學(xué)生安全協(xié)議書(shū)錦集十篇
在社會(huì )一步步向前發(fā)展的今天，協(xié)議在生活中的使用越來(lái)越廣泛，簽訂協(xié)議可解決或預防不必要的糾紛。我敢肯定，大部分人都對擬定協(xié)議很是頭疼的，下面是小編整理的學(xué)生安全協(xié)議書(shū)10篇，歡迎閱讀與收藏。
學(xué)生安全協(xié)議書(shū) 篇1
甲方：xxx小學(xué)
乙方：(學(xué)生家長(cháng)或監護人)
小學(xué)生年齡小，是非辨別能力差，無(wú)論在學(xué)業(yè)還是身心健康方面的發(fā)展都需要家校之間的密切配合，以達到教育的最優(yōu)化，讓學(xué)生更好地健康成長(cháng)和成才。本著(zhù)有利于學(xué)生身心健康發(fā)展，讓他們個(gè)個(gè)成仁成才的出發(fā)點(diǎn)，學(xué)校特與在校外托管中心(班)的學(xué)生家長(cháng)或監護人簽訂此安全協(xié)議書(shū)。
一、甲方盡可能地為全體師生營(yíng)造優(yōu)良的教學(xué)氛圍，優(yōu)化學(xué)校的育人環(huán)境。
二、甲方不主張乙方把自己的孩子或被監護人托管在外，強烈反對乙方把孩子托管在衛生、安全、教育環(huán)境不達標的托管中心(班)。
三、乙方如果確實(shí)因為家庭原因需要把孩子或被監護人放在校外托管的，請務(wù)必實(shí)地察看此托管中心的辦學(xué)環(huán)境，確保自己的孩子或被監護人在一個(gè)安全、舒適的環(huán)境中學(xué)習。實(shí)地察看包括周邊環(huán)境、從事人員的健康證、消防部門(mén)頒發(fā)的消防合格證、工商部門(mén)頒發(fā)的營(yíng)業(yè)許可證和執教人員的教師資格證。
四、乙方要到甲方了解學(xué)生上學(xué)和放學(xué)的作息時(shí)間，以便乙方與托管中心簽訂相關(guān)托管協(xié)議。甲方早上7：30開(kāi)校門(mén)，中午開(kāi)校門(mén)時(shí)間冬春季節為1：50，夏秋季節為2：10;上午放學(xué)時(shí)間是11：40。下午放學(xué)時(shí)間分冬春季節和夏秋兩個(gè)季節不同，冬春季節為下午4：40，夏秋季節為下午：5：00。一年級和二年級學(xué)生上午放學(xué)時(shí)間為11：20，下午冬春季節為3：30，夏秋季節為下午：3：50(星期四下午一、二年級學(xué)生也需要上三節課，這天一、二年級學(xué)生的放學(xué)時(shí)刻是冬春季節為4：20，夏秋季節為下午：4：40)。甲方未開(kāi)校門(mén)期間不允許學(xué)生到校，更不允許學(xué)生在校門(mén)口聚集、擁堵，請乙方必須把你的孩子或被監護人的相關(guān)作息時(shí)間告訴托管中心(班)的工作人員，避免出現監管真空時(shí)間，以防止學(xué)生進(jìn)游戲廳或網(wǎng)吧。學(xué)校每年5月1日起開(kāi)始執行夏秋季節作息時(shí)間表，10月1日長(cháng)假后執行冬春季節作息時(shí)間表。
五、乙方把自己的孩子或監護人托管在外，托管期間的一切安全責任與學(xué)校無(wú)關(guān)，請乙方務(wù)必與相關(guān)從業(yè)人員簽訂托管安全協(xié)議，確保自己的孩子或監護人的安全。
六、本協(xié)議書(shū)自簽訂之日起生效，至學(xué)生脫離托管中心(班)失效。
七、本協(xié)議書(shū)一式兩份，甲乙雙方各執一份，請各自遵照執行。
甲方(簽字或蓋章)：xxx小學(xué)
乙方(簽字)：
年級 班 同學(xué)的家長(cháng)(或監護人)
20xx年9月 日
學(xué)生安全協(xié)議書(shū) 篇2
為了切實(shí)做好參加輔導班學(xué)習的學(xué)生的安全工作，杜絕不安全隱患的存在，保障輔導工作順利進(jìn)行，經(jīng)輔導負責人與學(xué)生家長(cháng)協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、參與學(xué)習輔導期間的安全。
