有關(guān)學(xué)生安全協(xié)議書(shū)錦集7篇
在日新月異的現代社會(huì )中，很多場(chǎng)合都離不了協(xié)議，簽訂協(xié)議可以保障自身的權益不被侵害。寫(xiě)協(xié)議需要注意哪些問(wèn)題呢？以下是小編幫大家整理的學(xué)生安全協(xié)議書(shū)10篇，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
學(xué)生安全協(xié)議書(shū) 篇1
為了使您的孩子_________ 在學(xué)校健康快樂(lè )的學(xué)習,學(xué)校堅持安全第一，預防為主的方針，切實(shí)做好學(xué)生的安全思想工作。為杜絕不安全隱患的存在，保證學(xué)生的安全，要求學(xué)生家長(cháng)配合學(xué)校做好學(xué)生的安全工作，為此，學(xué)校與家長(cháng)簽訂學(xué)生安全協(xié)議書(shū)，具體協(xié)議如下：
1、通校學(xué)生上學(xué)、住宿學(xué)生回校，必須有家長(cháng)送到學(xué)校，把學(xué)生交給教師;如學(xué)生沒(méi)有家長(cháng)護送到校，途中遇有不安全因素，學(xué)校不承擔責任。
2、學(xué)生在校期間,必須遵守學(xué)校安全規章制度,按教師的指導開(kāi)展活動(dòng);如不聽(tīng)從教師的安排，造成不安全后果，責任自負。
3、學(xué)生在校期間，不允許擅自外出購買(mǎi)各種用品，如需要，必須由教師統一采購;如學(xué)生擅自外出，沒(méi)經(jīng)老師允許造成不安全因素，學(xué)校不承擔責任。
4、學(xué)生在校期間，學(xué)校公共設施達到安全標準;如有學(xué)生主觀(guān)故意破壞，造成不安全因素，學(xué)校不承擔責任。
5、學(xué)生在校期間(24小時(shí))，不向教師請假，擅自走出學(xué)校走失，造成不安全因素，學(xué)校不承擔責任。
6、通校生放學(xué)、住宿生回家，必須有家長(cháng)來(lái)接，經(jīng)教師同意方可接走，回家途中遇有不安全因素，學(xué)校不承擔責任。
7、節假日、雙休日，家長(cháng)要看護好學(xué)生，不讓自己孩子和社會(huì )上不良青年接觸，以防學(xué)壞。如有不安全因素，與學(xué)校無(wú)關(guān)。學(xué)生出現事故，如有保險，請家長(cháng)及時(shí)通知學(xué)校給予辦理。
8、以上協(xié)議，望學(xué)生家長(cháng)認真閱讀，配合學(xué)校做好學(xué)生的安全思想工作工作，確保學(xué)生的安全。
協(xié)議人：xxx
日期：XX年XX月XX日
學(xué)生安全協(xié)議書(shū) 篇2
學(xué)生家長(cháng)（甲方）：
立協(xié)議人
木魚(yú)鎮小學(xué)（乙方）:
甲方子女系乙方年級學(xué)生，因患有疾病，不適宜在校做出操、上體育課等大運動(dòng)量活動(dòng)，經(jīng)雙方協(xié)商，特立以下協(xié)議：
1．甲方應密切關(guān)注、掌握子女病情，及時(shí)就醫，在校身體不適時(shí)，應及時(shí)請假。平時(shí)經(jīng)常教育子女不做大運動(dòng)量活動(dòng)，并將病情報告班主任。
2．甲方子女（特異體質(zhì)）可隨時(shí)向體育等教師報告不做出操、上體育課等大運動(dòng)量活動(dòng)。
3．乙方班主任發(fā)現班級中有特異體質(zhì)學(xué)生應及時(shí)報告教務(wù)處備案，經(jīng)常關(guān)心，經(jīng)常與家長(cháng)聯(lián)系，有異常情況及時(shí)報告家長(cháng)和學(xué)校。通知體育教師，并經(jīng)常教育特異體質(zhì)學(xué)生，不做出操、上體育課等大運動(dòng)量活動(dòng)。
