電動(dòng)汽車(chē)安全承諾書(shū)
在社會(huì )一步步向前發(fā)展的今天，接觸并使用承諾書(shū)的人越來(lái)越多，承諾書(shū)由標題、啟語(yǔ)、正文、結語(yǔ)、署名、日期六部分組成。那要怎么寫(xiě)好承諾書(shū)呢？下面是小編收集整理的電動(dòng)汽車(chē)安全承諾書(shū)，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
電動(dòng)汽車(chē)安全承諾書(shū)1
甲方（電動(dòng)汽車(chē)車(chē)主）：
住址：
乙方（汽車(chē)生產(chǎn)/銷(xiāo)售企業(yè)）：
住所地：
丙方（充電設施安裝企業(yè)）：
住所地：
甲方________________購買(mǎi)了一輛___________（品牌）新能源純電動(dòng)汽車(chē)，現需在甲方通過(guò)_______方式取得車(chē)位所有權（使用權）的_____________小區停車(chē)場(chǎng)_________ 號停車(chē)位安裝____________式充電樁一臺。為了順利完成電動(dòng)汽車(chē)充電設施安裝，保障安裝后使用安全及明確充電設施的安全責任，三方當事人共同向______________ 小區的物業(yè)管理企業(yè)_______________（以下簡(jiǎn)稱(chēng)物業(yè)公司）作出如下承諾：
一、甲方承諾：
1、充電設施的所有人是甲方，甲方為充電設施及相關(guān)線(xiàn)路安全責任的第一責任人。若因充電設施的使用或其他情況給他人造成人身及財產(chǎn)損害，甲方應依法承擔賠償責任，如有其他責任人甲方同意在賠償后再向其他責任人進(jìn)行追償。
2、甲方需安裝充電設施的車(chē)位位于_______________，充電設施安裝前，甲方同意提交相關(guān)施工資料，按照裝修管理的相關(guān)規定向物業(yè)公司報備，并監督丙方安全施工。
3、充電設施建設按有關(guān)規定到供電公司辦理低壓業(yè)擴報裝手續。充電設施安裝完畢、經(jīng)電力部門(mén)驗收合格后甲方才能開(kāi)始使用。在使用過(guò)程中，如因操作不當造成的一切損失，由甲方自行承擔。
4、甲方日常注意觀(guān)察充電設施的運行情況，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)維修。
5、車(chē)位租賃合同到期、按約定提前終止，或者甲方不再需要使用充電設施時(shí)，甲方保證及時(shí)拆除充電設施。如充電設施需拆除或者遷移位置，甲方須聘請有資質(zhì)的企業(yè)進(jìn)行操作，并監督安全施工。充電設施拆除或者遷移位置的費用由甲方承擔。
6、在充電設施安裝或者拆除、遷移位置時(shí)，物業(yè)公司有權核查施工方的施工資質(zhì)，并監督施工方安全施工。如發(fā)現安全隱患，_________________________物業(yè)公司有權責令施工方整改。
7、如相關(guān)政府部門(mén)認為充電樁不利于本小區的整體安全，或發(fā)現充電設施出現安全隱患時(shí)，物業(yè)公司有權停止充電設施供電。
二、乙方承諾：
1、乙方保證充電設施產(chǎn)品符合《NB/T33002-20xx電動(dòng)汽車(chē)交流充電樁技術(shù)條件》等國家和地方相關(guān)產(chǎn)品及安全標準，充電設施在正常操作下的運行安全以及人員安全，在質(zhì)保期內如因充電設施質(zhì)量問(wèn)題發(fā)生的相關(guān)安全問(wèn)題，由乙方負責。
2、乙方在充電設施投入使用前對甲方進(jìn)行指導及培訓，使其能夠正確使用充電設施。
3、在質(zhì)保期內，乙方嚴格按照國家規定對甲方所有的電動(dòng)汽車(chē)充電設施進(jìn)行維護、保養。超過(guò)質(zhì)保期后，乙方有義務(wù)提示甲方定期對充電設施進(jìn)行維護、保養。