學(xué)生在輔導班學(xué)習時(shí)段內，安全責任由輔導班負責。輔導老師應加強安全管理，杜絕出現打架等不安全行為。
具體時(shí)段為：
周一至周五，晚上，6：00—8：00
周六、周日，上午，9：30—11：30
二、學(xué)生在非輔導班學(xué)習時(shí)段的安全責任由監護人(家長(cháng))負責。如發(fā)生一切意外，與輔導班無(wú)關(guān)。
三、學(xué)生如帶病參加學(xué)習輔導，必須有監護人(家長(cháng))陪同。
四、學(xué)生上課時(shí)間段如發(fā)生突發(fā)狀況，如疾病等，輔導班要立即與學(xué)生家長(cháng)取得聯(lián)系，由家長(cháng)解決。
五、學(xué)生在輔導班學(xué)習期間應服從老師安排，未經(jīng)允許不得擅自離班。如有特殊情況，離班時(shí)學(xué)生需同家長(cháng)取得聯(lián)系，并得到允許后方可離開(kāi)。如果未經(jīng)允許而擅自離開(kāi)者，后果責任自負。如有意外，由學(xué)生本人或監護人(家長(cháng))承擔全部責任。
六、對拒不服從安全管理強行外出或有危及其他學(xué)生安全行為的學(xué)生，輔導班將勸其退班，而學(xué)費不再退還。
七、學(xué)生每天應該準時(shí)到輔導班，如有特殊情況需向輔導班負責人請假，不得擅自曠課。
本協(xié)議一式兩份，經(jīng)輔導班老師、學(xué)生及家長(cháng)簽字后生效，由輔導班及學(xué)生家長(cháng)各執一份。
學(xué)生簽字：XX
XXXX年XX月XX日
監護人(家長(cháng))簽字：XX
XXXX年XX月XX日
輔導班老師簽字：XXX
XXXX年XX月XX日
學(xué)生安全協(xié)議書(shū) 篇3
為了確保特殊幼兒在校期間的人身安全，嚴格責任界限，健全學(xué)校教育——家庭教育——社會(huì )教育一體化網(wǎng)絡(luò )，根據有關(guān)法律、法規，結合我園實(shí)際，特簽訂特殊學(xué)生安全協(xié)議：
1、幼兒特異體質(zhì)（如：食物過(guò)敏、某種用品過(guò)敏等）特定疾�。ㄈ纾合忍煨呐K病、癲癇、哮喘、肺炎、腎炎、嚴重多動(dòng)癥、傷殘等）、異常心理等情況的學(xué)生屬于特殊學(xué)生。
2、開(kāi)學(xué)報名時(shí)，家長(cháng)或監護人要將相關(guān)學(xué)生的特殊體質(zhì)、特定疾病、特殊心理等情況告知班主任老師和幼兒園校醫。班主任要求任課教師應根據特殊學(xué)生體質(zhì)情況，限制或合理安排特殊學(xué)生參加相應的課內外活動(dòng)及勞動(dòng)。
3、學(xué)生家長(cháng)是學(xué)生的監護人，其監護關(guān)系不因學(xué)生的入學(xué)而轉移給學(xué)校，學(xué)校與學(xué)生只是教育管理關(guān)系。監護人應經(jīng)常對學(xué)生進(jìn)行安全教育和遵紀守法教育；學(xué)生在校期間，學(xué)校應對學(xué)生進(jìn)行安全教育和遵紀守法教育。
4、學(xué)校教師應對特殊學(xué)生給以特別關(guān)懷。特殊學(xué)生突發(fā)疾病，科任教師要第一時(shí)間告知班主任老師，班主任老師在第一時(shí)間告知學(xué)生家長(cháng)的同時(shí)及時(shí)護送至醫院進(jìn)行救治。
5、特殊學(xué)生與他人發(fā)生糾紛，造成他人人身或財產(chǎn)損害的'，由其監護人協(xié)調處理糾紛，并承擔因此而發(fā)生的一切賠償責任。
6、特殊學(xué)生上學(xué)、放學(xué)（住宿生星期日到校，星期五放學(xué)）途中，必須由家長(cháng)接送，如家長(cháng)要求不接送，而由學(xué)生自己獨自回家，則由家長(cháng)書(shū)面寫(xiě)出申請，并承諾安全責任。且出現一切不安全事故責任完全由學(xué)生家長(cháng)負責承擔。