4．若甲方子女在校病情復發(fā)，乙方應及時(shí)通知甲方，乙方無(wú)不當行為的不承擔責任。
此責任書(shū)一式二份，學(xué)校、家長(cháng)各執一份，自簽定之日起生效。
木魚(yú)小學(xué)（乙方）：
學(xué)生家長(cháng)（甲方）：
年月日
學(xué)生安全協(xié)議書(shū) 篇3
甲方：中鐵三局五公司榆商線(xiàn)韋羅高速公路LJ-5標項目經(jīng)理部 乙方：
為認真貫徹“安全第一、預防為主、綜合治理”，“百年大計、質(zhì)量第一”的方針，完善安全質(zhì)量保證體系，深化安全質(zhì)量標準工地創(chuàng )建活動(dòng)，強化施工現場(chǎng)管理，規范施工中的各項操作，達到施工現場(chǎng)各項工作有序可控，消滅安全質(zhì)量隱患，杜絕安全質(zhì)量事故的發(fā)生，結合本工程具體情況和甲乙雙方簽訂的《建設工程施工勞務(wù)分包合同》，雙方簽訂本安全質(zhì)量協(xié)議。
一、乙方施工的具體項目和時(shí)間
1、施工項目：按勞動(dòng)合同內容執行。
2、施工時(shí)間：按勞動(dòng)合同規定辦理。
二、甲方責任和權利
1、監督檢查乙方貫徹執行國家有關(guān)施工安全質(zhì)量工作的方針、政策、法令以及上級頒發(fā)的規章制度。
2、編制工程項目施工組織設計，并分解到乙方分包項目。組織、指導和審查乙方編制分包工程內容的安全施工方案和質(zhì)量管理措施，并督促和檢查乙方認真落實(shí)。
3、組織有關(guān)人員對乙方施工進(jìn)行定期或不定期安全質(zhì)量檢查，對檢查中發(fā)現的問(wèn)題，提出改進(jìn)措施，責成乙方整改到位。
4、經(jīng)常深入施工現場(chǎng)，發(fā)現違法安全技術(shù)操作規程和施工規范的行為，除向當事人幫助、教育及提出糾正意見(jiàn)外，并對乙方進(jìn)行必
要的罰款。如遇有險情危及人身安全或工程質(zhì)量不符合規定的，甲方有權責令乙方停止作業(yè)，乙方接到甲方通知，必須認真對待，及時(shí)改進(jìn)。
三、乙方責任及權利
1、乙方必須嚴格按甲方提交的設計文件、資料、技術(shù)標準及相關(guān)施工規范組織施工，必須接受甲派駐施工現場(chǎng)人員的指導和監督，確保合同內容規定的工程質(zhì)量與施工進(jìn)度滿(mǎn)足建設單位、監理單位和甲方的要求。
2、乙方按有關(guān)規定，必須采取嚴格的安全防護措施，并承擔施工過(guò)程中安全事故的責任和造成的損失所發(fā)生的所有費用。
3、乙方負責保證所租賃的施工機械、設備在使用過(guò)程中的安全，如發(fā)生機械責任事故所造成的損失費用全部由乙方承擔。
4、乙方施工的工程如發(fā)生質(zhì)量事故及返工工程，所發(fā)生的費用全部由乙方承擔。
5、對本單位的施工人員應登記造冊，如實(shí)向甲方報告，接受甲方入場(chǎng)前的安全教育。有人員調整時(shí)，要立即報告甲方，并進(jìn)行安全教育，未經(jīng)安全教育的，不得進(jìn)入施工現場(chǎng)。不得錄用無(wú)身份證的人員、未滿(mǎn)18歲的未成年人和年齡超過(guò)55歲的人員。
6、按規定要求設置安全管理人員（施工人員50人以上的應設專(zhuān)職安全技術(shù)管理人員；不足50人的，應指定兼職安全管理人員；各施工班組應設一名兼職安全員），負責施工中的安全檢查。