三、丙方承諾：
1、充電設施建設符合國家和本市充電設施建設標準和設計規范。丙方在施工過(guò)程中嚴
格遵守《電力建設安全施工管理規定》、《國家電網(wǎng)公司電動(dòng)汽車(chē)充電設施建設指導意見(jiàn)》、《裝修管理辦法》以及充電設備安裝安全等相關(guān)規定，并服從物業(yè)公司的施工管理要求，做
好安全防范措施，安全文明施工。
2、丙方在施工過(guò)程中自備電動(dòng)汽車(chē)充電設備安裝所需要的設備、工具、材料、安全勞動(dòng)用品等，且應符合安全規范要求。
3、丙方在施工中注意保護原有設施及環(huán)境，如有污染、破壞應恢復至原有標準。
4、在安裝過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄物，丙方及時(shí)清理并清運。
5、因丙方安裝不符合國家和本市相關(guān)規定標準、規范導致的安全問(wèn)題，丙方同意承擔相關(guān)責任。
甲方（簽字）： 日期：
乙方（公章）：
丙方（公章）： 日期： 日期：
電動(dòng)汽車(chē)安全承諾書(shū)2
為加強我園電動(dòng)自行車(chē)的日常管理、使用和維護，保證人員和車(chē)輛的安全，杜絕事故發(fā)生，強化車(chē)輛使用人員的`安全意識，特簽訂本責任書(shū)。
一、駕駛員應樹(shù)立“安全第一”的思想，嚴格遵守道路交通法律法規，服從交通管理人員指揮，做到文明行車(chē)、安全禮讓、無(wú)事故。
二、要在業(yè)余時(shí)間學(xué)習安全駕駛知識，牢固樹(shù)立安全駕駛意識和不斷提高安全駕駛技能。
三、駕駛人員要愛(ài)惜車(chē)輛，保持車(chē)容整潔，認真做好車(chē)輛日常維護保養工作，經(jīng)常檢查車(chē)輛的主要機件，保證安全裝置必須齊全完好，各部件靈敏可靠，技術(shù)性能良好，發(fā)現隱患及時(shí)排除，確保車(chē)輛正常行駛。
四、在園區內行駛時(shí)要減速慢行，注意禮讓游客，確保自身與游人的人身安全。
五、如車(chē)輛發(fā)生故障，應及時(shí)填單報告辦公室車(chē)輛管理員。
六、要做到停車(chē)落鎖，并盡量將車(chē)放到相對安全的地方，如有丟失車(chē)輛使用人應照價(jià)賠償。
七、嚴禁下班時(shí)間將車(chē)輛騎回家中。
車(chē)輛使用人簽字：
車(chē)輛管理員簽字：
年月日年月日
電動(dòng)汽車(chē)安全承諾書(shū)3
1。進(jìn)入校園的電動(dòng)車(chē)、摩托車(chē)的安全性能必須保持良好。車(chē)身牢固，剎車(chē)、轉向、鈴或喇叭、前后燈必須齊全有效。
2.電動(dòng)車(chē)、摩托車(chē)應符合《校園交通安全管理條例》的相關(guān)內容。
3.電動(dòng)汽車(chē)和摩托車(chē)受許可證準入制度的約束。在校園內行駛時(shí)，電動(dòng)車(chē)、摩托車(chē)必須配備公安部門(mén)核發(fā)的車(chē)輛通行證(放置在車(chē)體前方)。沒(méi)有許可證的電動(dòng)車(chē)和摩托車(chē)禁止通過(guò)校園。進(jìn)入學(xué)院的電動(dòng)車(chē)、摩托車(chē)暫時(shí)需要在門(mén)崗說(shuō)明原因并登記后才能進(jìn)入校園。
4.越野摩托車(chē)、大功率賽車(chē)、嘈雜車(chē)輛一律不準辦理通行證，禁止在校駕駛。
5.電動(dòng)汽車(chē)、摩托車(chē)許可證不得涂改、挪用、偽造、補發(fā)或冒領(lǐng)。否則，安保部門(mén)有權收回通行證，沒(méi)有通行證的車(chē)輛禁止通過(guò)校園。