7、特殊學(xué)生私自到河灘洗澡、攀爬危險物、做危險性游戲等造成意外事故的完全由學(xué)生家長(cháng)負責承擔一切責任。
8、除本協(xié)議之外，都必須遵守《田壩鄉學(xué)生安全責任書(shū)》各條款。
9、本協(xié)議一式三份，家長(cháng)、班主任、學(xué)校各一份，自簽字之日起生效，小學(xué)畢業(yè)自然失效。
學(xué)生監護人簽字（右大拇指紋）：
特殊學(xué)生簽字：[年級（）班]
班主任簽字：
學(xué)生安全協(xié)議書(shū) 篇4
為了確保學(xué)生在校期間的人身安全，嚴格責任界限，健全學(xué)校教育，家庭教育，社會(huì )教育一體化網(wǎng)絡(luò )，根據教育部頒發(fā)的《學(xué)生傷害事故處理辦法》和有關(guān)法律、法規的規定，結合學(xué)校實(shí)際情況，特簽訂本安全協(xié)議書(shū)。
1：家長(cháng)是學(xué)生法定的監護人，其監護關(guān)系不因學(xué)生的轉移而轉移到學(xué)校，學(xué)校與學(xué)生只是教育管理的關(guān)系，監護人應對學(xué)生進(jìn)行安全教育和遵紀守法教育。
2：學(xué)生在校學(xué)習期間因第三人的原因造成意外傷害，一般應由第三人擔負責任，如學(xué)生自身原因(如疾病等)家長(cháng)又不告訴學(xué)校的發(fā)生意外時(shí)，學(xué)校不承擔任何責任。
3：學(xué)校開(kāi)展校內集體活動(dòng)，因學(xué)生不聽(tīng)指揮，違背有關(guān)規定，造成意外傷害的，學(xué)校不承擔責任，日常上課時(shí)期學(xué)生沒(méi)有按時(shí)來(lái)校，家長(cháng)又沒(méi)有告知學(xué)校而發(fā)生意外事故的，學(xué)校不承擔任何責任。
4：學(xué)生違反規定在校外購買(mǎi)零食及不衛生的食品，而發(fā)生意外事故的學(xué)校不負擔任何責任。
5;學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)回家路途中發(fā)生任何意外與學(xué)校無(wú)任何關(guān)系。
5：本協(xié)議自簽訂之日起生效，有效期為學(xué)生在校學(xué)習期間。
學(xué)生安全協(xié)議書(shū) 篇5
保證學(xué)生安全是學(xué)校、家長(cháng)的共同責任，也是學(xué)校工作、家庭生活中的一件大事。鑒于目前社會(huì )上還存在許多不安全因素，在校學(xué)生時(shí)有安全事故發(fā)生，為了保證我校學(xué)生的人身安全，現與家長(cháng)簽定如下協(xié)議：
1、家長(cháng)是學(xué)生的監護人，學(xué)校和家長(cháng)共同負有教育和管理孩子的責任。
2、家長(cháng)應教育子女要遵紀守法，遵守公共秩序，遵守社會(huì )公德。
3、家長(cháng)要結合自己孩子的實(shí)際情況及時(shí)配合學(xué)校，對學(xué)生進(jìn)行防水、防火、防電及防離家出走等方面的教育。不能輕易聽(tīng)信往屆畢業(yè)生、陌生人的話(huà)，以防被拐騙出走；不要單獨讓孩子到附近水庫游泳及獨自外出、旅游等。對于學(xué)生假期在家時(shí)間，因家長(cháng)疏于管理出現的任何問(wèn)題，學(xué)校不負責任。
4.家長(cháng)若確保孩子可以獨自回家和返校的，家長(cháng)一定提醒孩子注意行車(chē)安全，不和陌生人交談，不能聽(tīng)信外人的讒言，嚴禁使用和乘坐摩托車(chē)、農用車(chē)、無(wú)牌、無(wú)證車(chē)輛，不坐超載客車(chē)，及時(shí)檢查自行車(chē)部件，確保交通安全。另外，家長(cháng)和班主任老師應做好溝通，確保孩子按時(shí)回家和返校，及時(shí)反饋，雙方做好交接。對于在回家及歸校途中學(xué)生發(fā)生的問(wèn)題，由家長(cháng)負責。