7、負責班前安全教育和工種變換的安全教育。下達施工任務(wù)時(shí)，應進(jìn)行有針對性的安全技術(shù)交底，檢查操作人員安全著(zhù)裝，發(fā)生交叉作業(yè)時(shí)，應先報告甲方，并進(jìn)行監護。不安排非特殊工種人員從事特殊工種作業(yè)，不安排患有高血壓、心臟病及其他不適宜高空作業(yè)的人員從事高空作業(yè)。
8、教育本單位職工遵章守紀，不違章指揮和違章操作。施工中如因乙方施工人員違章指揮、違反安全紀律、違反安全操作規程而發(fā)生傷亡事故，其損失由乙方負責。
四、乙方在施工期間必須遵守以下要求
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1、對工程質(zhì)量要求高起點(diǎn)，嚴要求，牢固樹(shù)立“質(zhì)量第一”的觀(guān)念。從每道工序開(kāi)始，從分項工程做起，加強施工過(guò)程的控制，每項工序質(zhì)量檢查前，乙方先自檢、互檢、交接檢后，記錄經(jīng)甲方負責人簽認、質(zhì)檢員認可、填寫(xiě)工程檢查證、經(jīng)質(zhì)檢工程師復驗后，邀請工地監理現場(chǎng)檢查合格、簽證后方能轉入下道工序，確保工程質(zhì)量達到甲方及建設單位的要求。
2、認真執行合同條款，自覺(jué)接受建設單位、監理單位、甲方對工程質(zhì)量的檢查督促，嚴格執行隱蔽工程檢查制度，對監理工程師和甲方代表進(jìn)行隨機抽查和重點(diǎn)檢查提供必要的檢查條件，對檢查提出的質(zhì)量問(wèn)題，必須及時(shí)采取有效可靠地措施進(jìn)行返工或返修。
3、嚴格按《測規》有關(guān)規定進(jìn)行施工放樣和復測，確保建筑物的定位準確，中線(xiàn)水平、斷面準確無(wú)誤，滿(mǎn)足設計規范要求。
4、嚴把原材料進(jìn)場(chǎng)關(guān)，工程所使用的原材料各項技術(shù)指標，必須符合國家標準，進(jìn)入施工現場(chǎng)的原材料必須附有出廠(chǎng)合格證書(shū)和驗收報告單，并經(jīng)甲方試驗室檢驗合格方可進(jìn)場(chǎng)使用。
5、必須按設計配合比施工，保持計量設備狀態(tài)的良好，嚴格堅持計量制。
6、嚴格按設計、規范、技術(shù)交底、安全交底做好施工。所用材料符合規范要求，各項施工符合驗收規范的要求。
7、積極配合甲方進(jìn)行原始施工資料的收集、整理，以及竣工文件的編制。
8、其它未盡事項按設計文件及相關(guān)施工規范要求進(jìn)行施工。
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1、貫徹“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針，對參加本工程施工人員進(jìn)行安全生產(chǎn)教育，組織學(xué)習有關(guān)施工安全操作規程。
2、施工人員嚴格遵守安全操作規程，按程序操作。
3、嚴格把好腳手架搭設關(guān)，保證搭設質(zhì)量，嚴禁偷工減料，野蠻施工。
4、高空作業(yè)人員必須系安全帶，戴安全帽，穿防滑鞋，采取必要的防護措施，確保施工人員安全。
5、電工作業(yè)人員必須持證上崗，配電箱及開(kāi)關(guān)必須防雨，設門(mén)配鎖，并安裝漏電保護器，執行“一機一閘一漏一箱一鎖”的規定。
6、施工現場(chǎng)設安全標志，夜間設紅燈警示，工地布置符合防洪、防火等有關(guān)安全規定的規定。
7、在容易發(fā)生火災的地區施工動(dòng)火時(shí)，應事先向甲方申請，得到書(shū)面批準，并采取有效的防火措施，方能施工。儲存、使用易燃、易爆器材時(shí)，應當采用特殊的消防安全措施。
8、未盡事項按有關(guān)施工安全標準、規則采取必要的防護措施。
�。ㄈ┈F場(chǎng)文明施工
1、按照批準的施工平面圖進(jìn)行場(chǎng)地規劃，各項臨時(shí)設施、駐地禁止隨意搭設，要因地制宜，布局合理，整齊有序，安全衛生。