6.電動(dòng)車(chē)、摩托車(chē)通行證遺失的，應當在七日內持遺失證明和本人身份證件向公安部門(mén)申請補發(fā)，同時(shí)支付工作費用。不允許以補辦車(chē)輛通行證等理由設置號碼。一旦發(fā)現通行證，將被撤回，不允許再次申請。電動(dòng)車(chē)、摩托車(chē)車(chē)主因畢業(yè)、辭職等原因不在學(xué)校工作或學(xué)習時(shí)，必須將通行證交回保衛部門(mén)回收，生產(chǎn)成本不予退還。
7.學(xué)院在每個(gè)宿舍樓下都設立了電動(dòng)車(chē)充電處。所有電動(dòng)車(chē)必須在指定地點(diǎn)充電。禁止私自接電源，私自拉電線(xiàn)給電動(dòng)車(chē)充電。一經(jīng)發(fā)現，車(chē)輛通行證將被吊銷(xiāo)，不能再次辦理。
8.電動(dòng)車(chē)、摩托車(chē)應當在非機動(dòng)車(chē)道行駛；未劃分機動(dòng)車(chē)道和非機動(dòng)車(chē)道的道路應當靠右行駛，不得逆行。
9.校園內電動(dòng)車(chē)、摩托車(chē)限速20 km/h。
10.遵守《校園交通安全管理條例》，服從保安和交通協(xié)管員的指揮；學(xué)院舉辦大型活動(dòng)時(shí)，應服從現場(chǎng)工作人員的指揮，不得堵塞交通；
11、不準駕駛安全設備不全或安全設備故障的電動(dòng)車(chē)和摩托車(chē)；
12.電動(dòng)汽車(chē)不得搭載一人以上(不包括駕駛員)；禁止使用電動(dòng)車(chē)、摩托車(chē)和拖掛車(chē)輛；
13.禁止酒后駕車(chē)；禁止超速行駛；開(kāi)電動(dòng)車(chē)禁止打電話(huà)；
14.不準雙手騎自行車(chē)，車(chē)輛不準相互追逐或打架；不要并排開(kāi)車(chē)；
15、電動(dòng)車(chē)、摩托車(chē)載人時(shí)，裝載高度離地不得超過(guò)150厘米，寬度左右不得超過(guò)車(chē)把15厘米，前端長(cháng)度不得超過(guò)車(chē)輪，后端不得超過(guò)車(chē)身30厘米；
16.只有確認自己有能力安全駕駛電動(dòng)車(chē)、摩托車(chē)，才能在校園內駕駛電動(dòng)車(chē)；
17、裝載易燃、易爆、有毒等危險品，必須經(jīng)學(xué)校安全部門(mén)批準，按指定路線(xiàn)行駛；
18、電動(dòng)車(chē)、摩托車(chē)不得配備大音量音響設備，不得組裝或改裝。
19.電動(dòng)車(chē)、摩托車(chē)應停放在指定區域，停放整齊有序；在沒(méi)有停車(chē)點(diǎn)的區域，停車(chē)不得妨礙其他車(chē)輛和行人通行，并停放整齊。停車(chē)后，拿走車(chē)上的貨物，鎖好前鎖和車(chē)輪鎖。
20.校園里盡量不要開(kāi)車(chē)輛報警器。(按照國家標準，如果報警是由于打雷、冰雹、下雨、車(chē)輛經(jīng)過(guò)、車(chē)外人員觸碰車(chē)身等原因造成的。，表示報警不合格。)打開(kāi)鬧鈴，發(fā)現鬧鈴響要及時(shí)檢查，無(wú)故報警要主動(dòng)關(guān)掉鬧鈴，防止鬧鈴無(wú)故打擾他人正常工作學(xué)習生活。禁止在教學(xué)區的日常上課和宿舍區的休息時(shí)間打開(kāi)報警器。
21、禁止使用電動(dòng)汽車(chē)和摩托車(chē)從事經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。
22.違反上述規定一次的，視情節給予相應的紀律處分、罰款或其他處罰；兩次違規的，除相關(guān)處理外，安全部門(mén)有權暫扣車(chē)輛，收回已發(fā)放的車(chē)輛通行證。
23.暫扣車(chē)輛車(chē)主超過(guò)30日未主動(dòng)到保衛處處理的，扣留車(chē)輛交公安交警部門(mén)處理。
