shù)對車(chē)輛安全造成危害的情況下，隨車(chē)工作人員有權取消其試駕資格；
3．保證所有試駕人員不得酒后駕駛，不得穿著(zhù)拖鞋、高跟鞋駕駛；保證所有試乘試駕人員嚴格遵守道路安全法規；保證所有試乘試駕人員主動(dòng)保持車(chē)輛的整潔衛生及車(chē)輛完好無(wú)損；
4．試車(chē)過(guò)程中若因試乘試駕人員原因而造成任何人員傷亡、車(chē)輛損壞等交通事故，由試乘試駕人員承擔一切相關(guān)責任和相應賠償。
5．以下所有項目必須填寫(xiě)完整，我們會(huì )有專(zhuān)職人員與你您聯(lián)系安排試乘試駕事宜，如您未居住在以上選擇區域，請聯(lián)系相近地區經(jīng)銷(xiāo)商洽談試乘試駕活動(dòng)安排；
6、凡參加乘試駕活動(dòng)的客戶(hù)即視為確知并同意接受上述條款的約束。
本人于 年 月 日在 （地點(diǎn)）參加 汽車(chē)試駕活動(dòng)，聲明如下：
本人在試駕過(guò)程中，將嚴格遵守國家及地方有關(guān)行車(chē)駕駛的一切法律和法規要求，并服從上述特許經(jīng)銷(xiāo)商提出的一切指示，做到安全、文明駕駛、以盡最大努力和善意保護駕駛車(chē)輛的安全和完好。否則，對試駕過(guò)程中造成的對自身或他人的人身傷亡、對上述特許經(jīng)銷(xiāo)商或上海大眾或他人財產(chǎn)的一切損失，本人將承擔全部責任。
試駕人姓名： 身份證號碼：
駕駛證號碼： 駕駛證有效期：
聯(lián)系地址： 聯(lián)系電話(huà)：
簽名： 日期：
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