2、各項建筑材料、砂石料、備用品要分類(lèi)別、分規格、分品種堆放，要放置整齊，標識齊全。
3、注意做好施工現場(chǎng)及生活區的排水系統，經(jīng)常清理，保持排水暢通。
4、施工便道要合理規劃布置，專(zhuān)人整修，保證暢通，司機要文明開(kāi)車(chē)，禮貌行車(chē)。
5、施工工點(diǎn)設置，要有計劃有步驟地進(jìn)行，做到有序展開(kāi)，工完料盡、及時(shí)平整恢復場(chǎng)地。
6、設置必須的永久性安全警示牌及工地宣傳牌。
7、尊重當地人民的風(fēng)俗習慣，遵守地方政府的有關(guān)規定，加強對職工的管理教育，與當地鄉政府攜手共建文明工地。
學(xué)生安全協(xié)議書(shū) 篇4
學(xué)校與家長(cháng)的安全協(xié)議書(shū)為更好地調動(dòng)學(xué)生家長(cháng)參與學(xué)校管理的積極性，使家長(cháng)與學(xué)校各盡其責、相互配合，共同保障和促進(jìn)學(xué)生的健康成長(cháng)，同時(shí)為了增強學(xué)生安全防范意識，確保學(xué)生健康成長(cháng)，根據上級《關(guān)于進(jìn)一步加強學(xué)校安全工作的緊急通知》，以及《中小學(xué)安全工作條例》精神，進(jìn)一步落實(shí)安全工作責任制，按照“誰(shuí)主管，誰(shuí)負責”的原則，學(xué)校與家長(cháng)、學(xué)生簽訂如下協(xié)議：
一、學(xué)校和家長(cháng)都有義務(wù)對學(xué)生進(jìn)行法紀、安全、衛生知識教育，學(xué)生有義務(wù)遵守學(xué)校規章制度。學(xué)生家長(cháng)也應經(jīng)常與學(xué)校和老師保持聯(lián)系，互通情況，密切配合。
二、下列情況下引起的安全事故由學(xué)校承擔主要責任。
1、學(xué)校的校舍、場(chǎng)地、其他公共設施以及學(xué)校提供給學(xué)生使用的學(xué)具、教育教學(xué)和生活設施、設備不符合國家規定的標準，或者有明顯不安全因素的。
2、學(xué)校的安全保衛、消防、設施設備管理等安全管理制度有明顯疏漏，或者管理混亂，存在重大安全隱患而未及時(shí)采取措施的。
3、學(xué)校向學(xué)生提供的藥品、食品、飲用水等不符合國家或者行業(yè)的有關(guān)標準要求的。
4、學(xué)校教師或者其他工作人員體罰學(xué)生，或者在履行職責過(guò)程中違反工作要求、操作規程、職業(yè)道德或者其他有關(guān)規定的。
三、下列情況下引起的安全事故由家長(cháng)及學(xué)生本人負責。
1、私自到河、湖及游泳池或其他地方游泳。
2、隨意攀高、翻越圍墻，搖晃體育器械，拆毀公共設施。
3、購買(mǎi)不合衛生安全標準的食品，吃不清潔的食物。
4、來(lái)校與回家的途中，未經(jīng)學(xué)校同意，私自在外住宿的。
5、違反校紀校規，不聽(tīng)從安排，在校內外打架斗毆。
6、不遵守交通規則，乘坐超載和未投保的客車(chē)、無(wú)牌無(wú)證車(chē)輛，乘坐報廢車(chē)、農用車(chē)等非客運車(chē)輛。
7、違反交通法規私自騎車(chē)上路的。
8、私自攜帶和玩刀具和易燃易爆物品的。
9、節假日私自進(jìn)入游戲廳等娛樂(lè )場(chǎng)所的。
四、如果發(fā)生安全事故，應依據《學(xué)生傷害處理辦法》依法進(jìn)行處理。家長(cháng)在接到通知后，要迅速趕到學(xué)校，配合學(xué)校、老師妥善處理好有關(guān)問(wèn)題。如子女發(fā)生意外安全事故，