24.醫院內電動(dòng)車(chē)輛、摩托車(chē)發(fā)生交通事故，應當報告交警部門(mén)依法處理。本辦法僅限于學(xué)校管理，如與國家法律法規相抵觸，以法律法規為準。如果政府出臺規定禁止電動(dòng)車(chē)、摩托車(chē)在學(xué)院所屬區域通行，學(xué)院也將禁止電動(dòng)車(chē)、摩托車(chē)在校園內通行。
25.電動(dòng)車(chē)、摩托車(chē)、校園內車(chē)輛的駕駛員，必須遵守國家有關(guān)道路交通管理的其他有關(guān)規定。
26、拒絕或阻撓保安人員執行公務(wù)，情節嚴重的，將移交公安機關(guān)處理。
本人已詳細閱讀《電動(dòng)汽車(chē)及摩托車(chē)管理辦法》，鄭重承諾嚴格遵守《管理辦法》，服從學(xué)校安全員指揮，如有違反自愿接受處罰！
特此承諾！
提交人:xxx
日期:20xx年xx月xx日
電動(dòng)汽車(chē)安全承諾書(shū)4
甲方：
乙方（使用人）：
為了加強南寧地鐵1號線(xiàn)監理項目部對項目部電動(dòng)車(chē)的管理，預防和減少安全事故的發(fā)生，按項目部要求申請領(lǐng)用電動(dòng)車(chē)駕駛前需簽定安全協(xié)議書(shū)，協(xié)議書(shū)具體內容如下：
一、車(chē)輛安全管理
為進(jìn)一步加強項目部電動(dòng)車(chē)車(chē)輛的管理，確保駕乘人員的人身安全，杜絕不安全事故的發(fā)生，特與使用人簽訂本協(xié)議書(shū)。
�。ㄒ唬┡潆妱�(dòng)車(chē)輛的人員，應自覺(jué)接受有關(guān)部門(mén)和單位的管理，電動(dòng)車(chē)僅限工作期間及上下班時(shí)間內使用，嚴禁將電動(dòng)車(chē)借給他人或在與工作無(wú)關(guān)的場(chǎng)合下使用，如違反規定造成的一切后果，由當事人自負。
�。ǘ┍O理人員駕乘的電動(dòng)車(chē)，只限在工作期間上下班時(shí)間內駕乘，對酒后駕車(chē)、非工作期間或工作期間因私自駕車(chē)外出而造成的一切事故，均由乙方負責，項目部不承擔任何責任。
�。ㄈ{乘電動(dòng)車(chē)的人員必須佩戴頭盔和其他防護用品，防護用品自備。維護費自理。車(chē)輛應做到勤檢查、勤檢修，保持車(chē)況良好，嚴禁病車(chē)上路，杜絕不安全事故的發(fā)生。
�。ㄋ模﹪栏褡袷亟煌ㄒ巹t，嚴禁酒后駕車(chē)，嚴禁高速行車(chē)，做到安全謹慎駕駛。
�。ㄎ澹┦褂萌吮仨殣�(ài)惜車(chē)輛，勤保養，按時(shí)充電，保持車(chē)輛清潔。
二、駕駛員管理
為了進(jìn)一步加強項目部電動(dòng)車(chē)管理，保證電動(dòng)車(chē)安全運行，嚴格執行電動(dòng)車(chē)管理規定，確保電動(dòng)車(chē)駕駛員的人身安全，根據項目部要求，特與項目部電動(dòng)車(chē)的使用人員簽訂本協(xié)議。
�。ㄒ唬┘追接袡鄬σ曳胶鸵曳剿{駛車(chē)輛進(jìn)行監督、檢查，并對發(fā)現的違規問(wèn)題進(jìn)行處理。
�。ǘ┮曳綄λ{駛的電動(dòng)車(chē)做到勤檢查、勤保養、勤擦洗，杜絕病車(chē)上路行駛，因此造成的后果責任由乙方自負。
�。ㄈ┮曳皆隈{駛車(chē)輛過(guò)程中，要嚴格執行各項操作規程，遵守交通規則，維護交通秩序，對違反交通法規的罰款由乙方自負。
�。ㄋ模┮曳揭沤^酒后駕車(chē)，發(fā)現酒后駕車(chē)一次甲方對乙方罰款500元，因酒后駕車(chē)發(fā)生的責任事故由乙方自負。
�。ㄎ澹┮曳奖仨毝ㄜ�(chē)定人，不得將車(chē)輛轉借他人，因私自借于他人而造成的責任事故由乙方承擔。
�。┮曳奖仨氉袷仨椖坎寇�(chē)輛管理規定，電動(dòng)車(chē)停放在指定位置，不得擅自停放在其他位置，造成損壞或丟失，由使用人賠償。