5、學(xué)生因事、因病不能到校，家長(cháng)要及時(shí)向老師請假；學(xué)生無(wú)故擅自缺課，老師會(huì )及時(shí)告知家長(cháng)。在學(xué)校不知情的情況下，學(xué)生無(wú)故缺課，而由此出現的相關(guān)問(wèn)題，請家長(cháng)自行負責。
6、家長(cháng)應配合學(xué)校做好交通安全的教育與防范工作,教育學(xué)生走路要注意遵守交通規則，不在公路上踢球、游玩。應做好用電安全的教育與防范工作,不觸摸電器設備，爬電線(xiàn)桿;不得讓學(xué)生在雷雨時(shí)避于樹(shù)下、電線(xiàn)桿下或其它易發(fā)雷電的地方。
7、做好食品衛生安全的教育與防范工作：加強衛生、飲食習慣的教育，不許讓學(xué)生吃過(guò)期和霉爛變質(zhì)的食品，不要隨便購買(mǎi)零食，嚴防食物中毒。同時(shí)，做好消防安全的教育與防范工作，不得讓學(xué)生玩火,不單獨燃放煙花、爆竹。
本安全協(xié)議由班主任和學(xué)生家長(cháng)每學(xué)期簽定一次。請家長(cháng)及時(shí)配合學(xué)校工作，和學(xué)校共同把有關(guān)學(xué)生的各項工作做好，讓孩子們能夠健康、快樂(lè )的成長(cháng)。
班 級
學(xué)生簽字
聯(lián)系電話(huà)
家長(cháng)簽字
家庭地址 甘泉中學(xué)
學(xué)生安全協(xié)議書(shū) 篇6
為了確保走讀學(xué)生在校期間的人身安全，嚴格責任界限，健全學(xué)校教育──家庭教育──社會(huì )教育一體化網(wǎng)絡(luò )，根據教育部頒發(fā)《學(xué)生傷害事故處理辦法》和有關(guān)法律、法規規定，結合我校實(shí)際，特簽訂本安全協(xié)議書(shū)：
1．學(xué)生的監護人是學(xué)生的父母或依法確定的監護人，其監護關(guān)系不因學(xué)生的入學(xué)而轉移給學(xué)校，學(xué)校與學(xué)生只是教育管理關(guān)系，監護人應對學(xué)生進(jìn)行安全教育和遵紀守法教育，學(xué)生在校期間學(xué)校應對學(xué)生進(jìn)行安全教育和遵紀守法教育。
2．學(xué)生在校生活、學(xué)習期間，因第三人的原因造成身體受到傷害，一般由第三人承擔賠償責任；如能夠證明學(xué)校有過(guò)錯的，按學(xué)校過(guò)錯的大小確定學(xué)校應承擔的賠償責任；如給他人造成損害的，一般由學(xué)生承擔賠償責任。
3．學(xué)校為每位走讀生發(fā)放
《出入證》，走讀生進(jìn)出校園應向門(mén)衛出示《出入證》，并按規定時(shí)間上、放學(xué)（早晨上學(xué)時(shí)間：_____：_____——_____：_____，上午放學(xué)時(shí)間：_____：_____——_____：_____，下午上學(xué)時(shí)間：_____：_____——_____：_____，下午放學(xué)時(shí)間：_____：_____——_____：_____）。學(xué)校原則上要求家長(cháng)接送，非學(xué)�；蚶蠋煹脑蛟谛@滯留、嬉戲玩耍，造成傷害的，學(xué)校不承擔責任。
4．上午放學(xué)到下午上課（_____：_____～_____：_____）這段時(shí)間，在校搭中餐的走讀生學(xué)校不負有管理義務(wù)和責任，如發(fā)生安全事故，學(xué)校不承擔責任。
5．此協(xié)議一式兩份，簽字蓋章后立即生效。
甲方：__________學(xué)校（蓋章）
__________年______月______日
乙方（學(xué)生監護人）：________
__________年______月______日
學(xué)生安全協(xié)議書(shū) 篇7
各位家長(cháng)：
大家好!