五、協(xié)議書(shū)有效時(shí)間為一學(xué)年20xx年3月1日至20xx年2月28日。
家長(cháng)簽名：
20xx年月日
學(xué)生簽名：
20xx年月日
校長(cháng)（班主任）簽名：20xx年月日
學(xué)生安全協(xié)議書(shū) 篇5
甲方：洛南縣柏峪寺中學(xué)
乙方：學(xué)生： 學(xué)生監護人：
為了積極落實(shí)中學(xué)生安全工作，營(yíng)造良好的校園教學(xué)秩序，特與個(gè)性特殊學(xué)生及家長(cháng)簽訂安全管理責任協(xié)議書(shū)。特殊學(xué)生主要表現在：個(gè)性偏激、非常容易走極端、性格孤僻、理解能力相對較差、極易受他人鼓動(dòng)，并伴隨有離家出走現象或其他等反�，F象�，F擬協(xié)議如下：
甲方安全教育和安全管理義務(wù)：
1、根據《教育法》、《教師法》有關(guān)規定，甲方應對學(xué)生進(jìn)行思想品德、文化知識、職業(yè)技能等方面進(jìn)行教育。
2、甲方保證學(xué)校教育、教學(xué)和生活設備設施的安全。 乙方安全教育和安全管理責任：
1、積極加強安全教育工作，家長(cháng)不得采取粗暴簡(jiǎn)單的教育方式，以免加劇孩子的逆反心理。
2、家長(cháng)要積極配合學(xué)校工作，共同管理孩子的教育工作。
3、要隨時(shí)和班主任搞好聯(lián)系，明確學(xué)生在校的各種情況。
4、對于學(xué)生的心理動(dòng)向，家長(cháng)要積極了解，以便出現一些過(guò)激行為，因行為過(guò)激導致產(chǎn)生的后果，學(xué)校不承擔相應責任。
5、學(xué)生在學(xué)習時(shí)間段以外出現的各類(lèi)事情，學(xué)校不承擔相應各類(lèi)責任。
以上協(xié)議，本著(zhù)共同管理學(xué)生的原則，協(xié)議一式三份，家長(cháng)、學(xué)校、班主任各一份。
甲方： 乙方：學(xué) 生：
學(xué)生監護人：
學(xué)生安全協(xié)議書(shū) 篇6
甲方：
乙方：
為加強學(xué)校安全工作，增強廣大師生的安全防范意識，進(jìn)一步提高學(xué)校安全管理水平，杜絕不安全事故的發(fā)生，構建以人為本的和諧校園，構建教師、學(xué)生家長(cháng)、社會(huì )三位一體的安全教育網(wǎng)絡(luò )，營(yíng)造良好的教育環(huán)境，保證學(xué)校教育教學(xué)活動(dòng)的正常開(kāi)展，促使教育事業(yè)持續、健康、快速發(fā)展，特制定如下協(xié)議：
1、學(xué)校應營(yíng)造良好的安全氛圍，構建安全教育網(wǎng)絡(luò )體系，建立健全安全工作制度，定期對教師進(jìn)行安全知識培訓，使教師樹(shù)立安全防范的責任意識和主體意識。
2、校長(cháng)是學(xué)校安全工作的第一責任人，也是學(xué)校安全防范工作的第一責任人，對學(xué)校安全防范工作負全部責任;教師是學(xué)校安全工作的`具體執行者和操作者，負責學(xué)校具體安全工作計劃、規程、措施的實(shí)施。
3、嚴禁教師體罰和變相體罰學(xué)生，對造成的意外事故責任由教師自行承擔。
4、值周教師在值周期間負責學(xué)校的一切安全，要根據當時(shí)當地具體情況，對學(xué)生提出明確的安全要求。放學(xué)時(shí)要親自整隊，護送學(xué)生至校門(mén)外并目送學(xué)生遠去。
5、各兼職人員要定期檢查、維修本兼職范圍內的各種設施、設備、器械等，保證其正常使用。
6、學(xué)生勞動(dòng)或外出活動(dòng)，學(xué)校要指派專(zhuān)人負責，責任人要及時(shí)做好學(xué)生的安全教育工作，加強操作指導，嚴密組織，精心安排，保證學(xué)生安全。