三、本協(xié)議一式二份，項目部和車(chē)主(駕駛員)各持一份。
四、本協(xié)議自簽訂之日起生效。
甲方（負責人簽）：
乙方（車(chē)輛駕乘人）（簽字）：
學(xué)生騎自行車(chē)電動(dòng)車(chē)安全責任書(shū)
尊敬的家長(cháng)和各位騎自行車(chē)、電動(dòng)車(chē)同學(xué)，目前自行車(chē)、電動(dòng)車(chē)已成為同學(xué)們的重要交通工具。很多學(xué)生騎自行車(chē)、電動(dòng)車(chē)往返學(xué)校。騎車(chē)安全也成為學(xué)校、家長(cháng)和社會(huì )關(guān)注的焦點(diǎn)。但一些騎車(chē)學(xué)生安全意識不強，時(shí)有違規現象發(fā)生，而且復雜的道路交通給騎車(chē)帶來(lái)許多隱患。為確保學(xué)生上、放學(xué)安全，避免交通事故的發(fā)生，特與你們簽訂本《安全責任書(shū)》，請予支持和配合。
一、騎自行車(chē)的學(xué)生必須年滿(mǎn)12周歲，騎電動(dòng)車(chē)的學(xué)生必須年滿(mǎn)16周歲。交通法規明文規定：未滿(mǎn)12周歲的兒童，不準在道路上騎自行車(chē)，未滿(mǎn)16周歲的不允許騎電動(dòng)車(chē)。要嚴格遵守國家法律規定 ，對未到指定年齡的孩子騎車(chē)上學(xué)，家長(cháng)要堅決制止。
二、騎車(chē)的學(xué)生必須熟練掌握騎自行車(chē)、電動(dòng)車(chē)的技能，出行前要先檢查一下車(chē)輛的閘、鎖，是否齊全有效，保證沒(méi)有問(wèn)題后方可上路。不得將車(chē)輛借給非騎車(chē)同學(xué)。。
三、騎車(chē)時(shí)自覺(jué)遵守交通規則，無(wú)論騎自行車(chē)、電動(dòng)車(chē)都要在非機動(dòng)車(chē)道內行駛，沒(méi)有劃分車(chē)道要靠右邊行駛。騎車(chē)轉彎時(shí)要伸手示意，不要強行猛拐。行車(chē)時(shí)不得兩人以上并行，不追逐打鬧。不騎快車(chē)，不帶人；注意避讓行人車(chē)輛。雨雪天氣路面濕滑，更要小心慢行。
四、騎車(chē)進(jìn)入校園，必須將自行車(chē)、電動(dòng)車(chē)依次停放在校園內指定區域，并注意擺放整齊，上好鎖。如有遺失，自己負責。嚴禁在校園內破壞他人車(chē)輛，當不慎碰倒別人的車(chē)時(shí)，應及時(shí)扶起放好。
五、騎車(chē)的學(xué)生及家長(cháng)必須和學(xué)校、班主任簽訂安全責任書(shū)。凡學(xué)生騎車(chē)上、放學(xué)，學(xué)校都視為家長(cháng)準許。如違反上述條款造成學(xué)生意外傷害，由學(xué)生本人和家長(cháng)承擔全部責任，學(xué)校和班主任不承擔任何責任。此責任書(shū)請學(xué)生和家長(cháng)認真閱讀并要嚴格遵守，學(xué)生和家長(cháng)、班主任簽名后交學(xué)校存檔。本責任書(shū)自簽訂之日生效。
學(xué)生簽名： 班主任簽名：
家長(cháng)簽名：
學(xué)校：蓋章）
簽訂日期：
電動(dòng)汽車(chē)安全承諾書(shū)5
責任方（電動(dòng)汽車(chē)車(chē)主）:
住址：
聯(lián)系電話(huà)：
車(chē)主本人購買(mǎi)了一輛（品牌）新能源純電動(dòng)汽車(chē)，現需在通過(guò)口購買(mǎi)口租賃口借用方式取得車(chē)位所有權（使用權）的小區停車(chē)場(chǎng)號停車(chē)位安裝充電樁一臺。為了順利完成電動(dòng)汽車(chē)充電設施安裝，保障安裝后使用安全及明確充電設施的安全責任，車(chē)主向小區的物業(yè)管理企業(yè)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)物業(yè)公司）作出如下承諾：