為了提高您孩子語(yǔ)文、數學(xué)、英語(yǔ)成績(jì)，幫助他們盡快趕上其他同學(xué)，根據××××學(xué)�！啊痢痢痢劣媱潯�，經(jīng)學(xué)校和家長(cháng)委員會(huì )商定，學(xué)校決定集中三、四、五年級共計×××名學(xué)習有困難的同學(xué)，編為一個(gè)教學(xué)班，選聘全校最好的教師，利用××學(xué)校教育助學(xué)獎勵基金，為他們提供無(wú)差別的基礎知識免費補習，使他們度過(guò)一個(gè)有益、充實(shí)而安全的假期。為了確保補課期間的安全，特要求學(xué)生和家長(cháng)明確以下要求：
一、補習時(shí)間安排
補習共分四個(gè)階段，每階段連續補習5天，中間休息1天，到××月××日結束。
第一階段：××月××日至××月××日，××月××日休息一天;
第二階段：××月××日至××月××日，××月××日休息一天;
第三階段：××月××日至××月××日，××月××日休息一天;
第四階段：××月××日至××月××日，××月××日補習結束。
作息時(shí)間：上午8：00到校，8：10上課，中午11：20放學(xué);下午2：20到校，2：30開(kāi)始上課，下午4：50結束并打掃衛生，5：00放學(xué)。每天7節課，語(yǔ)文、數學(xué)、英語(yǔ)各2節，體育1節。
二、學(xué)生補習期間安全協(xié)議
1、家長(cháng)要時(shí)刻教育學(xué)生提高警惕，加強安全意識，注意防火、防盜、防觸電、防雷雨、防溺水、防壞人，杜絕一切可能存在的安全隱患，切實(shí)做到有效地保護自己。
2、家長(cháng)要教育孩子不攜帶劇毒、易燃、易爆、尖銳利器及其它危險品進(jìn)入校園。
3、家長(cháng)要監督孩子按時(shí)上學(xué)和回家，有事或有病時(shí)一定要由家長(cháng)寫(xiě)請假條(或由家長(cháng)親自打電話(huà)說(shuō)明原因)，并保證孩子不在路上逗留、不追爬車(chē)輛，不去有危險的地方玩耍。如果您的孩子在補課期間有一次曠課或兩次以上遲到行為，則取消補習資格。
4、對于自制能力較差的學(xué)生，家長(cháng)應該全程、親自、按時(shí)接送孩子上學(xué)、回家，以免孩子在上學(xué)或放學(xué)路上發(fā)生意外;其他孩子家長(cháng)應該教育自己的孩子與參加補習的鄰近的孩子一起結伴而行。
5、家長(cháng)應該敦促孩子在家按時(shí)、獨立完成補習期間老師布置的所有作業(yè)。補課間隙監督孩子不要去河邊游泳，山上玩耍。
6、學(xué)生在校補習期間，因他人行為不慎引起人身傷害的，由傷害人承擔相應責任;他人故意侵害學(xué)生的，由侵害人承擔責任;學(xué)生因行為不慎造成他人人身傷害或者故意侵害他人的，由學(xué)生及其法定監護人承擔相應責任。學(xué)生在校外的安全(包括未到校時(shí))由學(xué)生自己和家長(cháng)負責。
7、補習期間，學(xué)校大門(mén)上鎖，原則上謝絕家長(cháng)來(lái)訪(fǎng)。如果孩子違犯學(xué)校紀律，采取非正常手段私自逃離學(xué)校，期間發(fā)生的安全責任學(xué)校概不負責。
8、協(xié)議有效期限：××××年××月××日上午8：00至××××年××月××日下午5：00終止。
9、其它未盡事宜參照中華人民共和國教育部令(第××號)《學(xué)生傷害事故處理辦法》中的相關(guān)規定執行。
學(xué)生簽字：__________(同意) 家長(cháng)簽字：__________(同意)
××××學(xué)校
××××學(xué)校家長(cháng)委員會(huì )
××××年××月××日
學(xué)生安全協(xié)議書(shū) 篇8
考慮個(gè)別同學(xué)的特殊需要，經(jīng)本人申請、家長(cháng)簽字、學(xué)校同意，中午可以離開(kāi)學(xué)�；丶页燥�。為了學(xué)生安全，為明確責任、避免糾紛，經(jīng)學(xué)校、學(xué)生本人及家長(cháng)共同協(xié)商，達成如下協(xié)議。
1、回家吃飯的學(xué)生辦理中午校園出入證，中午持證件可以出入校園，無(wú)證者一律不準出入校園。