7、學(xué)校開(kāi)展的第二課堂活動(dòng)、課外活動(dòng)、各類(lèi)競賽活動(dòng)、社會(huì )實(shí)踐活動(dòng)等必須指派專(zhuān)人負責，責任人必須制定周密的計劃，確�；顒�(dòng)的正常開(kāi)展，確保師生安全。
8、各課任教師要確保自己所任學(xué)科授課期間的學(xué)生安全。體育教師要指導、幫助學(xué)生開(kāi)展好體育活動(dòng);科學(xué)課教師要管理好實(shí)驗儀器，指導學(xué)生規范操作。
9、班主任必須經(jīng)常對學(xué)生進(jìn)行安全常規教育，利用班會(huì )、隊會(huì )組織學(xué)習安全知識，增強學(xué)生安全防范意識，提高學(xué)生的自救自護能力。
10、班主任要與本班學(xué)生共同制定班級的安全制度，教育學(xué)生遵守校紀班規，杜絕打架斗毆、追逐打鬧、出入教師擁擠等不安全因素。
11、班主任要通過(guò)召開(kāi)家長(cháng)會(huì )、家訪(fǎng)等形式，定期與家長(cháng)溝通、交流，相互協(xié)調，齊抓共管，共同督促學(xué)生遵守各項安全制度。
12、班主任要定期對班內桌椅、門(mén)窗、教學(xué)設施進(jìn)行檢查，發(fā)現桌椅、門(mén)窗損壞，電線(xiàn)裸露等不安全隱患應及時(shí)維修或上報學(xué)校安排專(zhuān)人維修。
13、班主任應加強本班學(xué)生的心理健康教育，防止學(xué)生出現嚴重的心理問(wèn)題。
14、班主任應做好本班學(xué)生的考勤工作，如發(fā)現學(xué)生缺席或早退的，應及時(shí)與家長(cháng)取得聯(lián)系，了解情況，查明原因并上報學(xué)校。
15、學(xué)生在校突然生病或發(fā)生意外事故，班主任應及時(shí)和家長(cháng)聯(lián)系，情況嚴重的要采取果斷措施，及時(shí)送往醫院進(jìn)行救治。
16、其它未盡事宜，按《中小學(xué)幼兒園安全管理辦法》之規定執行。
本協(xié)議一式兩份，學(xué)校與教師各執一份，自簽訂之日起生效。
甲方:(蓋章)
乙方(簽字)：
年 月 日
學(xué)生安全協(xié)議書(shū) 篇7
甲方：皖南醫學(xué)院
系部：醫學(xué)三系（以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方）
乙方：學(xué)生（以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方）
家長(cháng)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方）
學(xué)生實(shí)習是醫學(xué)教育的重要環(huán)節，為切實(shí)加強學(xué)生實(shí)習期間的安全管理，確保實(shí)習工作安全有序進(jìn)行，根據教育部《普通高等學(xué)校學(xué)生安全教育及管理暫行規定》、《學(xué)生傷害事故處理辦法》和學(xué)校有關(guān)文件精神，在安排學(xué)生實(shí)習前甲乙雙方簽訂協(xié)議如下：
一、甲方責任
1、甲方在組織實(shí)習前，要對乙方進(jìn)行交通安全、生產(chǎn)安全等教育，向學(xué)生宣講實(shí)習過(guò)程中各項安全規定。
2、甲方要在實(shí)習期間與實(shí)習單位進(jìn)行協(xié)調溝通，同時(shí)進(jìn)一步對學(xué)生進(jìn)行安全教育、管理。
二、乙方責任