1、充電設施的所有人是車(chē)主，車(chē)主為充電設施及相關(guān)安全責任的第一責任人。若因充電設施的安裝、使用或其他情況給他人造成人身及財產(chǎn)損害，車(chē)主應依法承擔賠償責任，如有其他責任人，車(chē)主同意在先行賠償后再向其他責任人進(jìn)行追償。
2、車(chē)主在設施安裝前，同意提交相關(guān)施工資料，按照裝修管理的相關(guān)規定向物業(yè)公司報備，并監督施工方安全施工。
3、充電設施建設按有關(guān)規定到供電公司辦理低壓業(yè)擴報裝手續。充電設施安裝完畢、經(jīng)電力部門(mén)驗收合格后車(chē)主才能開(kāi)始使用。在使用過(guò)程中，如因操作不當造成的一切損失，由車(chē)主自行承擔。
4、車(chē)主在施工中注意保護原有設施及環(huán)境，如有污染、破壞應恢復原狀。
5、在安裝過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄物，車(chē)主應日產(chǎn)日清，及時(shí)清運。逾期未清理時(shí)，物業(yè)公司有權清理，所產(chǎn)生費用由車(chē)主承擔。
電動(dòng)汽車(chē)安全承諾書(shū)6
為了保證自己與他人的人身財產(chǎn)安全，本人自愿承諾并遵守、認真履行以下條款內容：
一、認真學(xué)習并自覺(jué)遵守《中華人民共和國道路交通安全法》及相關(guān)《實(shí)施細則》， 嚴格執行當地交管部門(mén)級公司的車(chē)輛安全管理規章制度。
二、精心維護所駕電動(dòng)車(chē)，保持電動(dòng)車(chē)技術(shù)狀態(tài)完好，嚴格按規程操作電動(dòng)車(chē)，杜絕車(chē)輛事故的發(fā)生。
三、因以下原因發(fā)生的交通事故，本人自愿接受交通管理部門(mén)及公司相關(guān)懲罰，承擔 全部責任：
1、酒后、疲勞駕駛車(chē)輛，駕禁行標志、超速行車(chē)、野蠻駕駛；
2、違章?lián)屝�，不按規定讓禮、未按規定掉頭、倒車(chē)；
3、造成交通事故后擅自離事故現場(chǎng)或逃逸；
4、造成事故后不按規定報告給公司領(lǐng)導、交通管理部門(mén)和保險公司；
5、將車(chē)交給非司機駕駛或未經(jīng)公司批準的其他司機駕駛；
6、其他嚴重違法行為；
承諾人：
日期：
電動(dòng)車(chē)安全責任書(shū)
為了加強學(xué)生交通安全意識，切實(shí)做好交通安全工作，最大限度預防學(xué)生交通安全事故的發(fā)生，學(xué)校多次利用各種集會(huì )對學(xué)生進(jìn)行教育，并進(jìn)行反復告誡：未滿(mǎn)16歲的學(xué)生不得騎電動(dòng)車(chē)上下學(xué)。由于各種原因，學(xué)生騎電動(dòng)車(chē)到校的現象一直沒(méi)有得到有效遏制，而騎電動(dòng)車(chē)上下學(xué)造成交通事故的事例時(shí)有發(fā)生。希望家長(cháng)真正認識到學(xué)生騎電動(dòng)車(chē)上下學(xué)，存在著(zhù)嚴重的安全隱患，督促孩子盡量不要騎電動(dòng)車(chē)上下學(xué)。
為了約束學(xué)生騎電動(dòng)車(chē)上下學(xué)，學(xué)校依據有關(guān)法規，與家長(cháng)簽訂此《安全責任書(shū)》，明確責任：凡因學(xué)生騎電動(dòng)車(chē)上下學(xué)造成的任何責任事故，由學(xué)生本人及家長(cháng)承擔，學(xué)校概不負責。
班級 ：
學(xué)生簽字：
家長(cháng)簽字：
學(xué)校：
時(shí)間：
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