2、離開(kāi)校園的同學(xué)只允許回家吃飯，不允許到外邊小吃部等地方吃飯。若發(fā)生食品衛生相關(guān)意外傷害，一律由家長(cháng)和學(xué)生負責，學(xué)校沒(méi)有任何責任。
3、家長(cháng)可以到學(xué)校送飯，學(xué)生不需要辦理校園出入證。食品安全由家長(cháng)負責，出現問(wèn)題與學(xué)校無(wú)關(guān)。
4、學(xué)生不允許吃外賣(mài)的食品，若出現食物中毒等相關(guān)衛生事件，學(xué)校不承擔責任，由學(xué)生本人負責。
5、學(xué)生憑出入證離開(kāi)校園后到進(jìn)入校園前這一段時(shí)間內發(fā)生一切安全事故都與學(xué)校無(wú)關(guān)，責任由家長(cháng)承擔，學(xué)校不承擔任何責任。（包括交通安全、打架斗毆、綁架勒索等意外傷害等責任）
6、家長(cháng)在本協(xié)議簽字即認可本協(xié)議內容，協(xié)議即時(shí)生效。
班級：
申請人：
家長(cháng)：
學(xué)生安全協(xié)議書(shū) 篇9
為加強師生安全意識，做好安全防范工作，確保學(xué)生在校及往返途中的安全，避免意外事故發(fā)生，根據《未成年保護法》、《預防未成年人犯罪法》以及教育部頒布的《學(xué)生傷害事故處理條例》，并結合我校實(shí)際，特制定如下安全協(xié)議:
一、學(xué)校盡可能提供和完善住宿條件，建議所有走讀（東風(fēng)街附近的學(xué)生）在校晚輔導的同學(xué)在校寄宿。學(xué)校盡最大能力加強寄宿生內部管理，健全各種規章制度。對寄宿生住校期間實(shí)施教育、管理和監督，保障寄宿生在住校期間的合法權益。學(xué)校、家長(cháng)應時(shí)刻重視對學(xué)生的安全教育，切實(shí)做到齊抓共管。
二、學(xué)生應自覺(jué)服從學(xué)校的教育管理，遵循家長(cháng)的教誨，自覺(jué)遵守學(xué)校有關(guān)安全的各項規定。若因特殊情況需要離開(kāi)校園，必須履行請假手續。同時(shí)要關(guān)注自身與他人的安全、做到自愛(ài)、自律、自理、自強、自護。
三、東風(fēng)街附近的在校進(jìn)行晚輔導的學(xué)生，來(lái)返校途中必須由家長(cháng)進(jìn)行親自接送，來(lái)返校途中的安全由家長(cháng)和本人負全部責任，學(xué)校對這部分只上晚輔導而不寄宿的同學(xué)來(lái)返校途中的安全概不負責。
本責任狀由學(xué)生、家長(cháng)、班主任及學(xué)校簽字，一式兩份，學(xué)生家長(cháng)自留一份，學(xué)校存檔一份。本責任狀簽字之日起生效，有效期為本學(xué)期。
學(xué) 生（簽字）:
家 長(cháng)（簽字）:
班主任（簽字）:
學(xué) 校（蓋章）:
20xx年9月6日
學(xué)生安全協(xié)議書(shū) 篇10
為加強對專(zhuān)業(yè)班學(xué)生實(shí)習環(huán)節的管理，針對我校學(xué)生實(shí)習的實(shí)際情況，制定如下協(xié)議：
一、學(xué)生在校外進(jìn)行實(shí)習期間必須遵守國家法律、法規，實(shí)習單位的勞動(dòng)紀律、安全生產(chǎn)制度等有關(guān)規定。
二、學(xué)生中途離開(kāi)實(shí)習單位或終止工作，應事先在實(shí)習單 位辦理有關(guān)手續，并在離開(kāi)前告知指導老師和班主任。
三、學(xué)生在校外進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習期間應與指導老師和班主任保持聯(lián)系，如通訊方式發(fā)生改變時(shí)及時(shí)通知指導老師和班主任。
本協(xié)議一式兩份，學(xué)校和學(xué)生各留一份。
甲方：
乙方：
學(xué)生簽字：(加蓋公章)
家長(cháng)簽字：
20xx年12月18日年月日
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