1、乙方要按照甲方教學(xué)計劃和實(shí)習單位的要求從事實(shí)習，實(shí)習期間必須服從指導教師的工作安排和指導，努力提高職業(yè)素質(zhì)和工作能力，積極爭取就業(yè)機會(huì )。實(shí)習期間必須嚴格遵守甲方和實(shí)習單位的各種規章制度、安全操作規程，積極接受安全教育和管理，加強工作、生活過(guò)程的安全意識和紀律，努力維護甲乙雙方的聲譽(yù)。
2、乙方在實(shí)習期間必須嚴格執行實(shí)習單位和學(xué)院的請假制度，嚴格執行公安部頒布的相關(guān)制度（如五禁令等），嚴格遵守交通規則，確保自身安全，以防意外事故發(fā)生；杜絕一切危險、違法活動(dòng)；嚴禁進(jìn)網(wǎng)吧、歌廳等具有安全隱患的場(chǎng)所；避免與陌生人和流竄人員交往，以防上當受騙。
3﹑本著(zhù)便于管理、保證質(zhì)量的原則，乙方實(shí)習單位由甲方統一安排，原則上不要求乙方自己聯(lián)系，針對乙方要求自己聯(lián)系實(shí)習點(diǎn)，必須由乙方學(xué)生本人提出書(shū)面，寫(xiě)出申請原因，乙方學(xué)生家長(cháng)提供書(shū)面同意及安全責任保證書(shū)，保證負責學(xué)生本人在實(shí)習期間學(xué)習﹑生活﹑人身及財產(chǎn)安全等方面的一切責任并經(jīng)接收單位同意﹙出具同意接受證明﹚，報相關(guān)部門(mén)備案，申請的醫院原則上須為二甲以上醫院，能保證畢業(yè)實(shí)習的順利完成，自己聯(lián)系實(shí)習的學(xué)生必須有一位委托管理人出具證明，并負責學(xué)生實(shí)習期間的紀律、安全和管理，實(shí)習中出現的問(wèn)題將按有關(guān)規定進(jìn)行處理。學(xué)生自己聯(lián)系實(shí)行點(diǎn)住宿費自理，當年應向學(xué)校繳納的費用按有關(guān)規定一概不退。
4﹑乙方在甲方安排的需要自己解決住宿的實(shí)習點(diǎn)實(shí)習情況，甲方在實(shí)習前已經(jīng)告知，乙方同意在該實(shí)習點(diǎn)實(shí)習并對本人在實(shí)習期間學(xué)習﹑生活﹑人身及財產(chǎn)安全等方面負全部責任，住宿費自理，當年應向學(xué)校繳納的費用按有關(guān)規定一概不退。
三、違約責任
1、乙方在實(shí)習期內，由于客觀(guān)原因造成的意外安全事故，學(xué)校將協(xié)助乙方共同向有關(guān)方面追究責任，但學(xué)校不承擔任何經(jīng)濟和法律責任；乙方個(gè)人自主選擇實(shí)習單位的，如出現安全問(wèn)題由乙方自己負責處理。
2、如果乙方因違反本協(xié)議以及學(xué)校、實(shí)習單位的其它一切安全制度、安全條例、操作規程，由自身原因而引起的人身傷亡事故，由乙方自己承擔全部責任。
�。�、乙方無(wú)論任何原因終止專(zhuān)業(yè)實(shí)習者，甲方不再另行安排專(zhuān)業(yè)實(shí)習點(diǎn)，所造成的一切后果由乙方承擔。
四、其它約定
1、實(shí)習期為xxxxx年xxxx月xxxx日至xxxxxx年xxxx月xxxx日，實(shí)習期滿(mǎn)甲方根據實(shí)習學(xué)生的個(gè)人表現給出實(shí)習評定。
2、學(xué)生結束實(shí)習后，其行為均由學(xué)生負責。
3、以上未盡事宜，視情雙方協(xié)商處理。本協(xié)議一式兩份，雙方各執一份，雙方簽字后生效。
4、實(shí)習生本人自己聯(lián)系實(shí)習點(diǎn)的需學(xué)生家長(cháng)簽字。
皖南醫學(xué)院醫學(xué)三系（蓋章）
年月日
學(xué)生簽字：
家長(cháng)簽字：
年月日
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